सर्वांना आरोग्यसेवा पुरविण्याच्या भारताच्या प्रवासात, गरीब नसलेल्या लोकांना अचानक आरोग्याचा धक्का बसण्याचा धोका असलेल्यांना AB-PMJAY अंतर्गत स्वस्त आरोग्यसेवेचा लाभ देण्याची गरज आहे.
11 सप्टेंबर 2024 रोजी, एका मोठ्या धोरणात्मक हालचालीत, केंद्रीय मंत्रिमंडळाने 70 वर्षांवरील सर्व नागरिकांना आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजनेंतर्गत आरोग्य सेवेच्या व्याप्तीला मंजुरी दिली. तसेच पंतप्रधान मोदी यांनी भाजपचा निवडणूक जाहीरनामा प्रसिद्ध करताना सांगितले होते की, सरकार 70 वर्षांवरील सर्व ज्येष्ठ नागरिकांना प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजनेत समाविष्ट करण्यासाठी वचनबद्ध आहे. मात्र, जुलै 2024 मध्ये जेव्हा या आर्थिक वर्षाचा अर्थसंकल्प सादर करण्यात आला, तेव्हा अर्थसंकल्पात या विषयाचा उल्लेख नव्हता. अशा परिस्थितीत ज्येष्ठांना जनआरोग्य योजनेंतर्गत आणण्याचा निर्णय किमान एक वर्षासाठी पुढे ढकलला जाण्याची भीती होती. सरकारी सूत्रांनी दिलेल्या माहितीनुसार, या योजनेच्या विस्ताराचा देशभरातील सुमारे 4.5 कोटी कुटुंबांना फायदा होणार आहे. या योजनेच्या घोषणेमुळे जम्मू-काश्मीर, हरियाणा आणि महाराष्ट्रातील आगामी विधानसभा निवडणुकांमध्ये मोठा राजकीय फायदा होण्याची अपेक्षा आहे.
सरकारी सूत्रांनी दिलेल्या माहितीनुसार, या योजनेच्या विस्ताराचा देशभरातील सुमारे 4.5 कोटी कुटुंबांना फायदा होणार आहे.
गरीब नसलेल्या कुटुंबांमध्ये आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजनेचा हा विस्तार, रुग्णालयात दाखल करण्याची गरज असलेल्या आरोग्य आपत्कालीन परिस्थितीत भारतीय मध्यमवर्गाला आर्थिक संरक्षण देण्याचे हे पहिले पाऊल मानले जाऊ शकते. भविष्यात आणखी अनेक पावले उचलली जाऊ शकतात. 2018 मध्ये ही योजना सुरू झाल्यानंतर, ORF च्या एका पेपरमध्ये असे सुचवले गेले की आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजनेचे लाभ भारतातील गरीब नसलेल्या कुटुंबांना परवडणाऱ्या दरात दिले जावेत. अलिकडच्या वर्षांत, 40 कोटी गरीब नसलेल्या नागरिकांना आयुष्मान भारत योजनेंतर्गत आणल्याबद्दल अनेक माध्यमांमध्ये बातम्या आल्या आहेत. मात्र, याबाबत अद्याप कोणतीही ठोस घोषणा करण्यात आलेली नाही. गरीब नसलेल्या लोकसंख्येतील सर्वात असुरक्षित घटकांसाठी या योजनेच्या प्रीमियमवर अनुदान देण्याचा मंत्रिमंडळाचा सध्याचा निर्णय एक प्रशंसनीय पाऊल आहे.
आकृती 1 मध्ये, 21 व्या शतकातील भारताच्या लोकसंख्येच्या परिमाणांवर चर्चा करताना असे दिसून आले आहे की भारताच्या लोकसंख्येत 70 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या नागरिकांचा वाटा, जो 2001 मध्ये 2.8 टक्के होता, तो 2021 मध्ये 4.3 टक्के आणि 2031 पर्यंत दुप्पट होण्याची अपेक्षा आहे. ज्येष्ठ नागरिकांच्या देखभालीशी संबंधित सुधारणांवरील नीती आयोगाच्या अलीकडील अहवालानुसार, भारतातील केवळ 20 टक्के वृद्ध (60 +) लोकांकडे आरोग्य विमा योजना आहे, तर 78 टक्के लोकांकडे निवृत्तीवेतन योजना नाही. परिणामी, वृद्धांना त्यांच्या आरोग्यसेवेच्या खर्चाचा मोठा भाग त्यांच्या स्वतःच्या खिशातून भरावा लागतो, ज्यामुळे त्यांच्या कुटुंबांसमोर आर्थिक संकटाचे आव्हान वाढते.
Source: Data compiled from Elderly in India 2021 report by the Government of India
60 वर्षांवरील सुमारे 20% लोकांकडे आरोग्य विमा आहे. त्याच वेळी, लोकसंख्येच्या स्तरावर लॉन्गिट्यूडिनल एजिंग स्टडी (2017-18) मधील नवीनतम आकडेवारीवरून असे दिसून आले आहे की 60 वर्षांवरील लोकसंख्येच्या श्रेणीमध्ये देखील विमा संरक्षण असलेल्या वेगवेगळ्या वयोगटातील लोकांच्या संख्येत मोठा फरक आहे. आकृती 2 मध्ये दाखवल्याप्रमाणे, भारतात 70 ते 79 वयोगटातील आणि 80 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांना 60 ते 69 वयोगटातील लोकांपेक्षा खूपच कमी विमा संरक्षण आहे. शिवाय, नीती आयोगाच्या अहवालात नमूद केल्याप्रमाणे, अनेक वृद्ध लोकांकडे वयानुसार त्यांच्या राहणीमानासाठी किंवा दीर्घकालीन काळजीच्या खर्चासाठी पुरेशी बचत किंवा निवृत्तीवेतन नसते. असा अंदाज आहे की भारतातील सुमारे 70 टक्के ज्येष्ठ नागरिक त्यांच्या दैनंदिन उदरनिर्वाहासाठी त्यांच्या कुटुंबांवर किंवा नातेवाईकांवर अवलंबून आहेत, ज्यामुळे कुटुंबांवर ओझे वाढते. 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या सर्व वृद्धांना आरोग्य सेवा पुरवून ही स्थिती बदलण्याचा भारत सरकार प्रयत्न करत आहे.
Source: Based on the Longitudinal Ageing Study in India (2017-18) reproduced from the India Ageing Report 2023 by UNFPA India.
वृद्धांच्या समस्या सोडवण्यासाठी आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजनेचा विस्तार हा अनेक धोरणात्मक उपाययोजनांपैकी एक आहे. असुरक्षित वृद्ध व्यक्तींना काळजी आणि संरक्षण प्रदान करण्याच्या उद्देशाने वृद्ध व्यक्तींवरील राष्ट्रीय धोरणासह 1999 मध्ये भारतातील वृद्धांची काळजी घेण्याच्या प्रमुख सुधारणांची सुरुवात झाली. वृद्ध व्यक्तींसाठी राष्ट्रीय परिषद (National Council for older Person) देखील स्थापन करण्यात आली. वृद्धांना पुरेशा आरोग्य सुविधा आणि संरक्षण देण्याच्या उद्देशाने 2007 मध्ये पालक आणि ज्येष्ठ नागरिकांची देखभाल आणि कल्याण कायदा मंजूर करण्यात आला.
या दोन निर्णयांचा विचार करून आरोग्य आणि कुटुंब कल्याण मंत्रालयाने वृद्धांशी संबंधित विशिष्ट आरोग्य समस्या हाताळण्यासाठी 2010-11 मध्ये वृद्धांच्या आरोग्य सेवेसाठी राष्ट्रीय कार्यक्रम (NPHCE) सुरू केला होता. 2011 मध्ये, ज्येष्ठ नागरिकांवरील राष्ट्रीय धोरणाने उदयोन्मुख आव्हानांचा समावेश करण्यासाठी NPOP ची व्याप्ती वाढवली. ज्येष्ठ नागरिकांसाठीची राष्ट्रीय परिषद ही NCOP ची अधिक समावेशक आवृत्ती आहे. या प्रयत्नांवर देखरेख ठेवण्यासाठी 2012 मध्ये याची स्थापना करण्यात आली. ज्येष्ठ नागरिकांच्या कल्याणासाठीच्या चार प्रमुख योजनांना आणखी पाठिंबा देण्यासाठी 2020 मध्ये ज्येष्ठ नागरिकांच्या कल्याणासाठी राष्ट्रीय कृती योजना सुरू करण्यात आली. या सर्व उपक्रमांचा उद्देश वृद्ध लोकसंख्येला पुरेशी आरोग्य सेवा प्रदान करणे हा होता आणि म्हणूनच प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजनेचा सध्याचा विस्तार या प्रमुख धोरणात्मक समस्येचे निराकरण करण्यात महत्त्वपूर्ण योगदान देणार आहे.
आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजनेच्या वापराच्या आकडेवारीवर नजर टाकल्यास असे दिसून येते की 35 कोटी आयुष्मान कार्ड धारकांपैकी 14 टक्क्यांहून अधिक 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे आहेत, ज्यांनी या योजनेचा लाभ घेतला आहे. त्याच वेळी, 2018 मध्ये आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजनेच्या स्थापनेपासून सुमारे एक चतुर्थांश किंवा 6.9 कोटी रुग्णालयात दाखल झालेले रुग्ण 60 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाचे रुग्ण आहेत. आतापर्यंत, आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजनेंतर्गत समावेश करण्याच्या निकषांनुसार, हे रुग्ण गरीब आणि असुरक्षित कुटुंबातील होते. आता या योजनेची व्याप्ती बिगर-गरीब कुटुंबांपर्यंत वाढवल्याने येत्या काही वर्षांत हे प्रमाण लक्षणीय प्रमाणात वाढणार आहे, ज्यामुळे देशभरातील कोट्यवधी कुटुंबांना दिलासा मिळेल.
Source: Data compiled from the AB-PMJAY Dashboard by the Government of India
योजनेचा हा विस्तार लवकरात लवकर राबवण्याचा भारत सरकारचा मानस आहे आणि आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजनेची विद्यमान चौकट त्याच्या अंमलबजावणीसाठी वापरली जाईल. तथापि, सर्वात गरजू घटकांमध्ये सरकारच्या आरोग्य विमा योजनेची माहिती उपलब्ध असल्याबद्दल चिंता व्यक्त करण्यात आली आहे. वाढत्या वयाबरोबर ही समस्या वाढत जाते. 2021 मध्ये भारतभर केलेल्या सर्वेक्षणावर आधारित अभ्यासात असे आढळून आले की भारतातील 70 टक्क्यांहून अधिक कुटुंबांनी सांगितले की त्यांना आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजनेची माहिती आहे. तथापि, या योजनेबद्दलच्या ज्ञानाचा अभाव दोन खालच्या स्तरांमध्ये सर्वात तीव्र होता. लोकसंख्येतील हे वर्ग आहेत ज्यांना या योजनेच्या मदतीची सर्वात जास्त गरज आहे. जनसंवादाची पारंपारिक आणि नवीन साधने मिळणे हे वृद्धांमध्ये एक आव्हान असू शकते आणि या वयोगटातील विद्यमान समस्या आणखी तीव्र होऊ शकते. माहिती, शिक्षण आणि दळणवळण मोहिमा असूनही आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजनेची माहिती लोकसंख्येच्या मोठ्या वर्गापर्यंत पोहोचवण्यात अडथळे आले आहेत. या कमतरतेवर मात करण्यासाठी नाविन्यपूर्ण प्रयत्न आणि मोहिमा आवश्यक आहेत हे यावरून दिसून येते.भविष्यात, आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजनेचे लाभ देखील 60 ते 69 वर्षे वयोगटातील लोकांना मोफत देण्याची गरज आहे, जे भारताच्या ज्येष्ठ धोरणाच्या उद्दिष्टांच्या अनुषंगाने असेल.
Figure 5: Reasons for elderly not being covered under health insurance schemes (2017-18)
Source: Based on the Longitudinal Ageing Study in India (2017-18) reproduced from the India Ageing Report 2023 by UNFPA India.
सध्या उपलब्ध असलेली आकडेवारी आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजनेच्या अंमलबजावणीपूर्वीची आहे. पण ते त्या चिंतांवर तोडगा काढतील. भारतातील दीर्घकालीन वृद्धत्व अभ्यास (2017-18) मध्ये असे आढळून आले आहे की भारतातील वृद्ध लोकसंख्येचा एक मोठा भाग आरोग्य विम्याबद्दल अनभिज्ञ आहे (आकृती 5) भारतातील वृद्ध लोकसंख्येच्या मोठ्या भागाच्या नजरेत, विद्यमान आरोग्य विमा योजना खूप महागड्या होत्या. 70 वर्षांवरील सर्व लोकांना आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना देणे हे या समस्येचे निराकरण करण्यासाठीचे एक स्वागतार्ह पाऊल आहे. मात्र, लोकांमध्ये माहितीचा अभाव या योजनेचा लाभ घेण्यात अडथळा ठरू शकतो. या आव्हानावर मात करण्यासाठी, स्थानिक प्रशासनाच्या मदतीने एक मोठी मोहीम सुरू करणे आवश्यक आहे जेणेकरून या योजनेचा लाभ 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे वृद्ध राहत असलेल्या प्रत्येक घरात पोहोचवता येईल.
विशेष म्हणजे, 2016 मध्ये सुरू करण्यात आलेल्या ज्येष्ठ नागरिक आरोग्य विमा योजनेने राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजनेअंतर्गत प्रत्येक राष्ट्रीय स्वास्थ्य विमा योजनेच्या कुटुंबातील ज्येष्ठ सदस्यांना 30,000 रुपये दिले आहेत. या योजने अंतर्गत, एकाच कुटुंबातील एकापेक्षा जास्त ज्येष्ठ व्यक्तींना समान प्रमाणात मदत करण्याचे प्रयत्नही करण्यात आले.
या नवीन योजनेच्या अंमलबजावणीनंतर सुरुवातीचे कल समोर येताच, ही अट पंतप्रधान जन आरोग्य योजनेतही लागू केली गेली तर कदाचित चांगले होईल. कारण 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे एकापेक्षा जास्त ज्येष्ठ नागरिक असलेली अनेक कुटुंबे आहेत, त्यांची संख्या नक्कीच खूप कमी आहे. भविष्यात, आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजनेचे लाभ देखील 60 ते 69 वर्षे वयोगटातील लोकांना मोफत देण्याची गरज आहे, जे भारताच्या ज्येष्ठ धोरणाच्या उद्दिष्टांच्या अनुषंगाने असेल. पूर्वी चर्चा केल्याप्रमाणे, सार्वत्रिक आरोग्य संरक्षणाच्या दिशेने भारताच्या प्रवासात, अचानक आरोग्य आपत्कालीन परिस्थिती येणाऱ्या बिगर-गरीबांना आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजने अंतर्गत परवडणारी आरोग्यसेवा मिळणे अत्यावश्यक आहे. आता ही योजना 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या वृद्धांचा समावेश करून विनाशुल्क गरीब घटकांपर्यंत विस्तारली जात असल्याने, त्या प्रलंबित निर्णयाच्या प्रगतीचा वेग देखील वेगवान होईल अशी आशा आहे.
ओमेन सी. कुरियन हे ऑब्झर्व्हर रिसर्च फाउंडेशनचे वरिष्ठ फेलो आणि हेल्थ इनिशिएटिव्हचे प्रमुख आहेत.
The views expressed above belong to the author(s). ORF research and analyses now available on Telegram! Click here to access our curated content — blogs, longforms and interviews.
Oommen C. Kurian is Senior Fellow and Head of Health Initiative at ORF. He studies Indias health sector reforms within the broad context of the ...
Read More +
PREV
