जगातील दोन सर्वाधिक लोकसंख्या असलेले देश म्हणून, भारत आणि चीन यांनी तरुणांमध्ये ई-सिगारेटच्या वाढत्या वापराला आळा घालण्यासाठी तंबाखू नियंत्रणाचे प्रयत्न वाढवले आहेत.
अनेक विकसनशील देशांच्या आरोग्य यंत्रणेवर आणि अर्थव्यवस्थेवर भार टाकणाऱ्या असंसर्गजन्य रोगांमध्ये तंबाखूचे मोठे योगदान आहे. तंबाखूचा नियमित वापर हे सार्वजनिक आरोग्यासाठी एक मोठे आव्हान राहिले आहे, विशेषतः भारत आणि चीन या जगातील सर्वाधिक लोकसंख्या असलेल्या दोन देशांमध्ये, जेथे तंबाखूच्या वापराचे प्रमाण जास्त आहे. तरुणांमध्ये ई-सिगारेटच्या वाढत्या ट्रेंडने या समस्येला एक नवीन आयाम दिला आहे, ज्यामुळे तंबाखू नियंत्रण प्रयत्नांसाठी एक नवीन आव्हान निर्माण झाले आहे. 31 मे हा जागतिक तंबाखू विरोधी दिवस आहे. तंबाखू उद्योगापासून मुलांचे संरक्षण ही या वर्षीची संकल्पना होती. तंबाखूचे सर्वात मोठे उत्पादक असलेल्या भारत आणि चीनमधील तंबाखू नियंत्रणाच्या ऐतिहासिक आणि तुलनात्मक पैलूंचा शोध घेण्याची वेळ आली आहे. या लेखाचा उद्देश तंबाखूच्या वापराच्या उत्क्रांतीचे आणि भारत आणि चीनमधील त्याच्या नियंत्रण प्रयत्नांचे विश्लेषण करणे, प्रमुख बदल आणि सध्याचे कल अधोरेखित करणे हा आहे.
मिंग राजवंशाच्या काळात तंबाखू चीनमध्ये आला. सिगारेट आणि स्मोकिंग पाईप द्वारे तंबाखूचा वापर सांस्कृतिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण झाला. विसाव्या शतकात तंबाखू उद्योगाचा लक्षणीय विस्तार झाला, ज्यामुळे त्याची आर्थिक आणि सामाजिक स्थिती आणखी मजबूत झाली. आता चीन हा तंबाखूचा जगातील सर्वात मोठा उत्पादक देश आहे, ज्यामध्ये चायना नॅशनल टोबॅको कॉर्पोरेशन (CNTC) प्रमुख भूमिका बजावते. 2021 मध्ये, चीनने 938,468 हेक्टरवर तंबाखूची लागवड केली, 2,122,877 टन तंबाखूचे उत्पादन केले, जे तंबाखू लागवडीखालील जगातील एकूण क्षेत्राच्या 30% आणि जगातील एकूण तंबाखू उत्पादनाच्या 36.2% आहे. चीनचा तंबाखू उद्योग केवळ मोठ्या देशांतर्गत मागणीची पूर्तता करत नाही तर निर्यातीतही लक्षणीय योगदान देतो. चीनचे तंबाखू क्षेत्र हा चीनच्या अर्थव्यवस्थेचा अविभाज्य भाग आहे आणि सरकारच्या एकूण महसुलाच्या 7 % पेक्षा जास्त वाटा CNTC चा आहे.
आता चीन हा तंबाखूचा जगातील सर्वात मोठा उत्पादक देश आहे, ज्यामध्ये चायना नॅशनल टोबॅको कॉर्पोरेशन (CNTC) प्रमुख भूमिका बजावते.
भारतात तंबाखूचा वापर मुघल काळात सुरू झाला आणि लवकरच तो देशाच्या सांस्कृतिक मूल्यांचा एक भाग बनला. जसे की बिडी आणि हुक्का पिणे आणि तंबाखूसोबत पान खाणे. 17 व्या शतकापर्यंत तंबाखूला भारतीय समाजात महत्त्वाचे स्थान मिळाले होते. वसाहतवादी राजवटीत तंबाखू उद्योगाची भरभराट झाली आणि स्वातंत्र्यानंतर ते देशाच्या अर्थव्यवस्थेचे एक महत्त्वाचे क्षेत्र बनले. आज, क्षेत्र किंवा उत्पादनाच्या बाबतीत भारत हा तंबाखूचा जगातील दुसरा सर्वात मोठा उत्पादक देश आहे. 2021 मध्ये, भारतात 432,840 हेक्टरवर तंबाखूची लागवड करण्यात आली आणि 757513 टन उत्पादन झाले. क्षेत्रफळाच्या दृष्टीने ते जगाच्या 13 टक्के होते, तर उत्पादनाच्या दृष्टीने ते 12.9 टक्के होते. ITC लिमिटेडसारख्या या उद्योगातील प्रमुख कंपन्यांचे बाजारावर वर्चस्व आहे आणि हे क्षेत्र शेती आणि बांधकामाद्वारे भरपूर रोजगार देखील प्रदान करते. या संदर्भात भारतातील तंबाखूचे आर्थिक महत्त्व लक्षणीय आहे. यामुळे कोट्यवधी शेतकरी आणि मजुरांची उपजीविका टिकून राहणे महत्वाचे आहे. एका अंदाजानुसार, देशात सुमारे 3.6 कोटी लोक तंबाखूची लागवड आणि प्रक्रिया करतात.
तंबाखूच्या वापराची सध्याची आकडेवारी आणि सरकारी कारवाई
भारत आणि चीनमध्ये तंबाखू नियंत्रणावरील जागतिक आरोग्य संघटनेच्या (WHO) फ्रेमवर्क कन्व्हेन्शनची अंमलबजावणी खूप महत्त्वाची आहे. सिगारेट ओढणे हा चीनमध्ये तंबाखूचा सर्वात जास्त वापरला जाणारा प्रकार आहे, ज्याची मुळे सांस्कृतिक पद्धतींमध्ये खोलवर रुजलेली आहेत. जागतिक प्रौढ तंबाखू सर्वेक्षण (GATS) च्या आकडेवारीनुसार, चीनमधील 26.6 टक्के प्रौढ सिगारेट ओढतात. चीनची तंबाखू नियंत्रण धोरणे तंबाखू मक्तेदारी कायदा आणि विविध सरकारी आणि स्थानिक नियमांद्वारे लागू केली जातात. धोरणाच्या अंमलबजावणीत CNTC चा मोठा प्रभाव आहे. परिणामी, आरोग्यविषयक इशारे आणि जाहिरातींवर बंदी यासारख्या उपाययोजनांना अनेकदा मोठ्या अडचणींना सामोरे जावे लागते. चीनच्या सार्वजनिक आरोग्य मोहिमा तंबाखूचे सेवन आणि त्याच्याशी संबंधित आरोग्यविषयक धोके कमी करण्याचा प्रयत्न करतात. यामध्ये प्रसारमाध्यमांच्या मोहिमा आणि शालेय कार्यक्रमांचा समावेश आहे.
भारतातील ग्लोबल एडल्ट टोबॅको सर्व्हे (GATS) सारख्या सर्वेक्षणांवरून असे दिसून येते की येथे तंबाखूचा मोठ्या प्रमाणात वापर केला जातो. तथापि, वय, लिंग आणि शहरी आणि ग्रामीण भागात लक्षणीय फरक आहेत. GATS 2016-17 च्या ताज्या उपलब्ध सर्वेक्षणानुसार, भारतातील 28.6 टक्के प्रौढ तंबाखूजन्य पदार्थांचा वापर करतात. सर्वेक्षणादरम्यान, ग्रामीण भागातील तीन प्रौढांपैकी एक आणि शहरी भागातील पाचपैकी एक तंबाखू वापरत होते. बिडी, सिगारेट आणि धुररहित तंबाखू या त्याच्या वापराच्या मुख्य पद्धती आहेत. भारतात तंबाखूचा वापर मर्यादित करण्याच्या प्रमुख उपायांमध्ये सिगारेट आणि इतर तंबाखू उत्पादने कायदा (COPTA) आणि राष्ट्रीय तंबाखू नियंत्रण कार्यक्रम (NTCP) यांचा समावेश आहे, ज्यांचा उद्देश आरोग्यविषयक इशारे देणे, जाहिरातींवर बंदी घालणे आणि धूम्रपान-मुक्त कायद्यांची अंमलबजावणी करणे हा आहे. लक्षणीय प्रगती होऊनही आव्हाने कायम आहेत.
विशेषतः तरुणांमध्ये ई-सिगारेटच्या वाढत्या वापरामुळे दोन्ही देशांमधील तंबाखू नियंत्रण क्षेत्रात एक नवीन आयाम जोडला गेला आहे. ई-सिगारेटला पारंपरिक तंबाखूजन्य उत्पादनांपेक्षा अधिक सुरक्षित म्हणून प्रोत्साहन दिले जाते. मात्र, त्याचा परिणाम अद्याप दिसून आलेला नाही. चीनमधील माध्यमिक आणि उच्च माध्यमिक शाळेतील विद्यार्थ्यांमध्ये ई-सिगारेट अधिकाधिक लोकप्रिय होत आहेत. भारत सरकारने ई-सिगारेटवर बंदी घातली आहे. परंतु चिनी बनावटीच्या ई-सिगारेटची रस्त्यांवर उपलब्धता हे एक प्रमुख धोरणात्मक आव्हान आहे. हा नवीन कल तरुण लोकसंख्येमध्ये तंबाखूचा वापर कमी करण्याच्या प्रगतीला धोका निर्माण करतो.
तरुणांमध्ये ई-सिगारेटच्या वाढत्या वापरामुळे दोन्ही देशांमधील तंबाखू नियंत्रण क्षेत्रात एक नवीन आयाम जोडला गेला आहे. ई-सिगारेटला पारंपरिक तंबाखूजन्य उत्पादनांपेक्षा अधिक सुरक्षित म्हणून प्रोत्साहन दिले जाते
तंबाखू नियंत्रण धोरणाची कठोरता आणि त्यांच्या अंमलबजावणीच्या बाबतीत चीन आणि भारत यांच्यात मोठा फरक आहे. या संदर्भात दोन्ही देशांनी काही प्रगती केली आहे. तथापि, तंबाखूवरील चीनचे तुलनेने उच्च आर्थिक अवलंबित्व त्याचा वापर कमी करण्याच्या प्रयत्नांना गुंतागुंतीचे करते. दोन्ही देशांमधील तंबाखूच्या वापराबाबतच्या सांस्कृतिक दृष्टिकोनाचा वापर पद्धती आणि ते कमी करण्याच्या प्रयत्नांवर देखील लक्षणीय परिणाम होतो. तंबाखूच्या वापरात सामाजिक-आर्थिक घटक देखील महत्त्वाची भूमिका बजावतात आणि तंबाखू उद्योग दोन्ही देशांमध्ये आर्थिकदृष्ट्या महत्त्वाचा आहे.
अलीकडील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की चीन सरकारने अनेक महत्त्वपूर्ण उपक्रम करूनही तंबाखूचा वापर कमी करण्याच्या प्रयत्नांचे संमिश्र परिणाम दिसून आले आहेत. चीनने 2005 मध्ये तंबाखू नियंत्रणावरील WHO फ्रेमवर्क अधिवेशनाला मान्यता दिली. परिणामी, तंबाखूवरील कर, जाहिरातींवर बंदी आणि सार्वजनिक ठिकाणी धूम्रपान करण्यावर बंदी यासारख्या अनेक उपाययोजना अंमलात आणल्या गेल्या. तथापि, त्यांची अंमलबजावणी अनियमित राहिली आहे, विशेषतः उद्योगातील सार्वजनिक क्षेत्रातील कंपन्यांच्या वर्चस्वामुळे. 2010 ते 2018 दरम्यानच्या GATS चीनच्या तुलनात्मक आकडेवारीनुसार, प्रौढांमधील तंबाखूचा वापर स्थिर राहिला आणि 2010 मध्ये 28.1 टक्क्यांवरून 2018 मध्ये तो 26.6 टक्क्यांपर्यंत खाली आला. पुरुषांमध्ये धूम्रपान करण्याचे प्रमाण 52.9 टक्क्यांवरून 50.5 टक्क्यांपर्यंत खाली आले आहे. त्याच वेळी, महिलांमध्ये त्याचे प्रमाण 2.4 ते 2.1 टक्क्यांनी कमी झाले. चीन सरकारच्या हेल्थ चायना इनिशिएटिव्हच्या 2030 च्या अजेंड्याचा उद्देश धूम्रपान कमी करणे हा आहे. तथापि, तंबाखूवरील कमी कर आणि पाकिटांवरील अस्पष्ट इशारे यासारखी आव्हाने कायम आहेत. यामुळे, सार्वजनिक आरोग्यामध्ये लक्षणीय सुधारणा घडवून आणण्यासाठी मजबूत धोरणे आणि अधिक चांगल्या अंमलबजावणीची गरज आहे.
अलीकडील मूल्यांकनांवरून असे दिसून येते की कायदेशीर उपाययोजना आणि सार्वजनिक आरोग्य कार्यक्रमांद्वारे भारताने तंबाखू नियंत्रणात लक्षणीय प्रगती केली आहे. COTPA आणि NTCP या दोघांनीही तंबाखूच्या वापराचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी केले आहे. 2009-10 मध्ये 34.6 टक्के प्रौढांनी तंबाखूचा वापर केला होता. 2016-17 मध्ये हा दर 28.6 टक्के होता. या प्रगती असूनही, वेगवेगळ्या राजकीय आणि प्रशासकीय संदर्भांमुळे, तंबाखूच्या वापराची सामाजिक स्वीकार्यता आणि अंमलबजावणीची आव्हाने यामुळे राज्यांमधील तंबाखू नियंत्रण नियमांच्या अंमलबजावणीमध्येही फरक आहेत. पुढील प्रगतीसाठी धोरणे अंमलात आणण्यासाठी आणि जनतेला जागरूक करण्यासाठी सातत्याने प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, भारतात तंबाखूचे उत्पादनही वाढत आहे. सामाजिक स्वीकार्यता आणि अंमलबजावणीची आव्हाने यामुळे राज्यांमधील तंबाखू नियंत्रण नियमांच्या अंमलबजावणीमध्येही फरक आहेत. पुढील प्रगतीसाठी धोरणे अंमलात आणण्यासाठी आणि जनतेला जागरूक करण्यासाठी सातत्याने प्रयत्न करणे आवश्यक आहे
तुलनात्मक अभ्यासात असे आढळून आले आहे की चीन आणि भारत या दोघांनीही FCTC ची अंमलबजावणी करण्यासाठी लक्षणीय प्रयत्न केले आहेत. तरीही, अद्वितीय आव्हाने आणि यशाचे वेगवेगळे स्तर आले आहेत. चीनमधील तंबाखू उद्योगाच्या वर्चस्वामुळे, FCTC उपाययोजनांचा प्रभाव मर्यादित राहिला आहे, ज्यामुळे धूम्रपान करण्याच्या पातळीत किंचित घट झाली आहे. वर चर्चा केल्याप्रमाणे, GATS च्या आकडेवारीवरून असे दिसून येते की चीनमध्ये धूम्रपानाचे प्रमाण आणि कमी तंबाखू कर आणि कमकुवत चेतावणी लेबल्समध्ये थोडीशी घट झाली आहे, ज्यासाठी मजबूत धोरणे आणि कठोर अंमलबजावणी आवश्यक आहे. दुसरीकडे, COTPA आणि NTCP च्या कायदेशीर उपाययोजनांची अंमलबजावणी करून भारताने लक्षणीय प्रगती केली आहे, ज्यामुळे तंबाखूच्या वापरात लक्षणीय घट झाली आहे. तथापि, वेगवेगळ्या राजकीय आणि प्रशासकीय संदर्भांमुळे राज्यांमधील या उपाययोजनांच्या अंमलबजावणीमध्ये फरक आहेत. यावर्षी जागतिक तंबाखू विरोधी दिन साजरा करत असताना, तंबाखू उद्योगातील हस्तक्षेपापासून मुलांचे संरक्षण करणे आणि ई-सिगारेटच्या वाढत्या आव्हानाचा सामना करणे हे जागतिक आणि राष्ट्रीय तंबाखू नियंत्रण धोरणांमध्ये आघाडीवर असले पाहिजे.
ओमेन सी. कुरियन हे ऑब्झर्व्हर रिसर्च फाउंडेशनचे वरिष्ठ फेलो आणि हेल्थ इनिशिएटिव्हचे प्रमुख आहेत.
The views expressed above belong to the author(s). ORF research and analyses now available on Telegram! Click here to access our curated content — blogs, longforms and interviews.
Oommen C. Kurian is Senior Fellow and Head of Health Initiative at ORF. He studies Indias health sector reforms within the broad context of the ...
Read More +
PREV
