केंद्रीय अर्थसंकल्प 2025: एक तपासणी आरोग्य सेवांची

Image Source: Getty

अर्थमंत्री निर्मला सीतारामन यांनी देशाला आठवण करून दिली, जी प्रतिसाद देण्याबद्दल आहे - असे सरकार जे लोकांच्या आवाजाला महत्त्व देते आणि त्यांच्या हक्कांवर लक्ष ठेवते. नागरिकांना नेतृत्वाकडून अशा धोरणांची अपेक्षा असते जी सार्वजनिक कल्याणाचा मजबूत पाया मजबूत निर्माण करतात. ही अपेक्षा आरोग्य सेवांसाठी विशेषत: महत्त्वाची आहे, जिथपर्यंतची पोहोच आणि परवडण्याची क्षमता लाखो लोकांच्या आरोग्यावर परिणाम करते, हे एकंदरच सुशासनाचे लक्षण आहे.

आरोग्यासाठी अर्थसंकल्पात तरतूद आणि गुंतवणूक

भारतामधील आरोग्य खर्च मागील दशकात हळूहळू वाढत आहे, तरीही तो राष्ट्रीय आरोग्य धोरण (२०१७) च्या शिफारशींच्या तुलनेत अद्याप कमी आहे, ज्यात सार्वजनिक आरोग्य खर्चाने ग्रॉस डोमेस्टिक प्रोडक्ट (GDP) च्या २.५ टक्के भाग इतका व्हावा अशी शिफारस केली आहे. २०२५ च्या केंद्रीय बजेटमध्ये या उद्दिष्टास प्राधान्य देण्याची आणि आरोग्य क्षेत्राच्या वृद्धीसाठी प्रयत्न करण्याची अपेक्षा होती, आणि तज्ज्ञांनी सध्याच्या आरोग्य खर्चाच्या वाटपात महत्त्वपूर्ण वाढीची मागणी केली होती, जेणेकरून वाढत्या मागण्या पूर्ण केल्या जाऊ शकतील. सार्वजनिक आरोग्य अधीवक्त्यांनी देखील आरोग्यसेवांसाठी उपकर (cess) ची मागणी केली होती, तसेच तंबाखू आणि साखरेच्या पदार्थांवर ३५ टक्के GST (वस्तू आणि सेवा कर) लावण्याची मागणी केली होती, परंतु ती या वर्षीच्या बजेटमध्ये समाविष्ट करण्यात आलेली नाही.

२०२५ च्या केंद्रीय बजेटमध्ये या उद्दिष्टास प्राधान्य देण्याची आणि आरोग्य क्षेत्राच्या वृद्धीसाठी प्रयत्न करण्याची अपेक्षा होती, आणि तज्ज्ञांनी सध्याच्या आरोग्य खर्चाच्या वाटपात महत्त्वपूर्ण वाढीची मागणी केली होती, जेणेकरून वाढत्या मागण्या पूर्ण केल्या जाऊ शकतील.

सरकारने वित्तीय वर्ष 26 (FY26) साठी आरोग्य क्षेत्राला 95,957.87 कोटी रुपये विभागून दिले आहेत, जे वित्तीय वर्ष 25 (FY25) च्या अंदाजित बजेट पेक्षा 9.46 टक्के जास्त आहे. हे आकडे आरोग्य क्षेत्रात सातत्याने गुंतवणुकीचा संकेत देतात, परंतु सार्वजनिक आरोग्यसेवांतील पायाभूत सुविधांमधील दीर्घकालीन संसाधन त्रुटी दूर करण्यासाठी हे फार कमी आहे. या वर्षी आरोग्य क्षेत्राचा एकूण बजेटमधील वाटा 1.94 टक्के आहे, जो मागील वर्षांच्या तुलनेत घटलेला आहे. 2017 ते 2023 या कालावधीत, आरोग्य निधीचे वाटप एकूण बजेटच्या 2 टक्क्यांपेक्षा जास्त होते, अपवादाने COVID-19 च्या वर्षांमध्ये आपत्कालीन खर्चामुळे त्या वर्षी तात्पुरता वाटा वाढला होता. तथापि, मागील दोन वर्षांपासून या क्षेत्राचा वाटा कमी झाला आहे, ज्यामुळे चिंता व्यक्त केली जात आहे.

तसेच, निधी वाटपाची रचना NHP 2017 पासून विभक्त राहते, ज्यात प्राथमिक आरोग्य सेवांसाठी आरोग्य बजेटच्या दोन तृतीयांश हिस्सा वळविण्यास सूचित केले होते. त्याऐवजी, हा वाटा सुमारे 40 टक्क्यांवर कायम राहतो, आणि राष्ट्रीय आरोग्य मिशन (NHM) चे एकूण आरोग्य बजेटमधील योगदान मागील पाच वर्षांत घटले आहे. हा बदल तिसऱ्या स्तराच्या आरोग्य सुविधांमध्ये गुंतवणूक, जसे की AIIMS, यासाठी प्राधान्य दिले जात असल्याचे दर्शवतो, आणि यामुळे प्रतिबंधात्मक आणि प्राथमिक आरोग्य सेवांच्या मजबूतीकरणाकडे दुर्लक्ष केले जात आहे - हा एक असा कल आहे जो जागतिक सर्वोत्तम पद्धतींशी विसंगत आहे.

निधी वाटपाची रचना NHP 2017 पासून विभक्त राहते, ज्यात प्राथमिक आरोग्य सेवांसाठी आरोग्य बजेटच्या दोन तृतीयांश हिस्सा वळविण्यास सूचित केले होते.

आयुष्मान भारत प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना (ABPM - JAY) ला देखील 9,406 कोटी रुपयांची तरतूद करण्यात आली आहे, जी मागील वर्षाच्या बजेटच्या तुलनेत सुमारे 29 टक्क्यांनी वाढलेली आहे, तर प्रधान मंत्री आयुष्मान भारत आरोग्य पायाभूत संरचना मिशन (PMABHIM) ला 4,200 कोटी रुपये देण्यात आले आहेत, जे मागील वर्षाच्या तुलनेत 40 टक्क्यांची वाढ दर्शविते. या वाढीमुळे PMJAY च्या 70 वर्षांवरील लोकांसाठी अलीकडेच करण्यात आलेल्या विस्ताराचे आणि तृतीयक पायाभूत संरचनेवरील लक्ष्याचे प्रतिबिंब आहे.

टेबल 1: आरोग्य विभागाच्या बजेटमधील PMJAY आणि PMABHIM च्या निधीची टक्केवारी, बजेट कागदपत्रांमधून घेतलेली. (1), (2), (3) आणि (4).

एक महत्त्वाची गमावलेली संधी म्हणजे सर्व आरोग्य सेवा आणि वस्तूंवर एकसारखा 5 टक्के जीएसटी लावण्याची मागणी, ज्याबद्दल तज्ञांचे मत होते की यामुळे हॉस्पिटल्स आणि वैद्यकीय प्रदात्यांचे इनपुट खर्च कमी होऊ शकतात. त्याऐवजी, तुकड्यातुकड्यांतील कर संरचना आणि आवश्यक वैद्यकीय उत्पादनांवरील जास्त जीएसटी दर हे एक सतत आव्हान म्हणून कायम राहतील.

आरोग्य विमा आणि आर्थिक प्रोत्साहन

वाढत्या खर्चांनंतरही, भारतात विम्याचे प्रमाण कमी आहे, विशेषतः मिसिंग-मिडल (मध्यमवर्गीय कुटुंबे) आणि अनौपचारिक क्षेत्रातील कामगारांमध्ये. अपेक्षित बजेटद्वारे उपाय म्हणजे आरोग्य विमा प्रीमियमवर जीएसटी 18 टक्क्यांहून कमी करून 5 टक्के करणे, ज्यामुळे पॉलिसी अधिक परवडणारी बनु शकते आणि कव्हरेज वाढवू शकते. त्याचप्रमाणे, कलम 80D अंतर्गत कर कपातीची मर्यादा INR 25,000 पासून INR 50,000 पर्यंत वाढवण्याची अपेक्षा होती, ज्यामुळे व्यक्तींना त्यांच्या आरोग्यावर गुंतवणूक करण्यासाठी आणखी प्रोत्साहन मिळू शकते. तथापि, बजेटमध्ये या मागण्या नाकारल्या गेल्या. 

चित्र 1: आरोग्य विमा आणि आर्थिक प्रोत्साहन, लेखकाद्वारे संकलित(1), (2), (3) आणि (4).

केंद्रीय बजेट 2025 मध्ये आयकरासाठी सूट रक्कम INR 7,00,000 वरून INR ~12 लाख वार्षिक उत्पन्नापर्यंत वाढवण्यात आली आहे, ज्यामुळे डिस्पोजेबल उत्पन्न वाढू शकते, ज्यामुळे विमा प्रवेश वाढवण्यास प्रोत्साहन मिळू शकते. जरी बजेट आरोग्य विम्याबाबत स्थिती कायम ठेवते, तरीही बजेट अशा सुधारणा करणे चुकवते, ज्यामुळे विमा परवडण्याच्या बाबतीत मोठया सुधारणा होऊ शकतात.

फिगर 1 ला अधिक बारकाईने पाहिल्यास, यावर्षीच्या बजेटमधून अपेक्षित मुख्य गोष्टी उघड होतात, ज्यात जीएसटी सवलत, पुनर्निर्देशित ईएसआयसी निधी, पेन्शन योजना एकत्रीकरण, आणि जीवन विमा वार्षिकीवरील कर कपातीचा समावेश आहे, तरीही बहुतेक गोष्टी अनुपस्थित राहिल्या आहेत.

आरोग्य पायाभूत संरचना, वैद्यकीय शिक्षण, आणि डिजिटल आरोग्य मजबूत करणे

कोविड-19 महामारीने आरोग्य पायाभूत संरचनेतील दीर्घकालीन तूट पुढे आणली, ज्यामुळे हॉस्पिटल क्षमता, बेड, रोग निगराणी, आणि कामकाजी बळ वाढवण्यासाठी गुंतवणुकींची तातडीची आवश्यकता निर्माण झाली. राष्ट्रीय आरोग्य मिशन (NHM) ला रोग निगराणी, प्रगत चाचणी सुविधा, आणि आपत्कालीन तयारी सुधारण्यासाठी 37,226.92 कोटी रुपये प्राप्त झाले. तथापि, NHM, सरकारचा प्रमुख कार्यक्रम, मुख्यत: स्थिती कायम ठेवत आहे, आणि त्यासाठी मोठ्या बजेटच्या तरतुदी करण्यात आलेल्या नाहीत.

टेबल 2: आरोग्य विभागाच्या बजेटमधील NHM निधीची टक्केवारी, बजेट कागदपत्रांमधून घेतलेली (1), (2) आणि (3).

दुसरी एक मोठी घोषणा म्हणजे वित्तीय वर्ष 2026 मध्ये 200 कॅन्सर केंद्रांची स्थापना, त्याचसोबत पुढील तीन वर्षांत जिल्हा रुग्णालयांमध्ये दिवस-देखरेखी (डे केअर) कॅन्सर केंद्रांची सुविधा, जे ऑन्कोलॉजी देखभालीतील मोठ्या तुटीला दूर करण्यास महत्त्वपूर्ण ठरू शकतात.

वैद्यकीय शिक्षणाला देखील महत्त्वपूर्ण प्रोत्साहन मिळाले, पुढील वर्षात 10,000 अतिरिक्त वैद्यकीय जागांची भर घालण्याची योजना आहे, ज्यामुळे पुढील पाच वर्षांत 75,000 जागा वाढवण्याच्या दीर्घकालीन उद्देशामध्ये योगदान होईल. या बजेटमध्ये अधिक डॉक्टर आणि तज्ञांची आवश्यकता मान्य केली आहे, आणि सूचित करण्यात आले की मागील दशकात 1.1 लाख अंडरग्रॅज्युएट आणि पोस्टग्रॅज्युएट जागा वाढवण्यात आल्या, जी 130 टक्क्यांची वाढ आहे. तथापि, अपेक्षा असल्यातरिही सार्वजनिक-खाजगी भागीदारी (PPP) संबंधित कोणत्याही मोठ्या घोषणांचा समावेश नाही, ज्यामुळे Tier-2 आणि Tier-3 शहरांमध्ये वैद्यकीय शिक्षण वाढवता येईल, विद्यार्थ्यांना पाठबळ देण्यासाठी पर्यायी वित्तपुरवठा यंत्रणा किंवा वैद्यकीय शिक्षकांची वाढती मागणी पूर्ण करण्यासाठी सूसंस्थित शिक्षकांचा संघ तयार करता येईल.

बजेटमध्ये हील इन इंडिया कार्यक्रमाअंतर्गत काही उपक्रमांची रूपरेषा देखील दिली गेली. पर्यटनासाठी 20,000 कोटी रुपयांची तरतूद करण्यात आली आहे, ज्यात आंतरराष्ट्रीय रुग्णांना जलद प्रवेश मिळवण्यासाठी व्हिसा प्रक्रियांचे सुव्यवस्थिकरण आणि खाजगी क्षेत्रासोबत भागीदारीचा समावेश आहे. तज्ञांनी विशेष आर्थिक क्षेत्र (स्पेशल इकॉनमिक झोन - SEZs) प्रमाणे कर प्रोत्साहनांसह विशेषीकृत वैद्यकीय पर्यटन क्षेत्रांची स्थापना करण्याची मागणी केली होती. ठोस पावले उचलली नसल्यामुळे, अपेक्षा आहे की भविष्यातील धोरणात्मक उपाय याबद्दल विचार करतील.

औषध उद्योग आणि मेडटेक इंडस्ट्री: मिश्रित परिणाम

केंद्रीय अर्थसंकल्प 2025 मध्ये परवडण्याची आणि प्रवेशाची समस्या सोडवण्यासाठी काही पावले उचलली, ज्यात 36 जीवनरक्षक औषधांना बेसिक कस्टम ड्युटी (BCD) पासून सूट देण्यात आली आणि 37 नवीन औषधं आणि 13 रुग्ण सहाय्यता कार्यक्रम जोडले गेले. देशी उत्पादन मजबूत करण्यासाठी, औषधांसाठी प्रोडक्ट लिंक्ड इन्सेन्टिव (PLI) योजनेसाठी 2,445 कोटी रुपयांची तरतूद करण्यात आली आहे, ज्यामुळे API (ऍक्टिव्ह फार्मास्युटिकल इंग्रेडियंट) आणि मेडटेक उत्पादनात स्वयंपूर्णतेसाठी सरकारचा प्रयत्न कायम राखला आहे. तथापि, उद्योगातील भागधारकांनी औषध संशोधनाला वेग देण्यासाठी R&D साठी भारित कर कपातीसह व्यापक आर्थिक प्रोत्साहनांची मागणी केली होती, जी बजेटमध्ये समाविष्ट नाही. चित्र 2 मध्ये दर्शविल्यानुसार, महत्त्वपूर्ण R&D प्रोत्साहन आणि नियामक सुधारणांच्या अपेक्षा पूर्ण झालेल्या नाहीत. उद्योगकर्त्यानी भारताच्या औषध निर्यातांना प्रोत्साहन देण्यासाठी जास्तीचे RoDTEP (निर्यात केलेल्या उत्पादनांवरील ड्युटी आणि करांची माफी) प्रोत्साहन मागितले होते.

चित्र 2: फार्मास्युटिकल आणि मेडटेक, (A), (B), (C), (D) आणि (E) पासून संकलित.

प्रतिबंधात्मक आरोग्यसेवा

रोगनिवारक आरोग्यसेवा अनेकदा बजेट चर्चांमध्ये प्रमुख ठरते, परंतु प्रतिबंधात्मक आरोग्य देखभाल ही सार्वजनिक आरोग्य सुधारण्यासाठी सर्वात खर्चिक-प्रभावी धोरण आहे. 2025 च्या केंद्रीय बजेटमध्ये प्रतिबंधात्मक देखभालीसाठी काही वचनबद्धता दिसल्या, विशेषतः कर्करोग उपचार पायाभूत सुविधांमध्ये. तथापि, लसीकरण कार्यक्रमांसारख्या क्षेत्रांमध्ये महत्त्वाच्या त्रुटी आढळून आल्या. आकृती 3 मध्ये प्रतिबंधात्मक आरोग्य उपायांतील प्रमुख अपेक्षा आणि त्रुटींचा आढावा दिला आहे.

चित्र 3: प्रतिबंधात्मक आरोग्य सेवा,  (i), (ii) आणि  (iii) पासून संकलित.

आरोग्यासाठी GST आणि कर सुधारणा

उद्योग भागधारकांनी पुनर्रचना करण्याची मागणी केली, संशोधन आणि विकासाला (R&D) प्रोत्साहन देण्यासाठी लक्ष केंद्रित इन्सेंटिव्ह, GST संरचनांचे साधेकरण आणि आरोग्य सेवांत गुंतवणुकीसाठी वाढीव आर्थिक समर्थनाची आवश्यकता सांगितली. एक महत्त्वाची मागणी म्हणजे वैद्यकीय उपकरणे आणि आवश्यक आरोग्य सेवा वस्तूंवरील GST दरांचे युक्तीपूर्ण सुसंगतीकरण, ज्यामुळे प्रदात्यांसाठी आणि रुग्णांसाठी परवडणे सुनिश्चित होईल. आकृती 4 मध्ये या महत्त्वाच्या उद्योग मागण्यांचा आढावा घेतला आहे आणि आर्थिक उपाययोजनांची आवश्यकता दर्शविली आहे.

चित्र 4: जीएसटी आणि कर सुधारणा, (I), (II)  आणि (III) पासून संकलित.

पुढे काय?

केंद्रीय अर्थसंकल्पाने आरोग्यासाठी काही वाढीव लाभ दिले, विशेषतः कर सूट, अनौपचारिक क्षेत्रातील कामकार लोकांचे कव्हरेज आणि कर्करोग उपचारांमध्ये, पण काही महत्त्वाच्या त्रुटी आहेत. आश्चर्यकारकपणे, बजेटमध्ये आगामी लोकसांख्यिकीय संकटावर आणि घरगुती, आपत्कालीन सेवा आणि वृद्धांची काळजी यांची तातडीने आवश्यकता यावर मौन धरण्यात आले, जे दोन्ही वृद्ध लोकसंख्या आणि बदलत्या रोगाच्या भारासाठी अत्यंत महत्त्वाचे आहे. निधी, कर आणि नियामक प्रोत्साहनांमध्ये खोलवर रचनात्मक सुधारणा न करता, भविष्यातील धोरणांनी या अंतरांची भरपाई करण्यासाठी अधिक आक्रमक दृष्टिकोन घेणे आवश्यक आहे.

के.एस. उपलबद्ध गोपाल हे ऑब्झर्व्हर रिसर्च फाउंडेशनच्या हेल्थ इनिशिएटिव्हमध्ये असोसिएट फेलो आहेत. 

• Indian Economy
• Healthcare
• India
• Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana
• Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana
• budget 2025
• budget 2025 & health infrastructure
• budget 2025 & health infrastructure
• budget 2025 allocation for health sector
• budget 2025 allocation for health sector
• budget 2025 for healthcare
• budget 2025 for healthcare
• budget 2025 healthcare
• budget 2025 healthcare
• budget 2025 highlights
• budget for healthcare in India
• budget for healthcare in India
• India
• Indian Economy
• National Health Policy 2017
• National Health Policy 2017
• union budget 2025
• union budget for healthcare
• union budget for healthcare

The views expressed above belong to the author(s). ORF research and analyses now available on Telegram! Click here to access our curated content — blogs, longforms and interviews.

PREV NEXT