Mpoxचा उद्रेक BioE3 लसींची तातडीची गरज अधोरेखित करतो, उत्पादन वाढविण्यासाठी आणि जागतिक आरोग्य प्रयत्नांना पाठिंबा देण्यासाठी भारताचे धोरण महत्त्वपूर्ण आहे.
Image Source: Getty
डेमोक्रॅटिक रिपब्लिक ऑफ कांगो (डीआरसी) मध्ये 600 हून अधिक लोकांचा मृत्यू झालेल्या Mpox (मंकीपॉक्स म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या) उद्रेकाशी जग झगडत असताना, भारताची आरोग्य सुरक्षा मजबूत करण्यासाठी आणि आफ्रिका खंडात लसींचा पुरवठा करण्यासाठी लस आणि निदान चाचण्या तयार करण्याची अत्यंत आवश्यकता आहे. आफ्रिकेत या रोगाचे 17,000 पेक्षा जास्त पेशंट आढळले आहेत, स्वीडन, पाकिस्तान, फिलिपिन्स आणि थायलंडमध्ये काही पेशंट आढळले आहेत. केंद्रीय मंत्रिमंडळाने बायोटेक्नॉलॉजी फॉर इकॉनॉमी, एन्व्हायर्नमेंट अँड एम्प्लॉयमेंट (बायोई ३) या उच्च-कार्यक्षमतेच्या बायोमॅन्युफॅक्चरिंगला चालना देण्याचे धोरण जाहीर केले असताना, भारताला आपली लस आणि निदान उत्पादन वाढविण्याची आवश्यकता या आधी कधीच नव्हती.
गेल्या आठवड्यात जागतिक आरोग्य संघटनेने (WHO) Mpoxला आंतरराष्ट्रीय चिंतेची सार्वजनिक आरोग्य आणीबाणी (PHEIC) म्हणून घोषित केले - दोन वर्षांत दुसऱ्यांदा - 2014 आणि 2018 च्या इबोला उद्रेकादरम्यानच्या प्रतिसादाप्रमाणे, या रोगाबद्दल जागतिक चिंता वाढली. Mpox एक स्वयं-मर्यादित (सेल्फ-लिमिटिंग) व्हायरल इन्फेक्शन आहे ज्यामुळे कुपोषित मुले, गर्भवती स्त्रिया आणि इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तींसह लोकसंख्येच्या विशिष्ट गटांमध्ये गंभीर परिणाम होऊ शकतात. लैंगिक संपर्क, संक्रमित व्यक्तीच्या त्वचेशी आणि दूषित पृष्ठभागाशी संपर्क आणि उभ्या संक्रमणाद्वारे, म्हणजेच आईकडून गर्भात या रोगाचे संक्रमण होते. एपिडेमिओलॉजिकल डेटाच्या आधारे सध्याच्या उद्रेकाबद्दल एक चिंता म्हणजे विशेषत: लहान मुलांमध्ये वाढलेली रुग्णसंख्या; या रोगात उच्च संसर्ग दर संभाव्यतेसह गंभीर परिणाम आरोग्यावर होतो, तसेच या रोगावर मर्यादित लस पुरवठा उपलब्ध आहे.
Mpox एक स्वयं-मर्यादित (सेल्फ-लिमिटिंग) व्हायरल इन्फेक्शन आहे ज्यामुळे कुपोषित मुले, गर्भवती स्त्रिया आणि इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तींसह लोकसंख्येच्या विशिष्ट गटांमध्ये गंभीर परिणाम होऊ शकतात.
सध्या एकाच वेळी तीन विषाणूजन्य रोगांचे प्रादुर्भाव होत आहेत. डीआरसीमध्ये अनेक वर्षांपासून क्लॅड आयए स्ट्रेनची प्रकरणे वाढत आहेत आणि मुख्यतः लहान मुलांवर परिणाम होत आहे. क्लॅड 1 बी आणि क्लॅड आयआय स्ट्रेन अनुक्रमे आफ्रिका आणि नायजेरियाच्या वेगवेगळ्या भागात आढळले आहेत, जे खराब स्वच्छतेच्या परिस्थितीत जवळच्या संपर्कातून आणि लैंगिक संपर्कातून पसरतात. डीआरसी आणि नायजेरियाच्या सध्याच्या आकडेवारीनुसार क्लेड 1 चा मृत्यूदर सुमारे 10 टक्के आहे, तर क्लेड 2 चा मृत्यूदर 3.6 टक्के आहे. तथापि, संशोधकांचा असा दावा आहे की कोणता प्रकार अधिक धोकादायक आहे हे निर्धारित करण्यासाठी अपुरा डेटा उपलब्ध आहे, कारण आरोग्याचे परिणाम पूर्व आरोग्य स्थिती आणि आरोग्य सेवांच्या गुणवत्तेवर अवलंबून असतात. रोगाच्या तीव्रतेतील फरक वेगवेगळ्या स्ट्रेनच्या विषाणूमुळे किंवा संक्रमणाच्या मार्गामुळे आहे की नाही हे अस्पष्ट आहे. याव्यतिरिक्त, एक चिंताजनक प्रवृत्ती अशी आहे की या वर्षी डीआरसीच्या Mpox प्रकरणांपैकी जवळजवळ निम्म्या प्रकरणांचा परिणाम लहान मुलांवर झाला आणि जागतिक स्तरावर या आजाराने मरण पावलेल्या सर्व लोकांपैकी कमीत कमी 463 लहान मुले होती. लहान मुलांमधील संसर्गाच्या बाबतीत, मूलभूत पौष्टिक कमतरता किंवा तडजोड प्रतिकारशक्तीमुळे अधिग्रहण होण्याची शक्यता असते, मुख्यत: बरेच जण संघर्ष आणि विस्थापन क्षेत्रात वाढतात आणि त्यांना आधीच कुपोषण आणि पोलिओ आणि कॉलरा सारख्या इतर रोगांचा धोका असतो.
mpox उद्रेकाच्या वाढत्या घटनांना जबाबदार एक घटक म्हणजे झुनोटिक स्पिलओव्हर घटना. mpox चे रोगराई पसरवणारे घटक अज्ञात नाही परंतु ते उंदीर असण्याची शक्यता आहे, ज्यात रोगराई पसरवणारे घटक मोठ्या प्रमाणात आहेत. वाढते नागरीकरण, लोकसंख्या वाढ आणि वन्य मांसाचे सेवन यामुळे लोक उंदीरांच्या जवळच्या संपर्कात येतात, ज्यामुळे झुनोटिक स्पिलओव्हरच्या घटना घडतात. वारंवार होणारा mpox उद्रेक पुढे दर्शवितो की प्राणिजन्य उद्रेकास कारणीभूत असलेल्या घटकांवर लक्ष केंद्रित करण्यासाठी आरोग्य सुरक्षा परिमाणांची आवश्यकता आणि संसर्गजन्य रोगांचा सामना करण्यासाठी "वन हेल्थ" दृष्टिकोनाची आवश्यकता आहे.
संशोधकांचा असा अंदाज आहे की 1980 मध्ये विषाणूविरूद्ध लसीकरण मोहिम बंद झाल्यामुळे लोकसंख्येच्या मोठ्या भागाला विषाणू (आणि Mpox) विरूद्ध प्रतिकारशक्ती राहिलेली नाही आणि अशा प्रकारे हर्ड इम्युनिटी कमी होत आहे.
याव्यतिरिक्त, वेळोवेळी mpox उद्रेकाचा संबंध विषाणूविरूद्ध रोगप्रतिकारक शक्ती कमी होण्याशी जोडला गेला आहे. चेचक विरूद्ध लसीकरण mpox विरुद्ध काही प्रमाणात रोगप्रतिकारक संरक्षण प्रदान करते. संशोधकांचा असा अंदाज आहे की 1980 मध्ये चेचक विरूद्ध लसीकरण मोहीम बंद झाल्यापासून, लोकसंख्येच्या बऱ्याच भागामध्ये चेचक (आणि mpox) विरूद्ध प्रतिकारशक्ती राहिलेली नाही आणि अशा प्रकारे हर्ड इम्युनिटी कमी होत आहे. त्यानुसार, सध्या नियामक एजन्सींनी मान्यता दिलेल्या mpox लसी - JYNNEOS, ACAM2000 आणि LC16 - सुरुवातीला चेचकसाठी विकसित केल्या गेल्या. JYNNEOS आणि ACAM2000 सुरक्षित तिसऱ्या पिढीच्या लसी मानल्या जातात ज्या mpox विरूद्ध संरक्षणात्मक रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया प्राप्त करतात आणि WHO ने आपत्कालीन वापर सूची म्हणून या लसी सूचीबद्ध केल्या आहेत. डब्ल्यूएचओ ने mpox सामना करण्यासाठी लक्ष्यित लसीकरण धोरणाची शिफारस केली आहे ज्यांना सर्वात असुरक्षित किंवा एक्सपोजरचा सर्वाधिक धोका आहे—प्री-एक्सपोजर आणि पोस्ट-एक्सपोजर प्रतिबंधात्मक लसीकरण प्रोटोकॉल.
भारताची आरोग्य सुरक्षा सुनिश्चित करण्यासाठी आणि आफ्रिका खंडातील असुरक्षित लोकसंख्येच्या संरक्षणासाठी इष्टतम लसींचे डोस पुरविण्यासाठी सध्या लस तयार करण्याची आवश्यकता आहे. आफ्रिकन सेंटर फॉर डिसीज कंट्रोल अँड प्रिव्हेन्शन (सीडीसी) ने WHOच्या घोषणेच्या एक दिवस आधी प्रादेशिक आणि खंडीय सार्वजनिक आरोग्य आणीबाणी जाहीर केली. हे खंडातील सार्वजनिक आरोग्य असमानतेचे आणि या समस्येकडे लक्ष देण्याची गरज दर्शवणारे असू शकते. भारत आणि आफ्रिका यांच्यात मैत्रीपूर्ण संबंध आहेत आणि भारताने आफ्रिकन युनियनचा जी-२० मध्ये कायमस्वरूपी समावेश करण्यासाठी पुढाकार घेतला. शिवाय, भारत आफ्रिकेसाठी प्राथमिक आरोग्य सेवा प्रदाता आहे, हे कोविड-19 साथीच्या काळात औषधांची निर्यात आणि विशेषत: मलेरियाच्या लसींच्या अलीकडील वाटपावरून सिद्ध होते. सध्याच्या आरोग्य आणीबाणीवर मात करण्यासाठी अमेरिका, फ्रान्स, जर्मनी आणि जपान या विविध देशांनी आफ्रिकेला mpox लसीचे डोस देण्याचे वचन दिले आहे. सध्याच्या उद्रेकावर नियंत्रण मिळवण्यासाठी एक कोटी डोसची गरज असल्याचे अहवालात म्हटले आहे, परंतु त्यापैकी केवळ एक पंचमांश डोस आतापर्यंत देण्यात आले आहेत. शिवाय आफ्रिकन व्हॅक्सिन मॅन्युफॅक्चरिंग एक्सीलरेटर कार्यक्रमांतर्गत खंडातील लस निर्मिती क्षमतेसाठी एक अब्ज अमेरिकन डॉलर्सची तरतूद करूनही या उपक्रमाने mpox लसींचे उत्पादन वगळले आहे. तथापि, सध्याच्या कोंडीवर तोडगा काढण्यासाठी, WHOच्या आपत्कालीन वापर सूचीतील स्वारस्य अभिव्यक्तीने GAVI आणि UNISEF ला वितरणासाठी लस खरेदी करण्यास प्रवृत्त करण्यासाठी यंत्रणा सुरू केली आहे.
भारत हा आफ्रिकेसाठी प्राथमिक आरोग्य सेवा पुरवठादार देश आहे, हे कोविड-19 साथीच्या काळात औषधांची निर्यात आणि विशेषत: मलेरियाच्या लसीच्या नुकत्याच झालेल्या वाटपावरून दिसून येते.
mpox महामारीमुळे भारताला लस निर्मितीत सहभागी होण्याची मोठी संधी आहे. भारताच्या आरोग्य मंत्रालयाचे मत आहे की mpox भारतात पसरण्याची शक्यता कमी आहे, परंतु भारतात या वर्षाच्या सुरुवातीला मार्चमध्ये शेवटचा रुग्ण आढळला आणि 2022 च्या mpox च्या उद्रेकात 30 प्रकरणांची पुष्टी झाली होती, जे दर्शविते की mpox लसींचे देशांतर्गत उत्पादन भारताच्या आरोग्य सुरक्षेच्या उपायांना मदत करेल. सीरम इन्स्टिट्यूट ऑफ इंडियाने mpox चा सामना करण्यासाठी mRNA लस तयार करण्यासाठी नोव्हाव्हॅक्ससोबत काम करण्याची योजना आखली आहे. सीरम इन्स्टिट्यूट ऑफ इंडिया नोव्हाव्हॅक्स आणि ऑक्सफर्ड विद्यापीठाबरोबर आणि भारत बायोटेक ग्लॅक्सोस्मिथक्लाइन यासारख्या आंतरराष्ट्रीय सहकार्यामुळे मलेरियाच्या लसींचे उत्पादन झाले, जे नंतर आफ्रिकेत निर्यात केले गेले. त्याच धर्तीवर भारताच्या लस मुत्सद्देगिरीच्या उपक्रमांचा एक भाग म्हणून या खंडात mpox लसींचे उत्पादन आणि वितरण करण्यासाठी पावले उचलली जाऊ शकतात. तंत्रज्ञान हस्तांतरण आणि जागतिक भागीदारांसह जैविक संसाधनांची देवाणघेवाण सुनिश्चित केल्यास लसींचे शाश्वत उत्पादन वाढण्यास मदत होईल, आरोग्य सेवा अधिक सुलभ आणि न्याय्य होईल.
BioE3 अंतर्गत हाय परफॉर्मन्स बायोमॅन्युफॅक्चरिंग पॉलिसी तयार करण्याच्या केंद्रीय मंत्रिमंडळाच्या नुकत्याच घेतलेल्या निर्णयामुळे १०,००० कोटी रुपयांची आकर्षित गुंतवणूक होणार आहे. लसींच्या निर्मितीच्या धोरणात्मक अंमलबजावणीमुळे भारताच्या जैवअर्थव्यवस्थेला चालना मिळू शकते, जी गेल्या 10 वर्षांत 10 अब्ज अमेरिकन डॉलरवरून 130 अब्ज अमेरिकन डॉलरपर्यंत वेगाने वाढली आहे आणि भारताच्या आरोग्य सुरक्षेला चालना देऊ शकते. याव्यतिरिक्त, इंडियन व्हॅक्सिन मॅन्युफॅक्चरर्स असोसिएशनने अलीकडेच आफ्रिकेच्या आरोग्य सेवा यंत्रणेला पाठिंबा देण्यासाठी आणि जागतिक स्तरावर व्यवहार्य राहण्यासाठी नियामक एजन्सींचे अनुपालन सुनिश्चित करण्याच्या भारताच्या प्रयत्नांचा पुनरुच्चार केला. सार्वजनिक-खाजगी भागीदारी आणि आंतरराष्ट्रीय सहकार्याच्या माध्यमातून लस उत्पादनाला चालना दिल्यास ही प्रक्रिया जलद होईल आणि जागतिक आरोग्य उपक्रमांमध्ये भारताची सक्रिय भूमिका दिसून येईल.
लसींच्या मर्यादित पुरवठ्याव्यतिरिक्त, WHOने नुकतेच mpox डायग्नोस्टिक किट उत्पादकांना ईयूएल प्रक्रियेअंतर्गत उत्पादन वाढविण्याचे आवाहन केले आहे. अहवालात असे दिसून आले आहे की या आठवड्यात एकट्या डीआरसीमध्ये 1,000 संशयित mpox प्रकरणे आढळली आहेत जे निदानाच्या मागणीत वाढ दर्शवितात. निदानाची उपलब्धता ही विशेषत: कमी आणि मध्यम उत्पन्न असलेल्या आफ्रिकन देशांमध्ये मोठी चिंतेची बाब आहे आणि वेळेवर आरोग्यसेवेसाठी आवश्यक आहे. भारताच्या सेंट्रल ड्रग्स स्टँडर्ड कंट्रोल ऑर्गनायझेशनने (सीडीएससीओ) नुकतीच आयसीएमआरने मान्यता दिलेल्या देशांतर्गत विकसित mpox डायग्नोस्टिक किटच्या निर्मितीला मान्यता दिली आहे. सध्याच्या पीएचईआयसी दरम्यान लवचिकता निर्माण करण्याच्या दिशेने ही एक महत्त्वपूर्ण पायरी आहे आणि डायग्नोस्टिक्सची मागणी पूर्ण करण्याची संधी आहे. जोपर्यंत लसींचा पुरवठा सुरळीत होत नाही, तोपर्यंत संसर्ग रोखण्यासाठी आणि mpox चा प्रसार रोखण्यासाठी जनतेने योग्य आरोग्य पद्धतींचा अवलंब करावा, असे आवाहन करण्यात आले आहे. याव्यतिरिक्त, संभाव्य भिन्न तीव्रतेसह अनेक स्ट्रेन आणि लहान मुलांसाठी वाढलेला धोका लक्षात घेता, जैवसुरक्षा फ्रेमवर्कने पाळत ठेवणे आणि शोधण्याचे महत्त्व विचारात घेणे आवश्यक आहे, जे नंतर उद्रेक शोधण्यात आणि साथीच्या रोगांचा अभ्यास करण्यास मदत करेल.
एकत्रितपणे, या उद्रेकामुळे भारताच्या बायोटेक आणि फार्मा उद्योगांना भारतात उद्रेक झाल्यास आपला आरोग्य साठा मजबूत करण्यासाठी आणि संरक्षणाची नितांत आवश्यकता असलेल्या खंडात लसींचा पुरवठा करण्यासाठी आवश्यक लसी आणि निदानांच्या उत्पादनाचे नेतृत्व करण्याची संधी आहे. भारताने 'विकसित भारत २०४७'ची संकल्पना आखली असताना, भारताला आरोग्य सुरक्षा सुनिश्चित करण्यासाठी आणि एक जबाबदार जागतिक आरोग्य शक्ती राहण्यासाठी BioE3 अंतर्गत सक्रिय उपाययोजना करण्याची आवश्यकता आहे.
लक्ष्मी रामकृष्णन या ऑब्झर्व्हर रिसर्च फाउंडेशनच्या असोसिएट फेलो आहेत.
The views expressed above belong to the author(s). ORF research and analyses now available on Telegram! Click here to access our curated content — blogs, longforms and interviews.
Lakshmy is an Associate Fellow with ORF’s Centre for New Economic Diplomacy. Her work focuses on the intersection of biotechnology, health, and international relations, with a ...
Read More +
PREV
