भारतात कुपोषित बालकांच्या संख्येत लक्षणीय वाढ

राष्ट्रीय कौटुंबिक आरोग्य सर्वेक्षण (NFHS)-4 (2015-16) आणि पाचव्या फेरी (2019-2020) दरम्यान, भारतात कुपोषित बालकांच्या संख्येत लक्षणीय वाढ झाली आहे आणि पहिल्या सहामाहीत झालेली प्रगती दशक पूर्ववत केलेले दिसते. मुलाच्या मोटर, संवेदी, संज्ञानात्मक, सामाजिक आणि भावनिक विकासासाठी, कुपोषणाचे दीर्घकालीन परिणाम आहेत. हे उत्पादकता आणि शैक्षणिक प्रगतीमध्ये अडथळा आणते, या दोन्हींचा भविष्यातील कमाईवर नकारात्मक परिणाम होतो.

भारताच्या ईशान्येकडील राज्यांमध्ये कुपोषणाचे प्रमाण देशाच्या सरासरीपेक्षा वाईट आहे. ईशान्येतील चार राज्ये – मेघालय, मिझोराम, नागालँड आणि त्रिपुरा – या पाच वर्षांखालील मुलांमध्ये स्टंटबाजीचे प्रमाण वाढले आहे. स्टंटिंग, किंवा वयानुसार कमी उंची, मुलांच्या विलंबित विकासासाठी एक मान्यताप्राप्त जोखीम घटक आहे. जागतिक बँकेने अर्थसहाय्य केलेल्या अभ्यासानुसार, बालपणातील स्टंटिंगचा परिणाम म्हणून प्रौढांच्या उंचीमध्ये 1% घट आर्थिक उत्पादकता 1.4% कमी होण्याशी जोडलेली आहे. ज्या मुलांची वाढ खुंटलेली आहे, ते प्रौढ म्हणून 20% कमी कमावतात. मेघालयात सर्वाधिक 46.8% स्टंटिंग आहे, त्यानंतर नागालँड (32.7%), त्रिपुरा (32.3%) आणि मिझोराम (28.9%) आहे. मिझोराम, नागालँड आणि त्रिपुरामध्ये, स्टंट, वाया जाणारे, कमी वजन किंवा जास्त वजन असलेल्या मुलांची टक्केवारी वाढली आहे.

NFHS-5 दाखवते की आसाम, मणिपूर आणि सिक्कीममध्ये स्टंटिंगची पातळी कमी झाली आहे. आसाममध्ये, स्टंटिंगमध्ये जवळजवळ एक टक्क्यांनी घट झाली आहे, जरी जास्त वजनाचे दर (2.3% ते 4.9%), कमी वजनाचे (29.8% ते 32.8%) आणि स्टंटिंग (17% ते 21.7%) वाढले आहेत, तर वाया जाण्याचे प्रमाण. आणि प्रत्येक घटनेत कमी वजन 2% पेक्षा जास्त कमी झाले आहे. वाढलेल्या, वाया जाणार्‍या आणि कमी वजनाच्या मुलांची संख्या कमी झाल्यामुळे, सिक्कीमने इतर पूर्वोत्तर राज्यांपेक्षा बऱ्यापैकी कामगिरी केली आहे — त्याचप्रमाणे मणिपूरने पाच वर्षांखालील मुलांमध्ये वाया जाण्याचे प्रमाण ६.८% वरून ९.९% पर्यंत कमी केले आहे. ईशान्येकडील प्रत्येक राज्यामध्ये जास्त वजन असलेल्या लोकांच्या संख्येत वाढ झाली आहे, ज्यामुळे राज्यांमध्ये कुपोषणाचा वाढता दुहेरी भार वाढतो.

मुलांच्या उच्च प्रतिकारशक्तीवर योग्य आहार आणि आहार पद्धतींचा प्रभाव पडतो. केवळ मेघालय आणि त्रिपुरामध्येच स्तनपान करणा-या बालकांना पुरेसा पूरक आहार मिळण्याची टक्केवारी सुधारली आहे. आठ ईशान्येकडील राज्यांपैकी सहा राज्यांमध्ये स्तनपानाची लवकर सुरुवात कमी होत आहे, सिक्कीम (३३.५%) आणि आसाम (१५.३%) मध्ये सर्वाधिक आहे. सिक्कीम, त्रिपुरा आणि मणिपूर या सर्व राज्यांमध्ये विशेष स्तनपान (EBF) दरांमध्ये लक्षणीय घट झाली आहे, सिक्कीमने जवळपास 26 टक्के गुण गमावले आहेत. सिक्कीममधील EBF सर्वात कमी 28.3 टक्के आहे, जे राष्ट्रीय सरासरी 63.7 टक्क्यांपेक्षा खूपच कमी आहे. अर्ध-घन अन्न वेळेवर सादर करण्याच्या सरावात त्रिपुराने 39.5 टक्के गुणांची वाढ दर्शविली, तर मेघालय, मिझोराम, नागालँड, सिक्कीम आणि अरुणाचल प्रदेशात थोडी घसरण झाली. किमान पुरेसा आहार (किंवा आहाराची पर्याप्तता) हे खाद्य वारंवारता आणि आहारातील विविधता यांचे एकत्रित सूचक आहे. 8% ते 29.8% पर्यंत, संपूर्ण ईशान्येकडील राज्यांमध्ये लक्षणीय श्रेणी आहे. आसामचा अपवाद वगळता सर्व राज्यांनी संपूर्ण देशापेक्षा या मापनावर चांगली कामगिरी केली आहे.

अर्ध-घन अन्न वेळेवर सादर करण्याच्या सरावात त्रिपुराने 39.5 टक्के गुणांची वाढ दर्शविली, तर मेघालय, मिझोराम, नागालँड, सिक्कीम आणि अरुणाचल प्रदेशात थोडी घसरण झाली.

सर्व आठ ईशान्येकडील राज्यांमध्ये कमी वजनाच्या महिलांमध्ये (BMI <18.5) घट होत आहे हे आनंददायी आहे. लठ्ठपणाची परिस्थिती अधिक गुंतागुंतीची आहे: फक्त मेघालय आणि नागालँडमध्ये घट झाली आहे, तर इतर सहा राज्यांमध्ये वाढ झाली आहे. आठ ईशान्येकडील सहा राज्यांमध्ये, पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रियांमध्ये अशक्तपणा वाढला आहे, त्रिपुरामध्ये सर्वात वाईट 67.2% आणि आसाममध्ये 65.9% आहे.

पूर्वोत्तर मध्ये कुपोषण कसे हाताळले जाते

ईशान्येकडील मुलांमध्ये वाढ होण्याचे प्रमाण अनेक कारणांमुळे उद्भवते, ज्यामध्ये माता आरोग्याची कमतरता, प्रसूतीपूर्व काळजीचा अभाव, अपुरी पायाभूत सुविधा आणि आरोग्य सुविधा, महिलांसाठी अपुरा आहार आणि पोषण आणि शिक्षण, पिण्याचे शुद्ध पाणी आणि स्वच्छता यासह मर्यादित प्रवेश. सुविधा घरातील वातावरणात शौचालये, पिण्याचे पाणी आणि स्वयंपाकासाठी लागणारे इंधन यांचा मुलांच्या कुपोषणावर परिणाम होतो, असे 2015 च्या ईशान्येकडील स्थानिक लोकांवरील अभ्यासानुसार दिसून आले.

सिक्कीममध्ये बालपणातील स्टंटिंगचा सर्वात कमी दर आहे आणि महिला सशक्तीकरण आणि आरोग्य निर्धारकांची उच्च पातळी आहे. मणिपूर, मिझोरम आणि सिक्कीमचे भाडे बहुतांश उपायांमध्ये राष्ट्रीय सरासरीपेक्षा चांगले आहे. गर्भधारणेपूर्वी, संपूर्ण गर्भधारणेदरम्यान आणि प्रसूतीनंतर मातेच्या चांगल्या पोषणामुळे नवजात बालकांची वाढ खुंटण्याची शक्यता कमी होते. सिक्कीम, मणिपूर आणि मिझोरामच्या आकडेवारीनुसार, कमी वजनाच्या मातांची संख्या कमी झाल्यामुळे स्टंटिंगचा धोका कमी होतो.

ईशान्येकडील राज्यांमध्ये, अंगणवाडी केंद्रांमध्ये पूरक आहाराचा वापर मोठ्या प्रमाणात बदलतो, अरुणाचल प्रदेशात सुमारे 35% ते त्रिपुरामध्ये 70%. नागालँडमध्ये 20.7% कमी आणि मणिपूरमध्ये 79.4% उच्च म्हणजे ईशान्येकडील ANC कव्हरेज आहे. सर्व राज्यांमध्ये लोह आणि फॉलिक ऍसिड (IFA) सेवनाची टक्केवारी राष्ट्रीय सरासरी 26% पेक्षा कमी आहे, मणिपूरचा अपवाद वगळता जेथे 30.3% गर्भवती महिलांनी IFA टॅब्लेटचा संपूर्ण 180 दिवसांचा कोर्स पूर्ण केला आहे. नागालँडमध्ये सर्वात कमी दर आहे, फक्त 4.1%. एकंदरीत, पूर्वोत्तर राज्ये सेवेची उपलब्धता आणि उपभोग यामध्ये व्यापक फरक दाखवतात.

ईशान्येकडील राज्यांमध्ये, अंगणवाडी केंद्रांमध्ये पूरक आहाराचा वापर मोठ्या प्रमाणात बदलतो, अरुणाचल प्रदेशात सुमारे 35% ते त्रिपुरामध्ये 70%.

माता आणि बाळाचे आरोग्य सुधारण्यासाठी ईशान्येकडील अनेक कार्यक्रम आणि सर्वोत्तम पद्धती सुरू केल्या आहेत. उदाहरणार्थ, आसाम सरकारने ग्रामीण समुदायातील महिलांना “पोषण उद्यान” विकसित करण्यासाठी प्रोत्साहित केले जेथे ते भाज्या पिकवू शकतात, “कान सिक्कुल, कान हुआन (माझी शाळा, माय फार्म)” कार्यक्रम मिझोराममधील सर्वात गरीब आणि आपत्ती-प्रवण भागात. लॉंगटलाई, आणि “डिब्बी आदान प्रदान (लंचबॉक्स एक्सचेंज)” हा उपक्रम आसामच्या हैलाकांडी जिल्ह्यात उत्तम पोषण आणि मेनूमधील विविधता वाढवण्यासाठी.

ईशान्येतील कुपोषणावर थेट पोषण हस्तक्षेप वाढवून आणि पोषण-संवेदनशील उपायांसह पोषण अंतर कमी करण्यासाठी त्यांना जोडून सर्वसमावेशकपणे संबोधित केले पाहिजे. दीर्घकाळात, पोशन अभियान आणि आरोग्य प्रकल्पांची उभारणी करून सध्याच्या हस्तक्षेपांचे निरीक्षण आणि मूल्यमापन सुधारणे फायदेशीर ठरू शकते.

हे भाष्य मुळात  ABP Liveमध्ये प्रसिद्ध झाले आहे.