सार्वजनिक आरोग्य बळकट करण्यासाठी भारताचे प्रयत्न

रोगनिरीक्षण हा सार्वजनिक आरोग्याचा एक अत्यावश्यक पैलू आहे, ज्यामुळे संसर्गजन्य रोगाचा प्रादुर्भाव लवकर ओळखणे आणि वेळेवर प्रतिसाद देणे शक्य होते. भारतीय आरोग्य अधिकाऱ्यांना संसर्गजन्य रोगांवर प्रभावीपणे देखरेख ठेवण्याचे आव्हानात्मक काम आहे, विशेषत: वेळेवर ओळखणे आणि उद्रेकाची लवकर चेतावणी देण्याच्या दृष्टीने. या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, सरकारने 2004 मध्ये एकात्मिक रोग देखरेख कार्यक्रम (IDSP) सुरू केला. IDSP चे प्राथमिक उद्दिष्ट राज्य आणि केंद्र सरकार दोन्ही समाविष्ट असलेल्या सर्वसमावेशक रोग निगराणी प्रणाली तयार करणे हे होते. रोग लवकर ओळखणे आणि त्यांचे निरीक्षण करणे हे या कार्यक्रमाचे उद्दिष्ट आहे, जे कार्यक्षम धोरण निर्णयांची माहिती देण्यास मदत करेल. उदाहरणार्थ, 2009 च्या H1N1 उद्रेकादरम्यान, IDSP ने माहिती आणि संप्रेषण तंत्रज्ञान (ICT) नेटवर्कचा वापर डेटाचे जलद संकलन, विश्लेषण आणि संप्रेषणासाठी केले. या गुंतवणुकीमुळे अनेक आव्हानांवर मात करण्यात मदत झाली, ज्यात दुर्गम लोकसंख्येपर्यंत पोहोचण्याची क्षमता, खाजगी क्षेत्राचा सहभाग वाढवणे आणि ई-मेल आणि व्हॉईसमेल सारख्या संप्रेषणाच्या पर्यायी पद्धतींचा वापर वाढवणे.

आकृती 1: वर्षनिहाय अंदाजपत्रक अंदाज, IDSP अंतर्गत सुधारित अंदाज. स्रोत: IDSP

आयडीएसपी अंतर्गत अंदाजपत्रक अंदाज आणि सुधारित अंदाज कार्यक्रमासाठी वाटप केलेल्या आर्थिक संसाधनांचे विहंगावलोकन प्रदान करतात. सुधारित अंदाजासह अर्थसंकल्पीय अंदाज, कार्यक्रमासाठी अर्थसंकल्पीय वाटपामध्ये किरकोळ वाढ दर्शवतो (आकृती 1). तथापि, अर्थसंकल्पीय अंदाजांमध्ये चढ-उतार पाहिल्या गेलेल्या, रोगनिरीक्षण क्रियाकलापांसाठी वाटप वर्षानुवर्षे विसंगत आहे.

त्यानंतर, आरोग्य आणि कुटुंब कल्याण मंत्रालयाने 26 नोव्हेंबर 2018 रोजी एकात्मिक आरोग्य माहिती प्लॅटफॉर्म (IHIP) सॉफ्ट-लाँच केले. या लॉन्चचा उद्देश IDSP च्या डिजिटल क्षमता वाढवणे हा होता. 5 एप्रिल 2021 रोजी, केंद्रीय आरोग्य आणि कुटुंब कल्याण मंत्री यांनी IHIP ची सुधारित आवृत्ती अक्षरशः लाँच केली. हे प्लॅटफॉर्म जागतिक स्तरावर सर्वात व्यापक ऑनलाइन रोग निगराणी प्रणाली म्हणून ओळखले जाते, जे रीअल-टाइम केस-आधारित माहिती, एकात्मिक विश्लेषणे आणि प्रगत व्हिज्युअलायझेशन क्षमता प्रदान करते.

पाळत ठेवणे आणि जिल्हा प्रयोगशाळांना अधिक बळकट करण्यासाठी, 25 ऑक्टोबर 2021 रोजी माननीय पंतप्रधानांनी सुरू केलेल्या प्रधानमंत्री आयुष्मान भारत हेल्थ इन्फ्रास्ट्रक्चर मिशन (PM-ABHIM) च्या ऑपरेशनल मार्गदर्शक तत्त्वांचा भाग म्हणून एकात्मिक सार्वजनिक आरोग्य प्रयोगशाळा (IPHL) स्थापन करण्यात आल्या. त्याचे पाळत ठेवणे आणि संसर्गजन्य रोगांचे नियंत्रण मजबूत करणे. PM-ABHIM अंतर्गत टप्प्याटप्प्याने राज्य/केंद्रशासित प्रदेशातील सर्व 730 जिल्ह्यांमध्ये IPHL स्थापन करण्यासाठी भारत सरकारने सहाय्य प्रदान केले. ‘सर्वांसाठी आरोग्य’ हे उद्दिष्ट साध्य करण्यासाठी, IPHL ची स्थापना स्थानिक ब्लॉक्सपासून ते जिल्हा, राज्ये आणि प्रादेशिक किंवा राष्ट्रीय स्तरावरील सुविधांपर्यंतच्या बहु-स्तरीय लिंकेजसह करण्यात आली आहे.

IPHL मध्ये जिल्हा आणि उपजिल्हा स्तरावर असलेल्या सार्वजनिक आरोग्य प्रयोगशाळांमध्ये सर्वसमावेशक निदान सुविधांचे मानकीकरण, एकत्रीकरण आणि प्रगती यासंबंधी मार्गदर्शनाच्या तरतुदीद्वारे रोगनिरीक्षण वाढवण्याची क्षमता आहे.

आयपीएचएलमध्ये सध्याच्या आरोग्य व्यवस्थेतील आव्हानांना तोंड देण्याची क्षमता आहे. सुरुवातीस, हे लक्षात घेतले पाहिजे की IPHL मध्ये जिल्हा आणि उपजिल्हा स्तरावर असलेल्या सार्वजनिक आरोग्य प्रयोगशाळांमध्ये सर्वसमावेशक निदान सुविधांचे मानकीकरण, एकत्रीकरण आणि प्रगती यासंबंधी मार्गदर्शनाच्या तरतुदीद्वारे रोग निगराणी वाढवण्याची क्षमता आहे. हे लवकर शोधणे आणि रोगाच्या प्रादुर्भावाला जलद प्रतिसाद सुधारू शकतात, ज्यामुळे, संसर्गजन्य रोगांचा प्रसार रोखणे, क्लिनिकल व्यवस्थापन सुलभ करणे आणि पाळत ठेवण्याची व्याप्ती वाढवणे. दुसरे म्हणजे, वैद्यकीय निर्णय घेण्यास समर्थन देण्यासाठी, IPHLs मार्गदर्शन प्रदान करू शकतात आणि पशुवैद्यकीय आणि सार्वजनिक आरोग्य प्रयोगशाळांसह विविध स्तरांवर प्रयोगशाळा सेवांचे नेटवर्क एकत्र करणे सुलभ करू शकतात. शेवटी, IPHL परिघीय प्रयोगशाळांना क्षमता विकास आणि समर्थन देऊ शकतात आणि सार्वजनिक आरोग्य प्रयोगशाळांना ब्लॉक करू शकतात.

या प्रगतीने विद्यमान समस्यांचे निराकरण केले असले तरी, त्यांच्या परिणामकारकतेसाठी खालील अपुरेपणाचे निराकरण करणे आवश्यक आहे. या आव्हानांपैकी एक म्हणजे सामाजिक आणि प्रशासकीय अडथळे, म्हणजे, महत्त्वपूर्ण प्रोग्रामेटिक आणि धोरणात्मक चौकशी संबोधित करण्यासाठी वर्तमान डेटा सिस्टमची क्षमता मर्यादित केली गेली आहे. प्रयोगशाळा आणि सार्वजनिक आरोग्य संस्था यांच्यातील संवाद आणि समन्वय हे देखील एक आव्हान असू शकते, विशेषत: उद्रेक काळात जेव्हा वेळेवर आणि अचूक माहिती महत्वाची असते. प्रयोगशाळेच्या ऑपरेशन्सला समर्थन देण्यासाठी पुरेशा संसाधनांचा अभाव, जसे की कर्मचारी एक आव्हान आहे. प्रशिक्षित कर्मचार्‍यांची कमतरता आणि मोठ्या प्रमाणात नमुने हाताळण्याची मर्यादित क्षमता प्रयोगशाळेच्या कार्यक्षमतेवर परिणाम करू शकते.

राष्ट्रीय आरोग्य लेखा (NHA) डेटा (2013-2020) च्या आधारे संसाधनांच्या मर्यादांशी संबंधित मूलभूत घटक, एकूण आरोग्य खर्चाचा (THE) GDP च्या टक्केवारीचा ट्रेंड आणि महामारीविषयक देखरेखीतील सध्याचा आरोग्य खर्च खाली नोंदवलेला आहे. जीडीपीची टक्केवारी देशाच्या आर्थिक विकासाशी संबंधित आरोग्य खर्च दर्शवते. आकृती 2a दाखवते की जीडीपीच्या टक्केवारीनुसार सापेक्ष घसरणीचा ट्रेंड आहे आणि आकृती 2b रोग नियंत्रण कार्यक्रमांची परिणामकारकता सुनिश्चित करण्यासाठी रोग निरिक्षणामध्ये निरंतर गुंतवणूकीची आवश्यकता दर्शवते. म्हणूनच, सार्वजनिक आरोग्य पाळत ठेवण्याच्या क्षेत्रात प्रगती केली जात असताना, पुरेशा संसाधनांचा अभाव आणि आरोग्य आणि रोग पाळत ठेवण्याच्या क्रियाकलापांमध्ये विसंगत गुंतवणूक हे भारतातील एक महत्त्वपूर्ण आव्हान आहे.

आकृती 2a: एकूण आरोग्य खर्च (THE) GDP च्या टक्केवारीनुसार. आकृती 2b: सध्याचा आरोग्य खर्च: एपिडेमियोलॉजिकल पाळत ठेवणे, जोखीम आणि रोग नियंत्रण कार्यक्रम.

Source: National Health Accounts reports

संदर्भाची प्रासंगिकता लक्षात घेऊन, लेखक जगभरातून शिकलेल्या धड्यांचा समावेश करून PRISM (कार्यप्रदर्शन, परिणाम, नावीन्य, धोरण आणि व्यवस्थापन) फ्रेमवर्कचे समर्थन करतात. हे सार्वजनिक आरोग्य प्रयोगशाळांना त्यांचे कार्यप्रदर्शन सुधारणे, मोजता येण्याजोगे परिणाम प्राप्त करणे, नवकल्पना प्रोत्साहन देणे, प्रभावी धोरणे विकसित करणे आणि मजबूत व्यवस्थापन पद्धती लागू करण्यावर लक्ष केंद्रित करण्यास सक्षम करते. कार्यप्रदर्शन निर्देशक सार्वजनिक आरोग्य प्रयोगशाळांना त्यांच्या प्रगतीचा मागोवा घेण्यास सक्षम करतात आणि त्यांच्या सेवा त्यांच्या समुदायाच्या गरजा पूर्ण करत आहेत याची खात्री करतात. हे प्रयोगशाळा सेवांची गुणवत्ता सुधारण्यास मदत करू शकते आणि शेवटी चांगले आरोग्य परिणामांना हातभार लावू शकते. उदाहरणार्थ, युनायटेड किंगडममध्ये, नॅशनल हेल्थ सर्व्हिस (NHS) ने प्रयोगशाळा निदान सेवांसाठी मुख्य कार्यप्रदर्शन निर्देशकांचा (KPIs) संच विकसित केला आहे. या KPIs मध्ये टर्नअराउंड वेळा, गुणवत्ता आणि किफायतशीरपणा यासारख्या क्षेत्रांचा समावेश होतो. या KPI चे निरीक्षण करून, प्रयोगशाळा सुधारणेसाठी क्षेत्रे ओळखू शकतात आणि त्यांच्या सेवांची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी बदल करू शकतात. व्यापक सार्वजनिक आरोग्य उद्दिष्टे आणि उद्दिष्टांसह प्रयोगशाळा सेवांचे संरेखन सार्वजनिक आरोग्य प्रयोगशाळांना त्यांच्या समुदायातील सर्वात गंभीर आरोग्य समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी लक्ष्यित दृष्टिकोन वापरण्यासाठी सुसज्ज करते. हे प्रयोगशाळा सेवांची कार्यक्षमता आणि परिणामकारकता सुधारण्यात मदत करू शकते आणि शक्य तितक्या प्रभावी मार्गाने संसाधने वापरली जात आहेत याची खात्री करू शकतात.

शिवाय, नवीन तंत्रज्ञान आणि पद्धतींचा अवलंब करण्यास प्रोत्साहन देऊन, सार्वजनिक आरोग्य प्रयोगशाळा त्यांची कार्यक्षमता, अचूकता आणि क्षमता वाढवू शकतात. हे प्रयोगशाळा सेवांची गुणवत्ता सुधारू शकते आणि सार्वजनिक आरोग्य प्रयोगशाळा उदयोन्मुख आरोग्य धोक्यांना प्रतिसाद देण्यासाठी सुसज्ज असल्याची खात्री करू शकते. उदाहरणार्थ, व्हिक्टोरियन संसर्गजन्य रोग संदर्भ प्रयोगशाळा (VIDRL) ने जागतिक आरोग्य संघटना (WHO) द्वारे आंतरराष्ट्रीय आरोग्य कार्यक्रमांसाठी मजबूत वचनबद्धता प्रदान केली आहे. याशिवाय, धोरणात्मक योजना विकसित आणि अंमलात आणून, सार्वजनिक आरोग्य प्रयोगशाळा त्यांचे कार्य व्यापक सार्वजनिक आरोग्य उद्दिष्टे आणि उद्दिष्टांशी संरेखित असल्याचे सुनिश्चित करू शकतात. हे सुनिश्चित करण्यात मदत करू शकते की संसाधनांचे प्रभावीपणे वाटप केले गेले आहे आणि प्रयोगशाळा सेवा महत्त्वपूर्ण आरोग्य परिणाम साध्य करण्यासाठी योगदान देत आहेत. कॅनडामध्ये, नॅशनल मायक्रोबायोलॉजी लॅबोरेटरी (NML) ने प्रयोगशाळेच्या प्राधान्यक्रम आणि उद्दिष्टांची रूपरेषा तयार करण्यासाठी एक धोरणात्मक योजना विकसित केली आहे, ज्यामध्ये संसर्गजन्य रोगांच्या उद्रेकाला प्रतिसाद देण्याची कॅनडाची क्षमता मजबूत करणे आणि प्रयोगशाळेच्या पायाभूत सुविधा आणि तंत्रज्ञानामध्ये सुधारणा करणे समाविष्ट आहे. शेवटी, PRISM फ्रेमवर्क प्रभावी व्यवस्थापन पद्धतींच्या महत्त्वावर जोर देते. मजबूत नेतृत्व, कार्यबल विकास आणि गुणवत्ता व्यवस्थापन प्रणालींना प्रोत्साहन देऊन, सार्वजनिक आरोग्य प्रयोगशाळा क्षमता निर्माण करू शकतात आणि उच्च दर्जाच्या प्रयोगशाळा सेवा वितरीत करण्यासाठी त्यांच्याकडे आवश्यक संसाधने आहेत याची खात्री करू शकतात. सर्वोत्कृष्ट पद्धतींचे जागतिक बेंचमार्किंग पाहता, IPHL चे निरीक्षण करण्याचे साधन म्हणून PRISM फ्रेमवर्क वापरणे हे आरोग्य आणि निरोगीपणा प्रणालीला अनुकूल करण्यासाठी एक योग्य दृष्टीकोन असेल.

PRISM फ्रेमवर्कचा अवलंब केल्याने सार्वजनिक आरोग्य प्रयोगशाळांना त्यांचे कार्यप्रदर्शन सुधारणे, मोजता येण्याजोगे परिणाम साध्य करणे, नवकल्पना प्रोत्साहन देणे, प्रभावी धोरणे विकसित करणे आणि मजबूत व्यवस्थापन पद्धती अंमलात आणणे, शेवटी चांगल्या आरोग्य परिणामांमध्ये योगदान देणे यावर लक्ष केंद्रित करण्यात मदत होऊ शकते.

चालू असलेल्या चर्चेच्या संदर्भात पाळत ठेवणे, प्रस्तावित साथीचा करार उदयोन्मुख धोक्यांना शोधण्यासाठी आणि त्यांना प्रतिसाद देण्यासाठी सुधारित जागतिक पाळत ठेवणे आणि पूर्व चेतावणी प्रणालीची आवश्यकता अधोरेखित करतो. म्हणून, IPHLs रोग निगराणी, आणि निदान सेवा सुधारण्यात आणि आरोग्य सेवा कर्मचार्‍यांची क्षमता निर्माण करण्यात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावू शकतात. याव्यतिरिक्त, PRISM फ्रेमवर्कचा अवलंब सार्वजनिक आरोग्य प्रयोगशाळांना त्यांचे कार्यप्रदर्शन सुधारण्यावर, मोजण्यायोग्य परिणाम मिळविण्यावर, नाविन्यपूर्णतेला चालना देण्यासाठी, प्रभावी धोरणे विकसित करण्यावर आणि मजबूत व्यवस्थापन पद्धती अंमलात आणण्यावर लक्ष केंद्रित करण्यात मदत करू शकते, शेवटी चांगले आरोग्य परिणामांमध्ये योगदान देते. एकंदरीत, IPHL ची स्थापना आणि PRISM फ्रेमवर्कचा अवलंब भारताच्या सार्वजनिक आरोग्य प्रणालीला बळकट करण्यासाठी आणि रोग शोधणे, पाळत ठेवणे आणि नियंत्रणाच्या चालू आव्हानांना सामोरे जाण्यासाठी एक व्यापक दृष्टीकोन प्रदान करते.

व्हायोला सेवी डिसूझा हे आरोग्य धोरण विभाग, प्रसन्ना स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ येथे पीएचडी स्कॉलर आहेत.

डॉ संजय पट्टनशेट्टी हे मणिपाल अकादमी ऑफ हायर एज्युकेशन येथे ग्लोबल हेल्थ गव्हर्नन्स विभागाचे प्रमुख आणि सेंटर फॉर हेल्थ डिप्लोमसीचे समन्वयक आहेत.

डॉ हेल्मुट ब्रँड हे प्रसन्ना स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ, मणिपाल अकादमी ऑफ हायर एज्युकेशन (MAHE), मणिपाल, कर्नाटक, भारताचे संस्थापक संचालक आहेत.

• Healthcare
• Health Surveillance
• India
• pharmaceuticals
• Public Health Needs

The views expressed above belong to the author(s). ORF research and analyses now available on Telegram! Click here to access our curated content — blogs, longforms and interviews.