भारतातील कुपोषणाची आव्हाने

भारतासाठी, कुपोषणाचे आंतरजनरेशनल चक्र चिंतेचे कारण बनले आहे. बालविवाह आणि किशोरवयीन गर्भधारणेची उच्च घटना ही बालकांच्या कुपोषणाची प्रमुख कारणे आहेत, ज्याचा दीर्घकालीन परिणाम आरोग्य, शिक्षण आणि रोजगारावर होतो. माता आणि बाल आरोग्य आणि पौगंडावस्थेतील आरोग्य यातील गुंतवणूक कमी आणि उच्च-मध्यम उत्पन्न असलेल्या दोन्ही देशांमध्ये तिप्पट लाभांशासह, लाभाचे गुणोत्तर उच्च किंमत देते.

नॅशनल फॅमिली हेल्थ सर्व्हे (NFHS) 5 चा डेटा पाहता, लवकर लग्नामध्ये स्तब्धता आहे परंतु किशोरवयीन गर्भधारणेमध्ये वाढ आहे, ज्यामुळे जन्माच्या वेळी गुंतागुंत निर्माण होते, ज्यामध्ये जन्माचे कमी वजन आणि उच्च मृत्युदर यांचा समावेश आहे. त्रिपुरा आणि आसाम या ईशान्येकडील राज्यांमध्ये किशोरवयीन गर्भधारणेचे आणि बालविवाहाचे भयावह उच्च प्रमाण दिसून येते, राष्ट्रीय सरासरीपेक्षा (अंजीर 1). डेटा NFHS-4 (2015-16) पासून किशोरवयीन गर्भधारणा आणि बालविवाहाच्या प्रमाणात वाढ दर्शवतो.

आकृती 1: भारताच्या ईशान्येकडील राज्यांमध्ये (NFHS-5) किशोरवयीन गर्भधारणा आणि बालविवाह (वय 18 वर्षापूर्वी) यांचा प्रसार

चिंतेची बाब म्हणजे त्रिपुरा, ज्यामध्ये बालविवाह (२०१५-१६ मध्ये ३३.१ टक्के ते २०१९-२१ मध्ये ४०.१ टक्के), आणि किशोरवयीन गर्भधारणे (२०१५-१६ मध्ये १८.८ टक्के ते २०१९-२१ मध्ये २१.९ टक्के) या दोन्हींमध्ये मोठा कल दिसून येतो. त्रिपुरा, आसाम, मणिपूर आणि मेघालय व्यतिरिक्त राष्ट्रीय सरासरीनुसार किशोरवयीन गर्भधारणेचे प्रमाण जास्त आहे.

पाच वर्षांखालील मुलांमध्ये स्टंटिंगचे प्रमाण मेघालयासाठी 46.5 टक्के चिंताजनक आहे, जो प्रदेश आणि संपूर्ण देशात सर्वाधिक आहे (अंजीर 2). NFHS-5 त्रिपुरासाठी स्टंटिंगमध्ये तीव्र वाढ दर्शविते, जे चिंतेचे कारण आहे. मणिपूर, सिक्कीम आणि आसाम हे उच्च-स्तरीय स्टंटिंग (३०-<४० टक्के) श्रेणीतील आहेत आणि अर्ध्याहून अधिक जिल्हे सार्वजनिक आरोग्याची चिंता व्यक्त करतात. नागालँड, मणिपूर, मिझोराम आणि आसाम या राज्यांमध्ये 2015-16 च्या तुलनेत अपव्यय देखील लक्षणीय आहे. आसाम, 21.7 टक्के व्याप्त, राष्ट्रीय सरासरीपेक्षा 19.3 टक्के जास्त आहे; नागालँड (19.1 टक्के) ने NFHS-4 वरून तीव्र झुकाव (7.8 टक्के गुण) दर्शविला आणि दुसऱ्या क्रमांकावर होता; त्यापाठोपाठ त्रिपुरा 18.2 टक्के आहे. ईशान्येकडील राज्यांमध्ये कमी वजनाच्या मुलांचे दरही चिंताजनक आहेत. आठ राज्यांपैकी चार राज्यांमध्ये कमी वजनाचे प्रमाण वाढले आहे, ज्यामध्ये आसाम सर्वाधिक ३२.८ टक्के आणि मणिपूर सर्वात कमी १२.७ टक्के आहे. नागालँडमध्ये कमी वजनाच्या मुलांमध्ये 10.2 टक्के वाढ दिसून आली, 2015-16 मधील 16.7 टक्क्यांवरून 2019-21 मध्ये 26.9 टक्के. मिझोराम आणि सिक्कीम हे अनुक्रमे १२.३ टक्के आणि १२.४ टक्के सर्वात कमी आहेत. कुपोषणाबरोबरच, मेघालय वगळता ईशान्येकडील आठ राज्यांपैकी सात राज्यांमध्ये पाच वर्षाखालील मुलांमध्ये जादा वजनाचे प्रमाण वाढत आहे. कमी वजनाच्या मुलांमध्ये 3 टक्क्यांहून अधिक घट नोंदवणाऱ्या सिक्कीममध्ये जादा वजन असलेल्या लठ्ठ मुलांच्या टक्केवारीत 1 टक्क्यांनी वाढ झाली आहे. एकूणच, ईशान्येकडील राज्यांमध्ये राष्ट्रीय सरासरी 2.1 टक्क्यांच्या तुलनेत जास्त वजन असलेल्या 5 वर्षाखालील मुलांचे प्रमाण जास्त आहे. आकृती 2: भारताच्या ईशान्येकडील राज्यांमध्ये कुपोषणाचा कल (NFHS-5)

दुसरीकडे, स्त्रियांच्या पोषण स्थितीवरील डेटा, बारीक असलेल्या स्त्रियांच्या टक्केवारीत (BMI 18.5 पेक्षा कमी) 2015-16 मधील 22.9 टक्क्यांवरून 2019-21 मध्ये 18.3 टक्क्यांपर्यंत घट झाल्याचे आणि महिलांमध्ये तीव्र कल दर्शवितो. त्याच कालावधीत 20 टक्के ते 24 टक्के लठ्ठ/जास्त वजन असलेले. 15-45 वयोगटातील अशक्त महिलांची टक्केवारी 53 टक्क्यांवरून 57 टक्क्यांपर्यंत वाढली आहे.

पौगंडावस्थेतील मातांच्या पोटी जन्मलेल्या मुलांमध्ये स्टंटिंगचे प्रमाण 10 टक्के जास्त असल्याचे पुरावे दर्शवतात. गरिबी आणि लिंग भेदभाव कुपोषणाचे आंतरपिढी चक्र वाढवतात जे संज्ञानात्मक आणि शारीरिक विकासावर परिणाम करतात. यामुळे कुपोषणाच्या उच्च ओझ्याला तोंड देण्यासाठी, आई आणि मूल दोघांसाठी मजबूत हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

पाच वर्षांखालील मुले, किशोरवयीन मुली (15-19 वर्षे) आणि स्त्रिया (15-49 वर्षे) मधील अॅनिमियावरील डेटा मुले आणि स्त्रिया या दोघांमध्ये अशक्तपणा वाढल्याचे दर्शवते. मेघालय वगळता सर्व राज्यांमध्ये पाच वर्षांखालील मुलांमध्ये अशक्तपणा वाढला आहे. आसाम सर्वाधिक ६८.४ टक्के (२०१५-१६ मधील ३२.७ टक्के वाढ), त्यानंतर मिझोराम ४६.४ टक्के (२०१५-१६ मधील २७.१ टक्के वाढ), मणिपूर ४२.८ टक्के (२०१५-१६ मधील १८.९ टक्के वाढ), आणि त्रिपुरा 64.3 टक्के (2015-16 च्या तुलनेत 16 टक्के वाढ). पुनरुत्पादक वयातील (१५-४९ वर्षे) महिलांमध्ये अॅनिमियाचे प्रमाण आसाममध्ये ६५.९ टक्के आहे, जे राष्ट्रीय सरासरी ५७ टक्क्यांपेक्षा जास्त आहे. किशोरवयीन मुलींमध्ये (१५-१९ वर्षे) अशक्तपणाचा कल पाहता, आसाममध्ये ६७ टक्के (२४.३ टक्के वाढ) आणि त्रिपुरामध्ये ६७.९ टक्के (१५.३ टक्के वाढ) तीव्र वाढ दिसून येते. पौगंडावस्थेतील मातांमध्ये अशक्तपणाचा कायमस्वरूपी परिणाम होतो, ज्यामुळे माता मृत्यूचा धोका, जन्माचे कमी वजन आणि नवजात अर्भकामध्ये अशक्तपणाचा धोका जास्त असतो.

आईचे शिक्षण आणि जन्म क्रम यासह घटक गर्भवती महिलांमध्ये IFA च्या वापरावर परिणाम करतात.

आसाममधील पोषण-विशिष्ट हस्तक्षेपाचा डेटा चिंतेचा विषय आहे. सर्वसमावेशक राष्ट्रीय पोषण सर्वेक्षण, 40 टक्के किशोरवयीन मुलींना अॅनिमियाने ग्रस्त असल्याचे दाखवले आहे. सुमारे 25 टक्के किशोरवयीन मुली माध्यान्ह भोजन, द्विवार्षिक आरोग्य तपासणी आणि जंतनाशक आणि साप्ताहिक लोह आणि फॉलिक अॅसिड पूरक सेवांपासून वंचित आहेत. NFHS-5 डेटा ईशान्येकडील राज्यांतील गरोदर महिलांनी 180 दिवसांसाठी लोह आणि फॉलिक ऍसिड (IFA) पुरवणीच्या वापरावर विस्तृत तफावत दर्शवते, सिक्कीममध्ये 31.5 टक्के आणि नागालँडमध्ये 4.1 टक्के. आईचे शिक्षण आणि जन्म क्रम यासह घटक गर्भवती महिलांमध्ये IFA च्या वापरावर परिणाम करतात.

अर्भक आणि लहान मुलांच्या आहार पद्धतींवरील निर्देशकांबद्दल बोलायचे तर, आठपैकी सहा राज्यांमध्ये विशेष स्तनपान दर घटले आहेत, सिक्कीम हे सर्वात कमी 28.3 टक्के आहे. स्तनपानाच्या सुरुवातीच्या काळात सर्व राज्यांमध्ये सुधारणा झाली आहे, मेघालयमध्ये सर्वाधिक 78.8 टक्के प्रमाण आहे. फक्त दोन राज्ये, सिक्कीम (33 टक्के) आणि त्रिपुरा (36.2 टक्के) यांनी राष्ट्रीय सरासरी (41.8 टक्के) पेक्षा कमी प्रसार दर्शविला. लहान मुलांना वेळेवर अर्ध-घन अन्न देण्याची प्रथा मणिपूरमध्ये सर्वाधिक 78.9 टक्के होती, तथापि, त्रिपुराने 2015-16 ते 2019-21 मध्ये अनुक्रमे 13.6 टक्क्यांवरून 53.1 टक्के, 39.5 टक्के गुणांची वाढ दर्शवली. किमान स्वीकार्य आहार (किंवा आहार पर्याप्तता) आसाम आणि मेघालयमध्ये अनुक्रमे 8 टक्के ते 29.8 टक्के या श्रेणीत नोंदवलेले टक्केवारी कव्हरेजची विस्तृत श्रेणी दर्शवते.

संपूर्ण भारतातील बदलांच्या यशस्वी कथा मुली आणि महिलांमध्ये गुंतवणूक आणि कुपोषण कमी करण्यासाठी आरोग्य आणि पोषण हस्तक्षेप वाढवण्याची सूचना देतात.

मणिपूर, मिझोराम आणि सिक्कीममध्ये पाणी आणि स्वच्छताविषयक पोषण संवेदनशील संकेतकांमध्ये सुधारणा दिसून आली आहे. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की मिझोराममध्ये शुद्ध पिण्याच्या पाण्याची तरतूद राष्ट्रीय सरासरी 95.9 टक्के आहे आणि ती सुधारित स्वच्छता (95.3 टक्के) आणि स्वयंपाकासाठी स्वच्छ इंधन वापरणाऱ्या कुटुंबांच्या (83.8 टक्के) राष्ट्रीय सरासरीपेक्षा जास्त आहे. प्रसूतीपूर्व काळजी (ANC) क्लिनिकमध्ये उपस्थित राहणे गर्भधारणा आणि बाळंतपणादरम्यान आरोग्याच्या प्रतिकूल परिणामांवर मात करण्यास मदत करू शकते. आसाम, मणिपूर, मेघालय आणि नागालँड या आठ पैकी फक्त चार राज्यांमध्ये NFHS-4 च्या तुलनेत गर्भवती महिलांनी मिळणाऱ्या ANC सेवांमध्ये वाढ दर्शवली आहे. ANC सेवांचा लाभ घेणार्‍या महिलांमध्ये मणिपूर सर्वाधिक 79.4 टक्के कव्हरेज दाखवते.

संपूर्ण भारतातील बदलांच्या यशस्वी कथा मुली आणि महिलांमध्ये गुंतवणूक आणि कुपोषण कमी करण्यासाठी आरोग्य आणि पोषण हस्तक्षेप वाढवण्याची सूचना देतात. एक पुनरावलोकन सूचित करते की कुपोषणाच्या आंतरपिढी चक्राच्या आव्हानावर मात करण्यासाठी संपूर्ण आयुष्यभर पोषणामध्ये गुंतवणूक करावी. सुधारित वाढ आणि विकासासाठी संपूर्ण जीवन चक्रामध्ये सुधारित पोषण आवश्यक आहे. मिशन पोशन 2.0 चे उद्दिष्ट आंतर-मंत्रालयीन अभिसरण आणि परिणामाद्वारे लहान मुले, किशोरवयीन मुली आणि महिलांमधील कुपोषणाच्या आव्हानांना संबोधित करून मानवी विकासात योगदान देणे आहे. सक्रिय संप्रेषण धोरणे. यासाठी देखरेख आणि अंमलबजावणीची आवश्यकता आहे आणि आता कारवाई करण्याची वेळ आली आहे.