भारतातील लोकसंख्येचे आरोग्य सुधारण्यासाठी नागरिकांच्या हक्कांबद्दल जागरुकता वाढवणे अपेक्षित आहे. समुदायाच्या सहभागाला आणि स्वावलंबनाला प्रोत्साहन देऊन एक व्यापक दृष्टीकोन विकसित करण्याची आवश्यकता आहे.
भारताच्या लोकसंख्येच्या आरोग्यविषयक घटकांकडे पाहिले असता त्यामध्ये विविधता बहुआयामित्व पाहायला मिळते. ज्यामध्ये अनेक सामाजिक, आर्थिक आणि पर्यावरणीय घटक लोकांच्या एकूण आरोग्यावर परिणाम करताना दिसतात. भारताच्या आरोग्याच्या लँडस्केपमध्ये संसर्गजन्य रोगांचा दीर्घकालीन प्रसार आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, मधुमेह आणि श्वसन रोग यांसारख्या NCDs (असंसर्गजन्य रोग) चा समावेश असलेला दिसतो. याशिवाय संसर्गजन्य रोगांचा झपाट्याने वाढणारा प्रसार यासह द्विपक्षीय रोगांच्या ओझ्याने वैशिष्ट्यीकृत आहे. क्षयरोग, मलेरिया आणि एचआयव्ही/एड्स सारखे संसर्गजन्य रोग हे विशेषत: गरीब आणि ग्रामीण भागात सार्वजनिक आरोग्य यंत्रणेसाठी मोठे धोके ठरत आहेत. माता आणि नवजात मृत्यूचे उच्च दर, बाल कुपोषणासह माता आणि बाल आरोग्य निर्देशक चिंताजनक आहेत.
क्षयरोग, मलेरिया आणि एचआयव्ही/एड्स सारखे संसर्गजन्य रोग हे विशेषत: गरीब आणि ग्रामीण भागात सार्वजनिक आरोग्य यंत्रणेसाठी मोठे धोके ठरत आहेत. माता आणि नवजात मृत्यूचे उच्च दर, बाल कुपोषणासह माता आणि बाल आरोग्य निर्देशक चिंताजनक आहेत.
जागतिक आरोग्य सांख्यिकी 2021 नुसार भारतात सरासरी आयुर्मान 70.8 वर्षे आहे. नॅशनल फॅमिली हेल्थ सर्व्हे-5 नुसार 2019 ते 2021 पर्यंत भारतातील अर्भक मृत्यू दर (IMR) दर 1,000 जन्मांमागे 35 होता. जो 2015-16 मधील संख्येपेक्षा 15 टक्के कमी झाला आहे. पाच वर्षांखालील मुलांमध्ये कुपोषण (35.5 टक्के स्टंटिंग) आणि 19 टक्के वाया जाणारे (उंचीसाठी कमी वजन) यासारख्या मूलभूत सामाजिक निर्धारकांना सूचित करते. जागतिक भूक निर्देशांकात भारताची स्थिती 2020 मध्ये 94 व्या स्थानावरून (116 देशांपैकी) 2021 मध्ये 101 व्या स्थानावर पोहोचली आहे. 2020 मध्ये प्रसिद्ध झालेला कर्करोग सांख्यिकी अहवाल सूचित करतो की, भारतातील पुरुषांमध्ये कर्करोगाचे अंदाजित प्रमाण दर 100,000 व्यक्तींमध्ये 94.1 आहे. महिलांमध्ये हा दर 100,000 व्यक्तींमागे 103.6 घटना आहेत. अहवालानुसार 2010-2019 या कालावधीत कर्करोगाच्या प्रकरणांमध्ये वार्षिक 1-1.2 टक्के वाढ झाली आहे. तथापि, 2015 ते 2019 पर्यंत मधुमेहाचे प्रमाण सारखेच राहिले; असा अंदाज आहे की सर्व पुरुषांपैकी 12 टक्के आणि सर्व 11 टक्के महिलांना मधुमेह आहे. 2019 मधील 23 टक्क्यांवरून 2020 मध्ये 30 टक्क्यांपर्यंत उच्च रक्तदाबाच्या घटनांमध्ये वाढ झाल्याचा अंदाज आहे. तर लठ्ठपणाचे प्रमाण पुरुष आणि महिलांमध्ये अनुक्रमे 22.9 आणि 24 टक्के होते.
Figure 1: Causes of Death in India
आकृती 1 वरून हे स्पष्ट होते की, 2019 पूर्वीच्या दशकात भारतातील मृत्यूच्या शीर्ष 10 कारणांमध्ये लक्षणीय बदल होऊनही, असंसर्गजन्य रोग (NCDs) अजूनही या कारणांमध्ये लक्षणीय प्रमाणात दिसत आहेत. 1990 ते 2016 या कालावधीत NCDs कडे रोगाचे प्रमाण 30 टक्क्यांवरून 55 टक्क्यांपर्यंत आणि NCDs मुळे होणाऱ्या मृत्यूच्या 37 टक्क्यांवरून 61 टक्क्यांपर्यंत वाढलेले असल्याने, भारताने महामारीविषयक बदल अनुभवला आहे. जोखमींविषयी जागरूकता निर्माण करण्यासाठी NCDs शी संबंधित, आरोग्य आणि कुटुंब कल्याण मंत्रालयाने ‘कर्करोग, मधुमेह, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि स्ट्रोक प्रतिबंध नियंत्रणासाठी राष्ट्रीय कार्यक्रम’ लागू केला आहे. देशभरातील प्राथमिक आरोग्य केंद्रांमध्ये स्क्रीनिंगसाठी युनिट्सची स्थापना देखील केली आहे. शिवाय 2025 पर्यंत 25 टक्के NCD कमी करण्याचे उद्दिष्ट ठेवून असंसर्गजन्य रोग प्रतिबंध आणि नियंत्रण 2013-2020 ची जागतिक आरोग्य संघटनेची (WHO) जागतिक कृती योजना स्वीकारणारा भारत हा पहिला देश ठरला आहे.
1990 ते 2016 या कालावधीत NCDs कडे रोगाचे प्रमाण 30 टक्क्यांवरून 55 टक्क्यांपर्यंत आणि NCDs मुळे होणाऱ्या मृत्यूच्या 37 टक्क्यांवरून 61 टक्क्यांपर्यंत वाढलेले असल्याने, भारताने महामारीविषयक बदल अनुभवला आहे.
भारतातील लोकसंख्येचे आरोग्य समजून घेण्यासाठी लिंग, सामाजिक-आर्थिक स्थिती, जात आणि आरोग्याच्या इतर सामाजिक निर्धारकांमधील आरोग्य विषमतेच्या व्याप्तीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. 2015-16 मध्ये NFHS-4 पासून अनेक संकेतकांवर जिल्हा-स्तरीय डेटा उपलब्ध करून देण्यात आला आहे. NFHS आणि नमुना नोंदणी प्रणाली (SRS) कडून विश्वासार्ह डेटा उपलब्ध असूनही, विशेषत: किशोरवयीन मुलींबद्दल माहितीच्या अभावामुळे लैंगिक अंतर ठळकपणे दिसून येते. शिक्षण-संबंधित डेटा मुली ज्यांना त्यांच्या धर्म, वंश किंवा अपंगत्वामुळे विविध प्रकारच्या उपेक्षिततेचा सामना करावा लागतो, ते देखील गहाळ झाले आहेत.
भारतातील आरोग्याच्या सामाजिक निर्धारकांना संबोधित करण्यासाठी विविध आरोग्य-संबंधित उपक्रम आणि धोरणे आखण्यात आली आहेत. स्वच्छ भारत मिशन, उदाहरणार्थ, मुलांमध्ये अतिसाराच्या रोगांचा प्रसार रोखण्यासाठी, महिलांची सुरक्षा आणि कल्याण सुधारण्यासाठी. पाणी आणि अन्न दूषित कमी करून, स्वच्छता सुधारण्यासाठी महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली आहे. प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजनेचे उद्दिष्ट गरीब आणि असुरक्षित लोकांमध्ये (दारिद्रय रेषेखालील लोक) आरोग्यसेवेचा खर्च कमी करणे हा आहे. प्रधानमंत्री उज्ज्वला योजनेचे उद्दिष्ट स्वयंपाकासाठी स्वच्छ इंधन पुरवणे आहे. त्याबरोबरच दम्याचे आणि मृत्यूचे प्रमाण कमी करणे हे देखील उद्दिष्ट आहे. विशेषत: वर नमूद केलेल्या लोकसंख्या विभागांना या योजना मदत करत आल्या आहेत. इतर उपक्रम, जसे की प्रधानमंत्री किसान सन्मान निधी (उत्पन्न सहाय्य योजना) अन्न सुरक्षा आणि लहान आणि सीमांत शेतकऱ्यांचे जीवनमान सुधारण्यास मदत करतात तसेच इतर सिंचन योजना, जसे की माती आरोग्य कार्ड, पीक विमा इ. शिक्षण, मुलांची वाढ आणि आरोग्य परिणाम यांच्यातील मजबूत आणि सकारात्मक संबंध विकसित केले आहेत. मुलांसाठी विशेषत: मुलींसाठी, त्यांचा संज्ञानात्मक विकास, पोषण आणि आरोग्य सुधारण्यासाठी त्यांचा जन्म झाल्यापासूनच एकात्मिक बाल विकास सेवा योजनेसारखे कार्यक्रमही सरकारने सुरू केले आहेत. बेटी बचाओ, बेटी पढाओ हा आणखी एक महत्त्वाचा उपक्रम आहे. ज्याचा उद्देश मुलींचे अस्तित्व, संरक्षण आणि सशक्तीकरण सुनिश्चित करण्यासाठी आहे. लैंगिक-निवडक निर्मूलन रोखणे आहे, ज्याचा त्यांच्या आरोग्यावर सकारात्मक परिणाम नक्कीच होऊ शकतो.
1995 मध्ये WHO ने सुरू केलेल्या ग्लोबल हेल्थ इनिशिएटिव्हने आरोग्य परिणामांमध्ये लक्षणीय सुधारणा करण्यासाठी शाळांमधील आरोग्य कार्यक्रमांचे महत्त्व अधोरेखित केले आहे. भारतामध्ये जगातील सर्वात मोठी किशोरवयीन लोकसंख्या आहे – 10-19 वयोगटातील 253 दशलक्ष – आणि या लोकसंख्येचे सक्षमीकरण देशाच्या विकासात अतिशय महत्त्वपूर्ण योगदान देणारे आहे. 2014 मध्ये आरोग्य आणि कुटुंब कल्याण मंत्रालयाने या लोकसंख्येचा सर्वांगीण विकास सुनिश्चित करण्यासाठी राष्ट्रीय किशोर स्वास्थ्य नावाचा कार्यक्रम सुरू केला आहे. नवीन शैक्षणिक धोरण 2020 हे सर्वसमावेशक शालेय अभ्यासक्रमावर लक्ष केंद्रित करणारे आहे. ज्यामध्ये अध्यापनशास्त्रीय पद्धतीमध्ये शारीरिक हालचालींचा समावेश करून खेळ आणि फिटनेसचा समावेश करण्यात आला आहे. विद्यार्थ्यांना व्यावसायिक आणि क्रीडा क्रियाकलापांमध्ये सहभागी होण्यासाठी प्रोत्साहित करण्यासाठी ‘बॅगलेस’ दिवसांचा वापर, योगाचा समावेश, आरोग्य आणि कल्याण, स्पोर्ट्स क्लब इ. मुलांना पुरेसे पोषण, आहार देण्यासाठी सरकारी आणि सरकारी अनुदानित शाळांमध्ये माध्यान्ह भोजन योजना किंवा PM POSHAN द्वारे मध्यान्ह भोजन दिले जात आहे.
आरोग्याचे सामाजिक निर्धारक (SDHs) विविध क्षेत्रांमधील प्रमुख उपक्रमांद्वारे धोरणात वाढत्या प्रमाणात संबोधित केले जात आहेत. तथापि, जीवनशैलीतील बदल आणि नवीन रोगजनकांशी संबंधित एनसीडीचे प्रमाण वाढत आहे. आरोग्य समानतेचा अभाव आणि खराब आरोग्य शिक्षण याबरोबरच जागरूकता यामुळे आरोग्याचे खराब परिणाम पाहायला मिळत आहेत. विविध SDH मध्ये सुधारणा करण्यासाठी कार्यक्रमांसाठी धोरण तयार करून अंमलबजावणीच्या टप्प्यावर अधिक लक्ष केंद्रित करणे आवश्यक आहे. एक सर्वसमावेशक दृष्टीकोन आरोग्य व्यवस्था टिकवून ठेवण्यासाठी, हक्कांबद्दल जागरूकता वाढवण्यासाठी, समुदायाचा सहभाग आणि स्वावलंबनाला प्रोत्साहन देण्यासाठी, स्थानिक राजकीय संरचना आणि तळागाळातील पुढाकारांना बळकट करण्यात मदत करेल हे नक्की.
The views expressed above belong to the author(s). ORF research and analyses now available on Telegram! Click here to access our curated content — blogs, longforms and interviews.
Dr. Shoba Suri is a Senior Fellow with ORFs Health Initiative. Shoba is a nutritionist with experience in community and clinical research. She has worked on nutrition, ...
Read More +
PREV
