Image Source: Getty
भारत हा जगातील दुसऱ्या क्रमांकाचा तंबाखू उत्पादक आणि ग्राहक आहे. देशात तंबाखूच्या वापराचा प्रदीर्घ इतिहास आहे आणि त्याचा वापर धूम्रपान आणि धूम्रविरहित प्रकारांसह विविध प्रकारे केला जातो. सिगारेट आणि बिडी व्यतिरिक्त, तंबाखूचे धूम्रपान हुक्का, सिगार आणि पाईप यासारख्या उपकरणांनी देखील केले जाऊ शकते. तंबाखूच्या धुररहित प्रकारांमध्ये सुपारी खाणे, खैनी, गुटखा आणि स्नफ यांचा समावेश होतो. तंबाखूचा वापर हा भारतातील कर्करोग, हृदयरोग आणि श्वसनाचे आजार यासारख्या असंसर्गजन्य रोगांसाठी (NCD) एक प्रमुख जोखीम घटक आहे, ज्यामुळे दरवर्षी 1.35 दशलक्षाहून अधिक मृत्यू होतात.
या लोकसंख्येला लक्ष्य करणारे प्रभावी प्रयत्न एकूण तंबाखूच्या वापराचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी करू शकतात आणि सामुदायिक आरोग्य परिणाम वाढवू शकतात.
या लेखात दोन वयोगटांवर लक्ष केंद्रित केले आहेः प्रौढ (15-49 वर्षे) आणि पौगंडावस्था (13-15 वर्षे) तंबाखूच्या वापराच्या जीवनाची गुणवत्ता, उत्पादकता आणि प्रौढत्वापर्यंतच्या आरोग्यावर होणाऱ्या दीर्घकालीन परिणामांमुळे पौगंडावस्थेतील लोकसंख्या गंभीर आहे. या लोकसंख्येला लक्ष्य करणारे प्रभावी प्रयत्न एकूण तंबाखूच्या वापराचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी करू शकतात आणि सामुदायिक आरोग्य परिणाम वाढवू शकतात. ते SDG-3 (चांगले आरोग्य आणि कल्याण) साध्य करण्यात देखील योगदान देऊ शकते.
तंबाखूचे सेवनः कल आणि नमुने
भारतात, राष्ट्रीय कुटुंब आरोग्य सर्वेक्षण (NFHS) आणि जागतिक युवा तंबाखू सर्वेक्षण (GYTS) यासारखे सर्वेक्षण तंबाखूच्या वापराचे कल आणि नमुने समजून घेण्यास मदत करतात. राष्ट्रीय कुटुंब आरोग्य सर्वेक्षण 15-49 वयोगटातील पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये तंबाखूच्या वापरासह आरोग्य आणि कुटुंब कल्याण निर्देशकांवर डेटा प्रदान करते. तंबाखूच्या वापराच्या आकडेवारीसह संबंधित फेऱ्या NFHS-2 (1998-99) ते NFHS-5 (2019-21) पर्यंत आहेत दुसरीकडे, GYTS हे शाळांमध्ये विद्यार्थ्यांमधील (13-15 वर्षे वयोगटातील) राष्ट्रीय सर्वेक्षण आहे- आतापर्यंत चार वेळा 2003, 2006, 2009 आणि 2019 हे सर्वेक्षण करण्यात आले. या सर्वेक्षणांमध्ये काही मर्यादा आहेत, ज्यात शाळेबाहेरच्या किशोरवयीन मुलांना वगळणे आणि उशीरा पौगंडावस्थेतील (वय 10-19) माहितीची अनुपस्थिती समाविष्ट आहे.
चित्र 1: एनएफएचएसच्या आकडेवारीनुसार 15 ते 49 वयोगटातील तंबाखूचे सेवन
स्रोतः लेखकाद्वारे संकलित [NFHS (1998-99), NFHS (2019-21), NFHS(2005-06), and NFHS(2015-16)].
आकृती 1 दाखवते की सर्व श्रेणींमध्ये एकूण तंबाखूचे सेवन कमी झाले आहे. NFHS-2 आणि NFHS-3 दरम्यान, तंबाखूचे सेवन भारतात पुरुषांमध्ये 41.8 टक्क्यांवरून 57 टक्क्यांपर्यंत वाढले, तर महिलांमध्ये ते 9.9 टक्क्यांवरून 10.8 टक्क्यांपर्यंत वाढले; ही वाढ सामाजिक आर्थिक विकास, सांस्कृतिक स्वीकृती, विपणन आणि लोकसंख्याशास्त्र यासारख्या विविध घटकांशी जोडली जाऊ शकते. तथापि, NFHS-3 नंतर, सर्व वयोगटात, विशेषतः तरुण लोकसंख्येमध्ये तंबाखूच्या वापरामध्ये घट झाल्याचे सर्वेक्षणात दिसून येते. NFHS-3 पासून तंबाखूच्या वापरातील घसरणीचे कारण तंबाखूच्या जाहिराती, प्रचार आणि बेकायदेशीर व्यापाराला लक्ष्य करणाऱ्या आंतरराष्ट्रीय अधिवेशनाला मान्यता देणे हे असू शकते.
NFHS-5 सर्वेक्षणात सिक्कीम, गोवा, बिहार, गुजरात, हिमाचल प्रदेश आणि मिझोराम वगळता बहुतांश भारतीय राज्यांमध्ये पुरुषांच्या तंबाखूच्या वापरात घट झाली आहे.
NFHS-4 आणि NFHS-5 दरम्यान शहरी भागात तंबाखूच्या वापराची पुरुषांची टक्केवारी 38.9 टक्क्यांवरून 25.4 टक्क्यांपर्यंत घसरली, तर ग्रामीण भागात ती 48 टक्क्यांवरून 36 टक्क्यांपर्यंत घसरली. शहरी भागात महिलांचे प्रमाण 4.4 टक्क्यांवरून 3.3 टक्के तर ग्रामीण भागात 8.1 टक्क्यांवरून 6.5 टक्के इतके खाली आले आहे. NFHS-5 सर्वेक्षणात सिक्कीम, गोवा, बिहार, गुजरात, हिमाचल प्रदेश आणि मिझोराम वगळता बहुतांश भारतीय राज्यांमध्ये पुरुष तंबाखूच्या वापरात घट झाली आहे. NFHS-5 (2019-21) मधील प्राथमिक निष्कर्ष ग्लोबल एडल्ट टोबॅको सर्व्हे-2 (GATS-2, 2016-17) शी संरेखित करतात जे दर्शवतात की देशभरातील घसरणीचे कल स्पष्ट नाहीत.
GYTS च्या आकडेवारीनुसार, किशोरवयीन तंबाखूच्या वापरात लक्षणीय लिंगभेद आहे. 2003 ते 2019 या काळात किशोरवयीन तंबाखूच्या वापरामध्ये लक्षणीय घट झाल्याचे आकडेवारीवरून दिसून येते. उदाहरणार्थ, GYTS-4 (2019) च्या अहवालानुसार, तंबाखूचे सेवन मुलींमध्ये 7.4 टक्के आणि मुलांमध्ये 9.6 टक्के होते.
चित्र 2: 13 ते 15 वयोगटातील तंबाखूचा वापर: GYTS इंडिया 2003, 2006, 2009, 2019.
स्रोत: आरोग्य आणि कुटुंब कल्याण मंत्रालयाच्या माहितीपत्रकावरून संकलित
शालेय अभ्यासक्रमात समाविष्ट केलेल्या तंबाखूविरोधी मोहिमांमध्ये पाहिल्याप्रमाणे, तंबाखूच्या वापराशी संबंधित धोक्यांविषयीचे सार्वजनिक ज्ञान वाढवण्याचे उपक्रम महत्त्वपूर्ण ठरले आहेत. त्याचप्रमाणे, प्रसारमाध्यमे आणि चित्रपटगृहांमधील तंबाखूविरोधी जाहिराती व्यापक प्रेक्षकांपर्यंत पोहोचू शकतात, तंबाखूच्या वापराच्या प्रतिकूल परिणामांविषयी जागरूकता वाढवू शकतात आणि अधिक लोकांना तंबाखू सोडण्यास प्रोत्साहित करू शकतात. तंबाखूच्या उत्पादनांच्या विक्री आणि प्रचारावर नियंत्रण ठेवणाऱ्या कठोर कायद्यांच्या अंमलबजावणीमुळे, मुलांना आता तंबाखूची मर्यादित उपलब्धता आहे.
भारतातील तंबाखूच्या वापराचे चालक
सांस्कृतिक सामान्यीकरणाचा परिणाम म्हणून तंबाखूचा वापर सामाजिकदृष्ट्या स्वीकारार्ह झाला आहे, शहरी भागात सिगारेट ओढण्याचे प्रमाण (5 टक्के) ग्रामीण भागापेक्षा (3 टक्के) जास्त आहे. याउलट, शहरी भागापेक्षा (5 टक्के) ग्रामीण भागात बिडी आणि हुक्का वापरण्याचे प्रमाण (9 टक्के) जास्त होते. कमी उत्पन्न असलेल्या ग्रामीण कुटुंबांना आता भरभराटीच्या, कमी किमतीच्या बिडीच्या व्यवसायांमुळे बिडीच्या सुविधा उपलब्ध झाल्या आहेत. ई-सिगारेट किंवा वाफ्स ही बॅटरीवर चालणारी उपकरणे आहेत जी निकोटीन असलेल्या द्रवाचे एरोसोलमध्ये बाष्पीभवन करतात. जरी एका अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की ई-सिगारेटमुळे आरोग्यास जास्त धोका आहे, तरी बरेच लोक धूम्रपान सोडण्यासाठी किंवा पारंपारिक पद्धतींचा पर्याय म्हणून ई-सिगारेटचा वापर करतात.
उच्च शिक्षण घेतलेल्या भारतीय महिलांच्या तुलनेत औपचारिक शिक्षण न घेणाऱ्या किंवा शिक्षण नसलेल्या महिलांमध्ये तंबाखु सोडण्याचे प्रमाण जास्त होते.
तंबाखूच्या वापरामधील भिन्न सामाजिक-आर्थिक नमुने संपूर्ण भारतात दिसून आले, ज्यात विविध गटांचे योगदान देणारे घटक होते. भारतीय महिलांमध्ये पुरुषांपेक्षा तंबाखु सोडण्याचे प्रमाण जास्त असल्याचे आढळून आले आणि सामाजिक-आर्थिक वैशिष्ट्यांच्या आधारे तंबाखु सोडण्याच्या दरात लक्षणीय फरक होता. वाढत्या क्रयशक्तीमुळे, तंबाखूजन्य उत्पादनांची वाढती उपलब्धता, समवयस्कांचा वाढता दबाव, आदर्श आणि दूरगामी उद्योग जाळे यामुळे उच्च सामाजिक-आर्थिक दर्जा असलेल्या महिलांचे व्यसन सोडण्याचे प्रमाण कमी आहे. उच्च शिक्षण घेतलेल्या भारतीय महिलांच्या तुलनेत, औपचारिक शालेय शिक्षण नसलेल्या महिलांमध्ये तंबाखु सोडण्याचे प्रमाण जास्त होते.
तंबाखू नियंत्रण धोरणे आणि त्यांची परिणामकारकता
तंबाखूचा वापर कमी करण्याच्या उद्देशाने भारतात अनेक कायदे आणि नियम आहेत, जसे की सिगारेट आणि इतर तंबाखू उत्पादने कायदा (कोटपा) 2003, जो सर्व राज्यांमध्ये लागू आहे. सार्वजनिक ठिकाणी, शैक्षणिक संस्थांच्या आसपास आणि तंबाखूजन्य उत्पादनांच्या जाहिरातींमध्ये धूम्रपान करण्यास बंदी आहे. तरुणांमध्ये, विशेषतः शैक्षणिक संस्थांमध्ये तंबाखूचा वापर कमी करण्यासाठी कोटपा कायद्याची अधिक प्रभावी अंमलबजावणी ही काळाची गरज आहे.
2007-2008 मध्ये सुरू करण्यात आलेल्या राष्ट्रीय तंबाखू नियंत्रण कार्यक्रमाचा (NTCP) उद्देश कोटपा अंतर्गत तंबाखू नियंत्रण धोरणाची अंमलबजावणी सुधारणे हा होता. तरीसुद्धा, धूम्रविरहित तंबाखूची अंमलबजावणी आणि बंद करण्याच्या उपक्रमांमध्ये अंतर कायम आहे, विशेषतः ग्रामीण भागात जेथे त्याचा वापर सांस्कृतिकदृष्ट्या स्वीकारार्ह आहे. कोटपा आणि वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन फ्रेमवर्क कन्व्हेन्शन ऑन टोबॅको कंट्रोल (WHOFCTC) चे नियम जरी याला मर्यादित करत असले, तरी ब्रँड स्ट्रेचिंग-तंबाखूच्या उत्पादनांना गोड पदार्थांनी झाकण्याची प्रथा हा सार्वजनिक आरोग्यासाठी धोका आहे. धूम्रविरहित तंबाखू कायद्यांचे अपुरे पालन केल्याने महिला आणि पौगंडावस्थेतील लोकांसह असुरक्षित लोकसंख्येवर असमान परिणाम होतो.
तरुणांमध्ये, विशेषतः शैक्षणिक संस्थांमध्ये तंबाखूचा वापर कमी करण्यासाठी कोटपा कायद्याची अधिक प्रभावी अंमलबजावणी ही काळाची गरज आहे.
भारतीय वैद्यकीय संशोधन परिषदेने (ICMR) मे 2019 मध्ये ई-सिगारेटवर संपूर्ण बंदी घालण्याचे समर्थन केल्यानंतर, इलेक्ट्रॉनिक सिगारेट प्रतिबंध अध्यादेश भारतात ई-सिगारेटचे उत्पादन, आयात, निर्यात, वितरण आणि जाहिरात करण्यास मनाई करतो. अन्नपदार्थांमध्ये तंबाखू आणि निकोटीनचा वापर अन्न सुरक्षा आणि मानके (विक्रीवरील प्रतिबंध आणि निर्बंध) नियम 2011 च्या नियम 2.3.4 द्वारे देखील प्रतिबंधित आहे, ज्याचा अर्थ असा आहे की गुटखा प्रतिबंधित आहे. 31 मे 2023 रोजी, आरोग्य आणि कुटुंब कल्याण मंत्रालयाने (MOHFW) कोटपा 2023 मध्ये सुधारणा अधिसूचित केल्या आणि इशारे जारी करण्यासाठी तंबाखू नियंत्रण मार्गदर्शक तत्त्वे अद्ययावत केली. एमसेसेशन यासारखे कार्यक्रम तसेचं तंत्रज्ञानाचा वापर लोकांना व्यसन सोडण्यास मदत करण्यासाठी प्रचलित झाले आहेत. मोबाइल आरोग्य उपक्रम व्यसन सोडण्याचा प्रयत्न करणाऱ्यांसाठी अनुप्रयोग आणि मजकूर संदेशाद्वारे वैयक्तिक सहाय्य प्रदान करतात. संशोधन असे दर्शविते की सहज उपलब्ध साहित्य आणि सातत्यपूर्ण समर्थन प्रदान करून, अशा कार्यक्रमांमुळे व्यसन सोडण्याचे प्रमाण मोठ्या प्रमाणात वाढू शकते.
पुढे जाण्याचा मार्ग
तंबाखूचा वापर कमी करण्यासाठी, तरुणांना धूम्रपान करण्यापासून परावृत्त करण्यासाठी आणि धूम्रपान करणाऱ्यांना धूम्रपान सोडण्यास प्रोत्साहित करण्यासाठी तंबाखू कर वाढवणे हा सर्वात प्रभावी मार्ग आहे. प्रसारमाध्यमांच्या मोहिमा, स्पर्धा, धूम्रपान-मुक्त कार्यस्थळे आणि हॉटलाइन यासारख्या सार्वजनिक आरोग्य उपक्रमांची अंमलबजावणी केल्यास नियम बदलू शकतात आणि लोकांना धूम्रपान सोडण्यास मदत होऊ शकते.
तंबाखूचा वापर कमी करण्यासाठी, तरुणांना धूम्रपान करण्यापासून परावृत्त करण्यासाठी आणि धूम्रपान करणाऱ्यांना धूम्रपान सोडण्यास प्रोत्साहित करण्यासाठी तंबाखू कर वाढवणे हा सर्वात प्रभावी मार्ग आहे.
किशोरवयीन मुलांसाठी तयार केलेल्या शाळा-आधारित तंबाखू प्रतिबंधात्मक कार्यक्रमांमध्ये दोन उद्दिष्टे साध्य करण्याची क्षमता आहेः प्रथम, त्यांना तंबाखू कंपनीच्या जाहिरातींना बळी पडण्यापासून रोखणे आणि दुसरे, समवयस्कांच्या दबावाचा प्रतिकार कसा करावा आणि त्यांच्या मित्रांना आणि कुटुंबाला कसे प्रेरित करावे हे त्यांना शिकवणे. तरुणांचा सहभाग आणि जनजागृती मोहिमांसह सामुदायिक हस्तक्षेप या कार्यक्रमांना बळकट करू शकतात. पालक, समुदायाचे नेते आणि वैद्यकीय व्यावसायिकांना सहभागी करून घेतल्याने सकारात्मक वातावरण निर्माण होते ज्यामुळे तरुणांमध्ये तंबाखूचा वापर कमी होतो.
शाश्वत विकास उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी तंबाखू महामारी हा एक प्रमुख अडथळा आहे. WHOFCTC च्या माध्यमातून SDG-3 अंतर्गत त्याची पूर्तता केली जात असली तरी भारताची प्रगती मंद आहे. तंबाखूचा वापर कमी करणे आणि सार्वजनिक आरोग्याच्या परिणामांमध्ये सुधारणा करणे यासाठी धोरणे बळकट करणे, तंबाखूच्या किंमती वाढवणे आणि असुरक्षित लोकसंख्येसाठी SDG- 3 उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी आणि भारतात तंबाखूच्या वापरामध्ये दीर्घकालीन कपात साध्य करण्यासाठी अधिक प्रतिबंधात्मक कार्यक्रम राबवणे आवश्यक आहे.
मानशी ह्या ऑब्झर्व्हर रिसर्च फाऊंडेशनमधील हेल्थ इनिशिएटिव्हमध्ये रिसर्च इंटर्न आहेत.
The views expressed above belong to the author(s). ORF research and analyses now available on Telegram! Click here to access our curated content — blogs, longforms and interviews.
PREV
