कोविड-19 : भारतीय संघराज्य आणि आरोग्य प्रणालीची लवचिकता

GST परिषदेच्या स्थापनेपासून ते भारतीय कृषी बाजारातील सुधारणांच्या शिफारशींसाठी मुख्यमंत्र्यांच्या उच्चाधिकार समितीपर्यंत विविध धोरणांच्या अंमलबजावणीमध्ये भारतीय राज्ये आणि केंद्र सरकार यांच्यातील सहकार्य महत्त्वपूर्ण होते . सध्या सुरू असलेल्या साथीच्या आजाराच्या पार्श्वभूमीवर भारतीय संघराज्यातील सहकारी भावना अधिक समर्पक बनते, जिथे ऑक्सिजन सिलिंडरच्या पुरवठ्यापासून ते लसींच्या उपलब्धतेपर्यंतच्या मुद्द्यांवर केंद्र आणि राज्यांमधील चढ-उतार राजकीय तणाव आपण पाहिला आहे. 

खात्रीपूर्वक सांगायचे तर, महामारीच्या काळात केंद्र आणि राज्याच्या धोरणांचे संयोजन कसे घडले आहे याचे तीव्र परिणाम केवळ SDG 3 (चांगले आरोग्य आणि 2030) सारख्या संयुक्त राष्ट्रांच्या शाश्वत विकास उद्दिष्टांवर (SDG) अजेंड्यावर त्वरित परिणाम करणार नाहीत. कल्याण), SDG 8 (सभ्य कार्य आणि आर्थिक वाढ) आणि SDG 10 (कमी असमानता), इतरांबरोबरच, परंतु महामारी आणि त्याचे व्यापक आर्थिक परिणाम यासारख्या बाह्य धक्क्यांकडे भारतीय राज्यांनी विकसित केलेल्या सर्वांगीण लवचिकतेवर देखील.

सध्या सुरू असलेल्या साथीच्या आजाराच्या पार्श्वभूमीवर भारतीय संघराज्यातील सहकारी भावना अधिक समर्पक बनते, जिथे ऑक्सिजन सिलिंडरच्या पुरवठ्यापासून ते लसींच्या उपलब्धतेपर्यंतच्या मुद्द्यांवर केंद्र आणि राज्यांमधील चढ-उतार राजकीय तणाव आपण पाहिला आहे.

HSRI चे उप-राष्ट्रीय विश्लेषण

या परिणामासाठी, ‘ हेल्थ सिस्टीम्स रेझिलिन्स इंडेक्स: ए सब-नॅशनल अॅनालिसिस ऑफ इंडियाज कोविड-19 रिस्पॉन्स ‘ या शीर्षकाचा ORF चा नुकताच अहवाल, केंद्राच्या धोरणांच्या पूर्वनिर्धारित भूमिकेसह राज्ये आणि केंद्रशासित प्रदेशांच्या (UTs) कामगिरीवर प्रकाश टाकतो. जागतिक संकट कमी करा. हेल्थ सिस्टीम्स रेझिलिन्स इंडेक्स (HSRI) 33 घटक निर्देशकांचा वापर करून सरकारी स्त्रोतांकडून डेटा वापरून विकसित केला गेला आहे- डायनॅमिक आणि स्थिर आणि पाच व्यापक उप-निर्देशांकांमध्ये वर्गीकृत: सामान्य आरोग्य प्रोफाइल; वैद्यकीय पायाभूत सुविधा; तंत्रज्ञान पायाभूत सुविधा; संस्थात्मक समर्थन; आणि कोविड-19-संबंधित आरोग्य परिणाम – भारताच्या उप-राष्ट्रीय कामगिरीचे विस्तृत विश्लेषण स्थापित करण्यासाठी होता . 

तक्ता 1: HSRI – एक रिपोर्ट कार्ड

स्त्रोत: ‘ हेल्थ सिस्टिम्स रेझिलिन्स इंडेक्स: भारताच्या कोविड-19 प्रतिसादाचे उप-राष्ट्रीय विश्लेषण, ORF साथीच्या रोगाचा सामना करताना भारताने गेल्या दोन वर्षांत चढ-उतारांचा योग्य वाटा उचलला आहे. काही आघाड्यांवर त्याचे यश असूनही, देशाच्या आरोग्य प्रणालींमध्ये अधिक गुंतवणूक करण्याची आणि त्याच वेळी देशातील वैद्यकीय उद्योगाच्या सामर्थ्याचा लाभ घेण्याची गरज आहे. भारताच्या उप-राष्ट्रीय कामगिरीचा एक स्नॅपशॉट प्रदान करण्याव्यतिरिक्त, विश्लेषण धोरणनिर्मितीला मदत करण्यासाठी इतर परिमाणांचा देखील शोध घेते.

प्रथम, केंद्रशासित प्रदेशांनी राज्यांच्या तुलनेत आरोग्य यंत्रणेच्या लवचिकतेमध्ये लक्षणीय उच्च कामगिरी प्रदर्शित केली आहे, जे अधिक चांगल्या परिणामांसाठी कोणते शासन पद्धती अवलंबले जावेत यावर प्रकाश टाकतात. दुसरे म्हणजे, अहवालात असेही आढळून आले आहे की उच्च दरडोई उत्पन्न असलेली राज्ये आणि केंद्रशासित प्रदेश या आरोग्य आणीबाणीसाठी गरीब प्रदेशांपेक्षा लक्षणीयरीत्या अधिक लवचिक आहेत जे मोठ्या संसाधनांच्या देणग्या आणि त्यांना एकत्रित करण्यासाठी आवश्यक संस्थात्मक समर्थन यांच्यातील पूरकतेचे धडे देतात. तिसरे म्हणजे, राज्य-निहाय स्कोअरकार्ड मूलत: सूचित करतात की कोणती धोरणे काम करत आहेत आणि कोणती नाही, संपूर्ण भारतीय प्रदेशांमध्ये आवश्यक असलेल्या संसाधनांच्या इष्टतम पुनर्वाटपाचे मार्गदर्शन करतात. चौथी गोष्ट म्हणजे, काही प्रदेशांमधील त्रुटींमुळे संपूर्ण देशाला सध्याच्या मंकीपॉक्स रोगासारख्या भविष्यातील वैद्यकीय अत्यावश्यक परिस्थितींचा सामना करण्यासाठी त्याच्या कमकुवतपणावर कार्य करण्यास सक्षम करते.

सध्याच्या मंकीपॉक्स रोगासारख्या भविष्यातील वैद्यकीय अत्यावश्यक परिस्थितींचा सामना करण्यासाठी काही प्रदेशांमधील कमतरता संपूर्ण देशाला त्याच्या कमकुवतपणावर कार्य करण्यास सक्षम करते. 

भारतीय संघराज्यावर परिणाम

कोविड-19 महामारीच्या आगमनाने, भारताने एक मजबूत केंद्रीय नेतृत्व वापरलेसुरुवातीला, साथीच्या रोगामुळे उद्भवलेल्या अचानक अडथळ्यांना तोंड देण्यासाठी. तथापि, त्याच वेळी, राज्य आणि स्थानिक सरकारांची भूमिका, भिन्न मते आणि संकट हाताळण्यासाठी धोरणे देखील महत्त्वाची राहिली, ज्यामुळे भारताच्या ‘सहकारी संघराज्यवादाची’ कसोटी लागली. हे सांगण्याची गरज नाही की, राज्य आणि केंद्र यांच्यातील समन्वयामध्ये पहिल्या देशव्यापी लॉकडाऊनपासून ते देशभरात कोविड-19 रिपोर्टिंगच्या संदर्भात स्थलांतरित कामगारांसाठी आव्हाने आणि चकमकीपर्यंतच्या समस्यांचा वाटा होता. देशाचा भौगोलिक आकार, प्रचंड लोकसंख्या, बहुआयामी विविधता पाहता अनेक मुद्दे चव्हाट्यावर आले; तथापि, राज्ये आणि केंद्र यांच्यातील क्षैतिज आणि उभ्या समन्वयाची उत्कृष्ट पातळी ही भारताच्या यशस्वी टप्प्याटप्प्याने लसीकरण मोहिमेची साक्ष आहे. 

भारताच्या फेडरल सेटअपच्या कामकाजासाठी केंद्र-राज्य सहकार्य महत्त्वाचे असले तरी त्यांच्यातील स्पर्धा कमी करता येणार नाही. खरेतर, NITI आयोगाचा ‘स्पर्धात्मक संघराज्यवाद’ हा अजेंडा ‘सहकारी संघराज्यवाद’ पेक्षा एक नैसर्गिक प्रगती आहे आणि दोन्ही देशांनी आगामी वर्षांमध्ये भारताच्या विकासकथेला चालना देण्यासाठी राजनैतिक समक्रमणात आदर्शपणे कार्य केले पाहिजे, शासनाच्या पद्धती विकसित करण्यापासून ते आरोग्य आणि आर्थिक दोन्ही प्रणालींमध्ये देशांतर्गत लवचिकता. उप-राष्ट्रीय अर्थव्यवस्थांमधील स्पर्धेची नूतनीकरणाची भावना सहसा एक पद्धत म्हणून पाहिली जाते. कार्यक्षमता वाढवण्यासाठी, अधिक जबाबदारी आणि स्वातंत्र्यासाठी परवानगी द्या आणि राज्य धोरणांमध्ये सुधारात्मक कृती करण्यास प्रवृत्त करा. पण ‘सहकारी संघराज्यवाद’ आणि ‘स्पर्धात्मक संघराज्यवाद’ हे ‘संघर्षात्मक संघराज्यवाद’चे गुण वारंवार न दाखवता पूरक कल्पना म्हणून कसे कार्य करतील हा प्रश्न उरतोच.