भारतासाठी शून्य-भुकेचे लक्ष्य दूरच!

कुपोषणाचा मानवी भांडवलावर परिणाम होतो आणि त्यामुळे त्वरित लक्ष देण्याची गरज आहे. 2021 च्या शाश्वत विकास अहवालानुसार, भारत 193 देशांमध्ये 117 वरून 120 क्रमांकावर घसरला आहे आणि शून्य भूक, आरोग्य आणि कल्याण, सुरक्षित पिण्याचे पाणी आणि काही नावांसाठी लैंगिक समानता या उद्दिष्टांबाबत आव्हानांमध्ये मागे आहे. साथीच्या रोगाने SDG अंमलबजावणीला आणखी मागे ढकलले आहे. शाश्वत विकास उद्दिष्टे 2021 अहवालाचे निष्कर्ष गरिबीत 7 टक्क्यांनी वाढ, मुलांचे कुपोषण, आरोग्यामधील प्रगती थांबलेली किंवा उलटलेली आणि कमी होणारी आयुर्मान असे सूचित करतात. 2021 च्या जागतिक पोषण अहवालानुसार स्टंटिंग, वाया जाणे, अशक्तपणा, कमी जन्माचे वजन, स्तनपान आणि बालपणातील लठ्ठपणा या समस्यांना तोंड देण्यासाठी जागतिक माता, अर्भक आणि लहान मुलांचे पोषण (MIYCN) या तीन लक्ष्यांवर भारत मागे आहे.

2021 च्या ग्लोबल हंगर इंडेक्स नुसार, भारत 116 देशांपैकी 101 व्या क्रमांकावर आहे आणि भुकेच्या गंभीर श्रेणीमध्ये येतो. भारतामध्ये 27.9 टक्के तीव्रता आणि 45.9 टक्के बहुआयामी दारिद्र्य आहे ज्यामध्ये मोठ्या संख्येने आरोग्य, पोषण, शिक्षण आणि राहणीमान यामधील अत्याधिक कमतरता आहेत. भारतात अनेक दशकांपासून कुपोषण प्रचलित आहे आणि गरिबी आणि आर्थिक पतनाचे ते मुख्य कारण आहे.

2021 च्या जागतिक पोषण अहवालानुसार स्टंटिंग, वाया जाणे, अशक्तपणा, कमी जन्माचे वजन, स्तनपान आणि बालपणातील लठ्ठपणा या समस्यांना तोंड देण्यासाठी जागतिक माता, अर्भक आणि लहान मुलांचे पोषण (MIYCN) या तीन लक्ष्यांवर भारत मागे आहे.

खालील आकृती मुलांमध्ये कुपोषणाची उच्च पातळी दर्शवते, भारतातील 35.5 टक्के मुले खुंटलेली आहेत आणि 32.1 टक्के कमी वजनाची मुले आहेत. नॅशनल फॅमिली हेल्थ सर्व्हे 5 (NFHS-5) च्या आकडेवारीनुसार, ग्रामीण भागातील गरीब सामाजिक-आर्थिक परिस्थितीमुळे शहरी केंद्रांच्या (30.1 टक्के) तुलनेत ग्रामीण भागात (37.3 टक्के) जास्त स्टंटिंग आहे. गर्भधारणेपासून ते आयुष्याच्या पहिल्या 1,000 दिवसांपर्यंत हस्तक्षेपांद्वारे स्टंटिंगला संबोधित करणे महत्त्वाचे आहे. स्टंटिंगवर उपलब्ध डेटा आम्हाला भविष्यातील कार्यक्रम कुठे केंद्रित करायचे हे सांगतो.

भौगोलिक प्रदेशांच्या संदर्भात, मेघालय (46.5 टक्के), बिहार (42.9 टक्के), उत्तर प्रदेश (39.7 टक्के), आणि झारखंड (39.6 टक्के) मध्ये स्टंटिंगचे प्रमाण खूप जास्त आहे, तर सर्वात कमी दर असलेल्या राज्ये/केंद्रशासित प्रदेशांमध्ये सिक्कीम आणि पुद्दुचेरी यांचा समावेश आहे. अनुक्रमे 22.3 टक्के आणि 20 टक्के. NFHS-4 ची NFHS-5 निष्कर्षांशी तुलना केल्यास असे दिसून येते की काही राज्यांमध्ये (मध्य प्रदेश, उत्तर प्रदेश आणि उत्तराखंड) स्टंटिंगमध्ये कमीत कमी 6 टक्के घट नोंदवली गेली आहे आणि राजस्थानमध्ये 7.3 टक्के घट नोंदवली गेली. सर्व राज्यांमध्ये पोषण सुधारले असले तरी, आंतर-राज्य परिवर्तनशीलता उच्च आहे. 2015-16 (NFHS-4) मध्ये मुलांमध्ये सर्वात कमी स्टंटिंग दर असलेल्या दोन राज्यांमध्ये स्टंटिंग दरात लक्षणीय वाढ दिसून आली. NFHS-5 सर्वेक्षणानुसार गोवा (20.1 टक्क्यांवरून 25.8 टक्के) आणि केरळ (19.7 टक्क्यांवरून 23.4 टक्के) आहेत.

स्तनपान, वयोमानानुसार पूरक आहार, पूर्ण लसीकरण आणि व्हिटॅमिन ए सप्लिमेंटेशनचे वेळेवर पौष्टिक हस्तक्षेप मुलांमध्ये परिणाम सुधारण्यात प्रभावी ठरले आहेत.

एका तासाच्या आत लवकर स्तनपान करवण्याचा भारताचा दर 41.8 टक्के आहे, म्हणजेच पाच पैकी फक्त दोन स्त्रिया जन्मानंतर एका तासाच्या आत स्तनपान सुरू करू शकतात. केवळ 63.7 टक्के स्त्रिया केवळ सहा महिन्यांपर्यंत त्यांच्या अर्भकांना स्तनपान देतात आणि सहा महिन्यांनंतर पूरक आहार दर 45.9 टक्के आहे, ज्यात चिंताजनकपणे कमी 11.3 टक्के (10 पैकी एक) मुलांना किमान स्वीकार्य आहार मिळतो. भारतातील अनेक दशकांमध्ये नवजात आणि लहान मुलांना आहार देण्याच्या हस्तक्षेपांमध्ये सुधारणा होऊ शकली नाही. 1,000 दिवसांचा कालावधी हा एक संधीचा खिडकी आहे जेव्हा आहार पद्धती कुपोषणाला संबोधित करण्यात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. योग्य पूरक आहार पद्धती जसे की सहा महिन्यांत वेळेवर अन्नाचा परिचय करून देणे आणि पुरेसा आहार देणे यांचा पुनरुच्चार करणे आवश्यक आहे आणि वाढ खुंटू नये यासाठी त्यांना समुपदेशन करणे आवश्यक आहे आणि ते बालकांचे जगणे, खुंटणे आणि वाया घालवणे सुधारण्यासाठी सिद्ध हस्तक्षेप आहेत. स्तनपान, वयोमानानुसार पूरक आहार, पूर्ण लसीकरण आणि व्हिटॅमिन ए सप्लिमेंटेशनचे वेळेवर पौष्टिक हस्तक्षेप मुलांमध्ये परिणाम सुधारण्यात प्रभावी ठरले आहेत.

पुराव्यांवरून असे दिसून आले आहे की पोषण-संवेदनशील हस्तक्षेपांच्या तीव्रतेसह पोषण-विशिष्ट हस्तक्षेप 90 टक्के कव्हरेजपर्यंत वाढवल्यास, स्टंटिंगमध्ये 20 टक्के कपात केली जाऊ शकते. आणि संवेदनशील हस्तक्षेप. सामाजिक संरक्षण आणि सामाजिक सुरक्षा जाळ्या कुटुंबांना आरोग्य आणि पोषण मिळवण्यासाठी मूलभूत गरजा पूर्ण करण्यास सक्षम करतात. “सामाजिक सुरक्षा जाळे महिलांना संपत्तीवर नियंत्रण ठेवण्यास आणि घरगुती निर्णय घेण्यास आणि सामाजिक क्रियाकलापांमध्ये भाग घेण्यास सक्षम करून सक्षम बनवू शकतात”. भारताची सार्वजनिक वितरण व्यवस्था आणि मातृत्व रोख हस्तांतरण कार्यक्रम अनुदानित अन्न पुरवण्यात आणि दारिद्र्यरेषेखालील आणि असुरक्षित लोकसंख्येच्या पोषण गरजा पूर्ण करण्यात मदत करतात.

चार दशके जुना एकात्मिक बाल विकास सेवा (ICDS) कार्यक्रम, 1995 पासून माध्यान्ह भोजन योजना आणि 2018 मध्ये अगदी अलीकडील पोशन अभियान असूनही, भारत कुपोषणाच्या उच्च दरांशी संघर्ष करत आहे. कुपोषणाचा सामना करण्याचे सर्वात मोठे आव्हान सर्वसमावेशक दृष्टीकोन आणि आंतर-क्षेत्रीय धोरण आवश्यक आहे. मूल पाच वर्षांचे होईपर्यंत आरोग्य आणि पोषण कार्यक्रमांच्या अभिसरणासाठी जोर देणे अत्यावश्यक आहे. कुपोषण दूर करण्यासाठी प्रभावी देखरेख आणि कार्यक्रमांच्या अंमलबजावणीची गरज आहे.