भारताचे G20 अध्यक्षपद आणि आंतरराष्ट्रीय आरोग्य नियमांचे भौगोलिक राजकारण

ऐतिहासिकदृष्ट्या, सार्वजनिक आरोग्याच्या चिंतांनी राज्याद्वारे राजकीय कृतींना आमंत्रित केले आहे. आरोग्यविषयक समस्यांना तोंड देण्यासाठी वैद्यकीय शास्त्रातील प्रगती हा एक आवश्यक घटक असला तरी, राज्य त्यासाठी मदत करणारे म्हणून काम करते आणि वैद्यकीय पायाभूत सुविधा, सीमांवर नियंत्रण आणि देखरेख आणि नागरिकांमध्ये सुसंवाद राखण्यासाठी देखील जबाबदार आहे. 20 व्या शतकापासून, तंत्रज्ञानाच्या वाढीमुळे आणि वस्तू, सेवा आणि लोकांच्या वाढत्या हालचालींमुळे जग अधिक एकमेकांशी जोडले गेले आहे. देशाच्या आर्थिक आणि राजकीय क्षेत्रावर प्रामुख्याने परिणाम होत असताना, आरोग्याच्या जागतिक प्रशासनावर जागतिकीकरणाचा प्रभाव लक्षणीय आहे. लोकांच्या हालचालीचा अर्थ असा आहे की देश पूर्वीपेक्षा सार्वजनिक आरोग्य धोक्यात आणि असुरक्षिततेच्या समोर आहेत. यामुळे भविष्यातील कोणत्याही आंतरराष्ट्रीय सार्वजनिक आरोग्य समस्यांसाठी एक समन्वित आणि सामूहिक प्रतिसाद यंत्रणा सेट करण्याची आवश्यकता आहे. जागतिक आरोग्य संघटना (WHO), ज्याची स्थापना 1948 मध्ये झाली, हे देशांसाठी त्यांच्या नागरिकांच्या आरोग्याबाबत चर्चा करण्यासाठी आणि जाणूनबुजून चिंता करण्याचे महत्त्वाचे व्यासपीठ बनले. या चर्चेचा एक महत्त्वाचा परिणाम म्हणजे आंतरराष्ट्रीय आरोग्य नियम (IHR) तयार करणे जे आजपर्यंत प्रभावी आहेत.

IHR हा 1969 पासून आंतरराष्ट्रीय सार्वजनिक आरोग्यविषयक चिंतेच्या प्रतिसादाचा एक आवश्यक भाग आहे. जागतिक आरोग्य सभेने कॉलरा, प्लेग, पिवळा ताप, चेचक, रीलेप्सिंग फीव्हर आणि टायफस यांसारख्या आरोग्य सुरक्षेच्या समस्यांना सामोरे जाण्यासाठी याची सुरुवात केली. तथापि, 1973, 1981, 1995 आणि अखेरीस, 2005 मध्ये रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय प्रसाराचा उदय आणि पुन: उदय झाल्यामुळे नियमांमध्ये सुधारणा करण्यात आली. गेल्या काही वर्षांत, मानवतेला 2009 H1N1 साथीचा इन्फ्लूएन्झा, 2014 चा वाइल्ड पोलिओव्हायरस आणि इबोला विषाणू आणि सर्वात अलीकडील COVID-19 आणि मंकीपॉक्स यासारख्या असंख्य आंतरराष्ट्रीय आरोग्यविषयक चिंतेचा सामना करावा लागला आहे.

अलीकडील COVID-19 साथीच्या रोगाने आंतरराष्ट्रीय संस्था आणि जागतिक लोकसंख्येच्या आरोग्याशी संबंधित नियमांमध्ये सुधारणा करण्याची गरज अधोरेखित केली आहे.

अशा आरोग्यविषयक चिंतेचा सामना करण्यासाठी यंत्रणा अनेक वर्षांपासून कार्यरत असल्याचे मानले जात असताना, अशा आव्हानांचा सामना करण्यासाठी आंतरराष्ट्रीय संस्था अनेकदा त्यांच्या तयारीत आहेत. अलीकडील COVID-19 साथीच्या रोगाने आंतरराष्ट्रीय संस्था आणि जागतिक लोकसंख्येच्या आरोग्याशी संबंधित नियमांमध्ये सुधारणा करण्याची गरज अधोरेखित केली आहे. तथापि, हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की या संस्था आणि नियम सिलोमध्ये कार्य करत नाहीत, परंतु गतिशील आणि अस्थिर भू-राजकीय वातावरणात कार्य करतात. कोविड-19 ने हुकूमशाही नेत्यांकडून शोषण वाढवले, जिथे चीनने व्यापक पाळत ठेवण्याच्या तंत्राचा वापर केला आणि रशियन सरकारने पुतिन यांच्या अध्यक्षपदाची मर्यादा वाढवण्याच्या योजनांविरुद्ध निषेध थांबवल्याने मानवी हक्कांबद्दल शंकास्पद चिंता होती.

युनायटेड स्टेट्स आणि चीन हे शक्ती संतुलन राखण्याच्या खेळात प्रमुख खेळाडू असल्याने साथीच्या रोगाच्या भौगोलिक राजकारणामुळे आंतरराष्ट्रीय आरोग्य सहकार्यामध्येही समस्या निर्माण झाल्या आहेत. अमेरिका आणि चीन यांच्यातील विद्यमान व्यापार युद्ध आणि WHO निधी थांबवण्याच्या माजी अध्यक्ष ट्रम्प यांच्या मूलगामी धोरणाच्या निर्णयामुळे चीनच्या WHO च्या चालीरीती आणि IHR (2005) च्या उल्लंघनाची चौकशी करण्याची अमेरिकेची मागणी दिसून आली. WHO. रशिया-युक्रेन युद्धामुळे आंतरराष्ट्रीय आरोग्य सहकार्यामध्येही तणाव निर्माण झाला आहे जेथे देशांनी लिथुआनिया आणि बांगलादेशाप्रमाणेच इतरांच्या निर्णयांवर प्रभाव टाकण्यासाठी राजनयिक साधन म्हणून लसींचा वापर केला. IHR आणि WHO हे देखील चीन-तैवान संघर्षाचे साक्षीदार आहेत जिथे तैवानच्या भू-राजकीय महत्वाकांक्षा-WHO सारख्या आंतरराष्ट्रीय स्तरावर त्याच्या सहभागामध्ये प्रतिबिंबित होते-संघर्ष झाला आहे, जरी तैवान या काळात सार्वजनिक आरोग्याच्या सर्वोत्तम प्रतिसादांपैकी एक आहे. कोविड-19 महामारी. अशाप्रकारे, राष्ट्रीय आणि आंतरराष्ट्रीय स्तरावर आरोग्य ही एक राजकीय चिंता असल्याने, या आंतरराष्ट्रीय संस्था आणि नियम ज्यामध्ये कार्य करतात त्या भू-राजकीय वातावरणाचे आत्मनिरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

जेव्हा कृतीत अभिसरण ही काळाची गरज होती तेव्हा IHR जगात आले. सामुहिक कृतीमुळे संसाधनांचे परस्परावलंबन आणि त्यांना तोंड द्यावे लागलेल्या विशिष्ट सार्वजनिक आरोग्य आव्हानांना तोंड देण्यासाठी देशांमधील भांडवल आणि वित्तपुरवठा वाढला. तथापि, जसजशी वर्षे निघून गेली, तसतशी देशांमधील धोरणात्मक संरेखनाची ही स्थिती आणि जागतिकीकरण आणि कॉस्मोपॉलिटॅनिझमची धारणा जगभरात बदलली आहे. बहुतेक राज्य अभिनेते, विशेषत: ज्यांनी खुल्या अर्थव्यवस्थेच्या फायद्यांचा प्रचार केला आणि व्यापाराला चालना दिली, ते आता लोकवादासह राष्ट्रवादाचा झेंडा फडकावत आहेत. अल्प-मुदतीच्या आर्थिक स्वार्थ-चालित राजकीय अgenda, आंतरराष्ट्रीय संस्था आणि नियमांना अधिकाधिक अवहेलना आणि आव्हान दिले गेले आहे. अलीकडील कोविड-19 साथीच्या रोगाने आरोग्यामध्ये ‘सामरिक स्वायत्ततेची’ लाट पसरवली, म्हणजे, देशाची स्वतंत्रपणे कार्य करण्याची क्षमता, केवळ त्याच्या राष्ट्रीय हितसंबंधांनुसार, इतर सरकारांच्या त्याच्या भूमिकेबद्दल प्रतिक्रिया लक्षात न घेता. अशा प्रकारे, वाढीव राष्ट्रवाद आणि लोकवाद आणि भू-राजकीय तणावाच्या युगात धोरणात्मक संरेखनातून धोरणात्मक स्वायत्ततेकडे आंतरराष्ट्रीय आरोग्यविषयक चिंतेकडे जाण्यासाठी प्रतिमान बदलल्याने मानवतावादी आणि महामारीविषयक समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी IHR सुधारणा आवश्यक आहेत.

बहुतेक राज्य अभिनेते, विशेषत: ज्यांनी खुल्या अर्थव्यवस्थेच्या फायद्यांचा प्रचार केला आणि व्यापाराला चालना दिली, ते आता लोकवादासह राष्ट्रवादाचा झेंडा फडकावत आहेत.

जागतिकीकरण आणि आंतरराष्ट्रीय संस्था आणि नियमांसारख्या त्याच्या परिणामांबद्दल वाढत्या असंतोषामुळे राजकीय वातावरणातील बदलाला चालना मिळाली आहे. समस्यांचे निराकरण करण्यात आणि त्यावर अंकुश लावण्याच्या परिणामकारकतेच्या अभावामुळे डब्ल्यूएचओ आणि आयएचआरच्या कार्यप्रणालीबद्दल लोकांच्या साशंकता वाढल्या आहेत. IHR (2005) नुसार, राष्ट्रांनी आंतरराष्ट्रीय चिंतेची सार्वजनिक आरोग्य आणीबाणी निर्माण करू शकणार्‍या कोणत्याही घटनांबद्दल डब्ल्यूएचओला सूचित करणे आणि या घटनांबद्दल माहिती सत्यापित करण्याच्या विनंतीस प्रतिसाद देणे आवश्यक आहे. तथापि, सदस्य राष्ट्रांमधील सामाजिक-आर्थिक, लोकसंख्याशास्त्र आणि आरोग्य पातळीमधील फरकांमुळे, मजकूर स्पष्टता आणि राजकीय इच्छाशक्तीचा अभाव IHR च्या अंमलबजावणीसाठी एक प्रमुख चिंतेचा विषय बनला आहे. 192 डब्ल्यूएचओ सदस्य देशांपैकी फक्त 42 (22 टक्के) जून 2012 मध्ये मूळ अंतिम मुदतीपूर्वी मूलभूत क्षमता आवश्यकता पूर्ण केल्या. सर्व संबंधित सरकारी संस्थांशी संवाद साधण्यासाठी राष्ट्रीय केंद्रबिंदू स्थापन करण्याच्या दृष्टीने काही प्रगती झाली असली तरी, सर्व राष्ट्रीय भागधारक, आणि WHO, आणि घटनांच्या अहवालात पारदर्शकता वाढली आहे, 192 पैकी 127 राष्ट्रांनी 2015 च्या अखेरीस सर्व IHR (2005) कोर क्षमता मानकांचे पालन केले नाही. अशा प्रकारे, बदलाव्यतिरिक्त पूर्वी हायलाइट केलेले भू-राजकीय वातावरण, IHR सुधारणांसाठी अधिक समावेशक आणि न्याय्य असणे महत्वाचे आहे.

IHR मध्ये सुधारणांची गरज आणि त्याची अंमलबजावणी ओळखली गेली आहे, ती साध्य करण्यासाठीच्या साधनांचा शोध घेणे आवश्यक आहे. संकट सोडवणारा गट असल्याने, G20 ने त्याचा वारसा पूर्ण केला पाहिजे आणि जागतिक आरोग्य प्रशासन समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी दिशानिर्देश प्रदान केले पाहिजेत. भारत 2023 मध्ये G20 अध्यक्षपदाची वाट पाहत असताना, तो आंतरराष्ट्रीय आरोग्य सुधारणांना पुढे नेण्यात एक महत्त्वाचा अभिनेता बनला आहे. 2021 च्या ग्लोबल हेल्थ सिक्युरिटी इंडेक्सनुसार IHR रिपोर्टिंग अनुपालन आणि आपत्ती जोखीम कमी करण्याच्या 192 देशांपैकी भारत अव्वल 49 मध्ये स्थानावर आहे, हे कमी किमतीचे कुशल मानव संसाधन आणि सुस्थापित उत्पादन आधार आहे ज्यामुळे तो एक प्रमुख खेळाडू बनतो. औषध सुरक्षा आणि आरोग्य मुत्सद्देगिरीच्या चर्चेत. भू-राजकीय दृष्टिकोन आणि बहु-संरेखणाच्या दृष्टिकोनामुळे IHR मध्ये सुधारणांना पुढे नेण्यासाठी भारत एक आदर्श उमेदवार आहे, ज्यामध्ये “सर्व प्रमुख शक्तींशी संवाद साधताना धोरणात्मक हेजिंग” समाविष्ट आहे. आर्थिकदृष्ट्या विकसनशील आणि भू-राजकीयदृष्ट्या बहु-संरेखित देश म्हणून, G20 अध्यक्षपद हे भारतासाठी अधिक न्याय्य IHR सुधारणांचा लाभ घेण्यासाठी आणि पुढे जाण्यासाठी एक इष्टतम स्थान आहे.

संकट सोडवणारा गट असल्याने, G20 ने त्याचा वारसा पूर्ण केला पाहिजे आणि जागतिक आरोग्य प्रशासन समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी दिशानिर्देश प्रदान केले पाहिजेत.

आंतरराष्ट्रीय संस्था आणि नियमांमध्ये सुधारणा करण्याचा भारताचा प्रयत्न डिसेंबर 2020 मध्ये तीव्र झाला, जेव्हा त्याने WHO सुधारणांसाठी संस्थेचे कार्य, वित्तपुरवठा, पारदर्शकता, उत्तरदायित्व आणि “COVID-19 मध्ये न्याय्य, परवडणारे आणि न्याय्य प्रवेश सुनिश्चित करण्यासाठी नऊ-सूत्री योजना औपचारिकपणे सांगितल्या. लसीकरण”. नऊ-सूत्री शिफारशींपैकी, IHR अंमलबजावणीतील सुधारणा ही एक आवश्यक बाब होती. भारत सरकार IHR अंमलबजावणीचा स्वैच्छिक पुनरावलोकन चालू ठेवण्याची, विकसनशील देशांना सहाय्य प्रदान करण्यासाठी आंतरराष्ट्रीय सहकार्य वाढवण्याची, सार्वजनिक आरोग्याला जागतिक चांगले म्हणून ओळखण्यासाठी आणि आरोग्य आणीबाणीच्या प्रादेशिक घोषणेसाठी एक प्रणाली तयार करण्याची शिफारस करते. आरोग्य आणि IHR सुधारणांच्या जागतिक प्रशासनामध्ये सहभागी होण्याच्या या वचनबद्धतेचा परिणाम झाला आहे कारण 13 व्या IHR आपत्कालीन समितीच्या बैठकीतील विधाने भारत सरकारने प्रदान केलेल्या शिफारशींशी सुसंगत आहेत. जिनिव्हा येथे झालेल्या 75 व्या जागतिक आरोग्य संमेलनाने देखील IHR मध्ये सुधारणांची गरज ओळखली आणि IHR (2005) च्या राज्य पक्षांना प्रस्ताव मागवले. जानेवारी 2023 पर्यंत IHR सुधारणांची प्रतीक्षा असल्याने, G20 सदस्यांमधील विद्यमान भू-राजकीय संघर्षांवर मार्गक्रमण करण्यासाठी भारताला कृती आराखडा तयार करणे आवश्यक आहे, तसेच भविष्यातील साथीच्या आजारांना रोखण्यासाठी एक मजबूत यंत्रणा तयार करण्यासाठी स्वतःला आणि इतर देशांना सहभागी करून घेणे आवश्यक आहे.