रक्त आहे… पण वेळेवर नाही: भारताच्या रक्तसुरक्षेला अडवणारी अदृश्य दरी

Image Source: Getty Images

“रक्त म्हणजे जीवन” हा वाक्यप्रचार सर्वप्रथम बायबलमध्ये दिसतो आणि नंतर तो व्हिक्टोरियन काळातील लेखक ब्रॅम स्टोकरच्या Dracula (1897) या कादंबरीत प्रसिद्ध झाला. त्यात रेनफिल्ड नावाचे पात्र वारंवार हे शब्द उच्चारतो, कारण त्याला जीवनशक्तीची लालसा असते. त्या काळात रक्त संक्रमण ही अत्यंत धोकादायक प्रक्रिया होती. कारण त्या वेळी कार्ल लँडस्टायनर यांनी रक्तगटांचा शोध अद्याप लावलेला नव्हता आणि व्हिक्टोरियन वैद्यकशास्त्र अंधश्रद्धा आणि विज्ञान यांच्या मधोमध होते. त्या काळी रक्त म्हणजे जीवन, पण त्याच वेळी धोका देखील होते.

आजही हे वाक्य तितकेच अर्थपूर्ण वाटते, परंतु आव्हानाचे स्वरूप बदलले आहे. आता प्रश्न अंधश्रद्धेचा नसून व्यवस्थेच्या अकार्यक्षमतेचा आहे. काही आठवड्यांपूर्वी (ऑगस्ट 2025 मध्ये) सरकारने जाहीर केले की 2024–25 मध्ये भारताने राष्ट्रीय मागणीपेक्षा जास्त रक्त गोळा केले. हा एक प्रगतीचा आणि आधुनिक क्षमतेचा संकेत आहे. पण प्रत्यक्षात, अनेक संशोधनांनुसार उत्तर भारतात अजूनही “blood deserts” म्हणजेच रक्ताचा-अभाव असलेले क्षेत्र दिसतात, जिथे रुग्णालयांना योग्य रक्त योग्य वेळी मिळणे कठीण जाते. विश्वासार्ह रक्तपुरवठा फक्त मोहिमांवर अवलंबून नसतो, तर सतत चालणाऱ्या स्वेच्छा रक्तदान संस्कृतीवर आणि प्रत्येक थेंब आवश्यक ठिकाणी पोहोचवणाऱ्या न्याय्य आधुनिक व्यवस्थेवर अवलंबून असतो.

अभावाचे भौगोलिक चित्र

यंदा संसदेत सरकारने दिलेल्या आकडेवारीनुसार, भारताची वार्षिक रक्ताची गरज अंदाजे 14.6 मिलियन युनिट इतकी आहे. 2024–25 मध्ये देशाने 14,601,147 युनिट रक्त गोळा केले, जे मागील वर्षीच्या 12,695,363 युनिट्स पेक्षा 15 टक्के अधिक आहे. या रक्तपुरवठ्यातील सुमारे 70 टक्के हिस्सा स्वेच्छा, नि:शुल्क दात्यांकडून आला आहे, जे मागील दशकांच्या तुलनेत मोठा सुधार आहे. तसेच सरकारने असेही नमूद केले की रक्ताच्या कमतरतेमुळे थेट मृत्यू झाल्याचे कोणतेही अधिकृत अहवाल नाहीत.

मानवी रक्त (Drugs and Cosmetics Act, 1940 अंतर्गत ‘Drug’ म्हणून समाविष्ट) हे अतिशय संवेदनशील आणि नाशवंत साधन आहे. हे मुख्यतः आपत्कालीन उपचारांमध्ये आणि नियोजित शस्त्रक्रियांमध्ये वापरले जाते, जसे की अपघात, प्रसूतीदरम्यान होणारे रक्तस्राव, मोठ्या शस्त्रक्रिया, कॅन्सर उपचार आणि थॅलेसीमिया किंवा सिकल सेल अशा दीर्घकालीन आजारांमध्ये लागणारे संक्रमण. डेंग्यूच्या साथीमध्ये प्लेटलेट्स अत्यावश्यक ठरतात, तर प्लाझ्मा आणि लाल पेशी अपघातग्रस्त आणि शस्त्रक्रिया रुग्णांचे प्राण वाचवतात. पण रक्त तेव्हाच जीवनदायी ठरते, जेव्हा ते योग्य स्वरूपात, योग्य वेळी आणि योग्य ठिकाणी उपलब्ध असते.

आजही फक्त सुमारे 26 टक्के लोकसंख्या अशी आहे जी 30 मिनिटांच्या अंतरावर रक्तपेढीपर्यंत पोहोचू शकते, आणि एक तासाचा परिसर गृहित धरला तरी जवळपास 40 टक्के लोकांना योग्य वेळी रक्त मिळत नाही.

अलीकडील British Medical Journal (BMJ) Global Health च्या अभ्यासानुसार, भारतातील आठ Empowered Action Group (EAG) राज्यांमध्ये - बिहार, छत्तीसगड, झारखंड, मध्य प्रदेश, ओडिशा, राजस्थान, उत्तराखंड आणि उत्तर प्रदेश रक्ताच्या उपलब्धतेत मोठी तफावत दिसते. इथे फक्त सुमारे 26 टक्के रहिवासी 30 मिनिटांच्या अंतरावर रक्तपेढीपर्यंत पोहोचतात, आणि एक तासाचा परिघ धरला तरी जवळपास 40 टक्के लोकांना वेळेत रक्त मिळत नाही. उपलब्ध साठाही अत्यंत कमी आहे .0.6 युनिट्स प्रति 1,000 लोकसंख्या, जे World Health Organization (WHO) च्या 10 प्रति 1,000 आणि Lancet Commission on Global Surgery च्या 15 प्रति 1,000 या मापदंडांपेक्षा खूपच कमी आहे. या राज्यांमध्ये त्यामुळे प्रत्यक्षात “blood deserts” तयार झाले आहेत. ही प्रदेशं प्रत्यक्षात ‘ब्लड डेजर्ट्स’ बनतात, जिथे राष्ट्रीय स्तरावर पुरेसा रक्तसंकलन असल्याच्या दाव्यांनंतरही वेळेवर रक्त मिळण्याची शक्यता अत्यंत कमी असते.

भारतामधील रक्तसाठा प्रामुख्याने स्वेच्छा, नि:शुल्क दात्यांकडून येतो, परंतु उरलेले 30 टक्के रक्त अजूनही replacement donors म्हणजेच रुग्णाच्या नातेवाईक किंवा मित्रांकडून येते. स्वेच्छा दान अधिक सुरक्षित व विश्वासार्ह मानले जाते, पण त्यात ऋतुनुसार आणि प्रदेशानुसार फरक पडतो, ज्यामुळे व्यवस्था अस्थिर बनते. त्यामुळे देशात एकूण रक्तसाठा पुरेसा असला तरी स्थानिक पातळीवर गंभीर तुटवडा निर्माण होऊ शकतो.

पुरेशी उपलब्धता म्हणजे सुरक्षितता नव्हे

भारताच्या रक्त व्यवस्थेमध्ये काही रचनात्मक आणि वर्तनात्मक अडचणी आहेत, ज्यामुळे राष्ट्रीय पातळीवर पुरेसा साठा असला तरीही प्रत्यक्षात कमतरता निर्माण होऊ शकते. बहुतांश रक्तदान हे तात्पुरत्या किंवा प्रसंगानुसार केलेले असते. राष्ट्रीय स्तरावरील रक्तदान मोहिमा नवीन दाते, विशेषतः विद्यार्थी यांना आकर्षित करण्यात यशस्वी ठरतात. मात्र, पुन्हा रक्तदान करणाऱ्यांची संख्या अजूनही खूपच कमी आहे. अनेक ठिकाणी आजही अशी चुकीची समज आहे की रक्तदान केल्याने शरीर कमजोर होते, अपत्यप्राप्तीवर परिणाम होतो किंवा दीर्घकालीन आरोग्य बिघडते. त्यामुळे अनेक निरोगी प्रौढ व्यक्ती रक्तदान टाळतात. काही संभाव्य दाते वय, वजन किंवा त्यांच्या आरोग्य अडचणीमुळे आपण अपात्र आहोत असे समजतात, पण प्रत्यक्षात ते पात्र असतात. रक्तदात्यांच्या अस्थिर संख्येमुळे रक्तपुरवठा व्यवस्थेला ऋतूनुसार किंवा प्रसंगानुसार मोठे चढ-उतार सहन करावे लागतात: परीक्षांचे आणि सुट्ट्यांच्या कालावधीच्या वेळी विद्यापीठाचे कॅम्पस रिकामे होतात, सण किंवा उपवासात सहभाग कमी होतो, तर उन्हाळी तापमान किंवा पावसाळी आजारांमुळे रक्तदानाची संख्या आणखी घटते.

रक्तदान शिबिरे विशेषतः महाविद्यालये आणि विद्यापीठांमध्ये अजूनही रक्त संकलनाचे प्रमुख साधन आहेत. परंतु शैक्षणिक सत्रे संपल्यानंतर ही शिबिरे बंद होतात आणि त्यावेळी संकलनाचे प्रमाण सर्वात कमी असते. Replacement donation, म्हणजे रुग्णाच्या कुटुंबीयांनी किंवा मित्रांनी दिलेले रक्त, या तुटवड्याची भरपाई करते. परंतु त्यामुळे एक अस्थिर आणि असुरक्षित व्यवस्था तयार होते, जिथे रक्तदान स्वेच्छेने आणि नियमितपणे न होता गरजेपुरतेच केले जाते.

रक्तदात्यांच्या अस्थिर संख्येमुळे रक्तपुरवठा व्यवस्थेला ऋतूनुसार किंवा प्रसंगानुसार मोठे चढ-उतार सहन करावे लागतात: परीक्षांचे आणि सुट्ट्यांच्या कालावधीच्या वेळी विद्यापीठाचे कॅम्पस रिकामे होतात, सण किंवा उपवासात सहभाग कमी होतो, तर उन्हाळी तापमान किंवा पावसाळी आजारांमुळे रक्तदात्यांची संख्या आणखी घटते.

छत्तीसगडच्या जशपुर जिल्ह्यातील एका अहवालात, जो Observer Research Foundation (ORF) ने प्रसिद्ध केला आणि त्या काळच्या जिल्हाधिकाऱ्याने लिहिला, तंत्रज्ञानाच्या मदतीने अंतर कमी करण्याचे उदाहरण दाखवले गेले. अधिकाऱ्यांनी दररोज अद्ययावत होणारा ऑनलाइन blood availability dashboard आणि स्थानिक दात्यांची नोंदणी तयार केली. मात्र अशी पारदर्शकता अजूनही अपवादात्मक आहे. सरकारचे ई-रक्तकोष प्लॅटफॉर्म देशभरातील रक्तपेढ्यांचा साठा एकत्र करू शकतो आणि दात्यांशी थेट संपर्क साधू शकतो, परंतु अहवाल सादरीकरणात एकसमानता नाही. BMJ च्या अभ्यासानुसार सुमारे 22 टक्के रक्तपेढ्या क्वचितच माहिती अद्ययावत करतात किंवा अजिबातच करत नाहीत.

भारताच्या National Blood Transfusion Council च्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार काही विशिष्ट गट अजूनही रक्तदानापासून वगळलेले आहेत, जसे की जे पुरुष पुरुषांसोबत संभोग करतात (MSM) आणि ट्रान्सजेंडर व्यक्ती.  हे नियम व्यक्तीच्या वर्तनावर नव्हे तर ओळखींवर आधारित आहेत. ही पद्धत अनेकदा टीकेचा विषय ठरली आहे, कारण ती ओळख-आधारित भेदभावासारखी वाटते. तथापि, प्रशासनाच्या दृष्टीने ही एक प्रकारची risk management strategy आहे, कारण प्रत्येक दात्याचे व्यक्तिगत जोखीम मूल्यांकन करणे अवघड असते आणि nucleic acid testing ची प्रयोगशाळा क्षमता सर्वत्र उपलब्ध नाही, म्हणून संक्रमणजन्य आजारांचा धोका कमी करण्यासाठी काही गटांना तात्पुरती मनाई केली जाते. WHO च्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, रक्तदाते निवडताना जोखीम मूल्यांकन आणि न्याय या दोन्हींचा समतोल राखणे आवश्यक आहे.

सध्या सर्वोच्च न्यायालयात दाखल झालेल्या एका याचिकेनुसार, अशा नियमांचा भारतीय संविधानाच्या कलम 14 आणि 15 शी विरोध होतो, कारण ते विज्ञानावर नव्हे तर सामाजिक कलंकांवर आधारित आहेत. सरकारने न्यायालयात धोरणाचे सावध समर्थन केले असून, वैयक्तिक जोखीम आधारित तपासणी प्रणाली सध्या व्यवहार्य किंवा सुरक्षित नाही असे म्हटले आहे, कारण अजूनही चाचण्यांची मर्यादा, महामारीविषयक धोके आणि प्रणालीची क्षमता यांचा अडथळा आहे. जगभरातील अनेक देश मात्र या दिशेने पुढे जात आहेत. ऑस्ट्रेलिया आता लिंग-निरपेक्ष तपासणी प्रणालीकडे जात आहे, जिथे सर्व दात्यांना समान प्रश्न विचारले जातात. त्यांची राष्ट्रीय रक्तसेवा Lifeblood आता gay, bisexual पुरुष आणि transgender महिलांना कोणत्याही प्रतीक्षा कालावधीशिवाय रक्तदानाची परवानगी देते. Belgium आणि New Zealand सारख्या देशांमध्ये काही महिन्यांच्या लहान प्रतीक्षा कालावधीची पद्धत आहे, ज्यामुळे कायमस्वरूपी बंदी नसते, पण शेवटच्या लैंगिक संबंधानंतर ठरावीक कालावधीनंतर रक्तदान करता येते.

भारताच्या रक्तपुरवठ्यात समता आणि सुरक्षितता

भारताने या क्षेत्रात लक्षणीय प्रगती केली आहे. अलीकडे सुरू झालेल्या National Rare Donor Registry (RDRI) मध्ये आता 4,000 पेक्षा जास्त बारकाईने तपासलेले रक्तदाते नोंदले गेले आहेत. त्यांची 300 पेक्षा जास्त दुर्मिळ रक्त चिन्हांसाठी तपासणी झाली आहे, ज्यामुळे डॉक्टरांना दुर्मिळ रक्तगटाच्या रुग्णांसाठी तातडीने जुळणारे रक्त मिळवणे सोपे झाले आहे. ही नोंदणी ई-रक्तकोषशी जोडण्याचेही उद्दिष्ट आहे, ज्यामुळे एकच राष्ट्रीय प्लॅटफॉर्म तयार होईल. अलीकडील संशोधनात असे दिसून आले आहे की geospatial analysis च्या मदतीने “blood deserts” ओळखता येतात. भारताने या तंत्रज्ञानावर आधारित योजना आखून नवीन केंद्रे उभारावीत आणि रक्तपुरवठ्यातील असमानता कमी करावी.

या सर्व प्रगतीतून हे स्पष्ट होते की भारताकडे रक्तसुरक्षेला नवी दिशा देण्यासाठी आवश्यक साधने आहेत. आता पुढचे पाऊल म्हणजे प्रणालीला सतत स्वेच्छा-आधारित, सर्वसमावेशक आणि data-driven बनवणे. सर्वप्रथम भारताने नियमित आणि पुनरावृत्ती करणाऱ्या रक्तदात्यांचा स्थिर गट तयार करणे आवश्यक आहे. एकदाच होणाऱ्या महाविद्यालयीन मोहिमा रक्तपुरवठ्याची हमी देऊ शकत नाहीत आणि त्यामुळे “red market” म्हणजे रक्त विक्रीचे गुप्त जाळे निर्माण होण्याचा धोका असतो. वर्तनात्मक प्रोत्साहने, कार्यस्थळी आरोग्य कार्यक्रम, दात्यांचा सन्मान आणि रक्तदानानंतरचा विश्वासार्ह पाठपुरावा या उपायांनी पहिल्यांदा रक्तदान करणाऱ्यांना आयुष्यभर दाते बनवता येईल.

जगभरातील अनेक देश आता नव्या दिशेने पुढे जात आहेत. Australia मध्ये आता gender-neutral screening म्हणजेच लिंगनिरपेक्ष तपासणी प्रणाली सुरू करण्यात येत आहे, जिथे सर्व रक्तदात्यांना समान प्रश्न विचारले जातात आणि तपासणी वर्तनावर आधारित असते. त्या देशातील राष्ट्रीय रक्तसेवा Lifeblood आता gay आणि bisexual पुरुष तसेच transgender महिलांना कोणताही प्रतीक्षा कालावधी न ठेवता रक्तदान करण्याची परवानगी देते. हे दाखवते की विज्ञान, समानता आणि सुरक्षितता एकत्र आणणारी नवी दृष्टी जगभर स्वीकारली जात आहे.

दुसरे म्हणजे, भारताच्या धोरण चौकटीला आधुनिक विज्ञान आणि अधिकारांच्या संकल्पनेशी सुसंगत होणे आवश्यक आहे. Australia सारखे देश आता वर्तन-आधारित, लिंगनिरपेक्ष तपासणी पद्धती वापरत आहेत, ज्यांना advanced nucleic acid testing आणि इतर अत्याधुनिक तंत्रज्ञानाचे समर्थन आहे. या पद्धती रक्तसुरक्षेला अधिक खात्रीशीर बनवतात. परंतु भारताच्या सध्याच्या मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये वैयक्तिक जोखीम मूल्यांकनाचा अभाव आहे आणि नव्या तपासणी तंत्रांचा व्यापक वापर झालेला नाही. त्यामुळे ही मार्गदर्शक तत्त्वे संविधानाच्या दृष्टीने कमकुवत ठरू शकतात, कारण ती आधुनिक वैज्ञानिक मानकांशी पूर्णपणे सुसंगत नाहीत.

तिसरे म्हणजे, भारताची रक्तपुरवठा साखळी अधिक पारदर्शक आणि कार्यक्षम होणे गरजेचे आहे. काही संशोधनांनुसार रक्ताचा 5 ते 15 टक्के भाग वाया जातो. कारण त्याची मुदत संपते, कंटेनर तुटतात किंवा घटकांचे योग्य व्यवस्थापन होत नाही. ई-रक्त कोष प्रणालीमध्ये नियमित आणि सक्तीचे अद्ययावत अहवाल आवश्यक आहेत. त्याचबरोबर ABHA (Ayushman Bharat Health Account) आयडीजशी या प्रणालीला जोडल्यास प्रत्येक रक्त युनिटचे real-time monitoring करता येईल. यामुळे रक्ताची मुदत संपण्याचे प्रमाण कमी होईल आणि दुर्मिळ रक्तगटाच्या रुग्णांसाठी योग्य युनिट जलद गतीने शोधणे सुलभ होईल.

शेवटी आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, भारतात सामाजिक मानसिकतेत बदल घडवणे आवश्यक आहे. रक्तदान हे केवळ दानधर्म नसून नागरिक म्हणून आपले कर्तव्य आहे, अशी भावना निर्माण होणे गरजेचे आहे. राष्ट्रीय पातळीवर विश्वसनीय रक्तसाठा फक्त आपत्कालीन काळात केलेल्या आवाहनांवर उभा राहू शकत नाही. तो समाजाच्या रोजच्या जीवनात रुजलेल्या योगदान संस्कृतीवर आधारित असावा लागतो. “प्रमाण म्हणजेच सुरक्षितता” ही संकल्पना चुकीची आहे. रक्तसुरक्षेचा पाया हा सातत्यपूर्ण स्वेच्छा रक्तदात्यांवर, सक्रिय तरुणांच्या सहभागावर, विज्ञानाधारित आणि सर्वसमावेशक पात्रता नियमांवर, पारदर्शक तंत्रज्ञानावर आणि सामाजिक एकात्मतेवर असावा लागतो. रक्त - जे शतकानुशतके जीवनाचे प्रतीक मानले गेले आहे. प्रत्येक रुग्णासाठी खऱ्या अर्थाने सुरक्षित आणि हमीदार लाईफलाईन बनू शकेल.

के.एस. उपलब्ध गोपाल हे ऑब्झर्वर रिसर्च फाउंडेशनच्या हेल्थ इनिशिएटिव्हचे असोसिएट फेलो आहेत.

• Healthcare
• India
• blood center management system
• blood donation awareness
• blood donors in india
• blood requirement in india
• Healthcare
• India
• national blood transfusion council
• national rare donor registry

The views expressed above belong to the author(s). ORF research and analyses now available on Telegram! Click here to access our curated content — blogs, longforms and interviews.

PREV