भारतात पायाभूत सुविधांमध्ये गुंतवणूक वाढत आहे. अशा परिस्थितीत, या चौकटीत सायको-ऑन्कोलॉजी सेवांचा समावेश केल्याने सर्वांच्या जीवनाचा दर्जा आणि आरोग्य परिणाम सुधारतील.
गेल्या काही वर्षांत, आरोग्य सेवांचे प्राधान्य आयुर्मान वाढवण्यापेक्षा जीवनाचा दर्जा सुधारण्याकडे वळले आहे. भारतात कर्करोगाचे प्रमाण वाढत आहे. 2020 च्या तुलनेत 2025 मध्ये कर्करोगाचे प्रमाण 12.8 टक्क्यांनी वाढण्याचा अंदाज आहे. अशा परिस्थितीत, कर्करोगाच्या रूग्णांचे जीवनमान सुधारण्यासाठी, उपचार आणि सायको-ऑन्कोलॉजी या दोन्ही सेवांमध्ये गुंतवणूक करणे आवश्यक आहे.
कर्करोगाचे निदान झाल्यावर रुग्ण आणि काळजी घेणारे खूप तणावातून जातात. मात्र, भारतात कर्करोगाचे निदान होण्यास खूप उशीर झाला आहे. सुमारे 27 टक्के कर्करोगाचे रुग्ण नैराश्याने ग्रस्त असतात, तर सुमारे 10 टक्के कर्करोगाचे रुग्ण चिंतेने ग्रस्त असतात. आजार जसजसा वाढत जातो, तसतसा मानसिक आजारही वाढत जातो. यामुळे, कर्करोगाशिवाय आत्महत्या करणाऱ्या रुग्णांपेक्षा कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये आत्महत्येचे प्रमाण 20 टक्के जास्त आहे.
सुमारे 27 टक्के कर्करोगाचे रुग्ण नैराश्याने ग्रस्त असतात, तर सुमारे 10 टक्के कर्करोगाचे रुग्ण चिंतेने ग्रस्त असतात.
कमी-अधिक प्रमाणात व्यक्तिवादी पाश्चात्य समाजांप्रमाणे, भारतात, कुटुंबाची काळजी घेण्यात महत्त्वाची भूमिका असते. अशा परिस्थितीत संशोधन आणि हस्तक्षेपासाठी हे क्षेत्र खूप महत्त्वाचे ठरते. काळजी न घेणाऱ्यांपेक्षा काळजी घेणाऱ्यांमध्ये चिंता आणि नैराश्याचे प्रमाण 1.7 टक्के आणि 1.5 टक्के जास्त आहे. अशा परिस्थितीत, रुग्ण आणि काळजी घेणारा दोघांनाही पूर्ण भावनिक आधार आणि पाठिंबा मिळेल याची खात्री करणे खूप महत्वाचे आहे. हा लेख रुग्ण आणि काळजी घेणाऱ्यांच्या गरजा काय आहेत हे समजून घेण्यासाठी रुग्ण आणि काळजी घेणाऱ्यांमध्ये मानसिक ताण वाढवणाऱ्या घटकांचे परीक्षण करतो आणि या घटकांवर आधारित शिफारसी करतो.
उशीराच्या टप्प्यावर कर्करोगाचे निदान होणे हे मृत्युदंडाच्या शिक्षेपेक्षा कमी नाही असे मानले जाते. रुग्णांना अनेकदा अपराधीपणा, असहायता तसेच निराशेच्या भावना जाणवतात, ज्या वेदना, अशक्तपणा आणि मळमळ यासारख्या वेगाने वाढणाऱ्या शारीरिक लक्षणांमुळे वाढतात.
एका युरोपियन अभ्यासानुसार असा अंदाज आहे की 35-40 टक्के कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये ओळखण्यायोग्य मानसिक लक्षणे आहेत. या लक्षणांमध्ये तणावाशी संबंधित लक्षणे, न्यूरो-संज्ञानात्मक, समन्वय आणि शारीरिक विकारांशी संबंधित न्यूरो-संज्ञानात्मक लक्षणे, तसेच न्यूरो-मानसोपचार आणि औषध-संबंधित मानसोपचार लक्षणांचा समावेश आहे. याशिवाय, थकवा यासारखी इतर सामान्य लक्षणे देखील मानसिक कारणांशी संबंधित असू शकतात.
कर्करोगाच्या उपचारांचा दीर्घ कालावधी, आयुष्यभर काळजी घेण्याची चिंता आणि कर्करोग परत येऊन तुम्हाला त्रास देण्याचा धोका यासारखे घटक देखील तणाव वाढवण्यात भूमिका बजावतात.
निदान आणि उपचारांशी संबंधित वेदनेव्यतिरिक्त, कर्करोग जीवनाच्या इतर पैलूंवर देखील परिणाम करतो. यामुळे, कौटुंबिक गतिशीलता, कौटुंबिक संबंध बदलतात आणि व्यक्ती आणि व्यावसायिक जीवनातील संबंधांवरही परिणाम होतो. अशा परिस्थितीत, यामुळे उद्भवणाऱ्या एकाकीपणाच्या किंवा एकाकीपणाच्या भावनेचा सामना करण्यासाठी मानसिक मदतीची खूप गरज आहे.
याव्यतिरिक्त, कर्करोगाच्या उपचारांचा दीर्घ कालावधी, आयुष्यभर काळजी घेण्याची चिंता आणि कर्करोग परत येऊन तुम्हाला त्रास देण्याचा धोका यासारखे घटक देखील तणाव वाढवण्यात भूमिका बजावतात. उपचार करूनही, वाचलेल्यांपैकी 54 टक्के म्हणजे कर्करोगातून वाचलेल्या रुग्णांना किमान एक मानसिक समस्या किंवा विकार असल्याचे आढळून आले आहे.
अनौपचारिक काळजी घेण्यात कुटुंबाची भूमिका लक्षात घेता, त्यांचे भावनिक विचार तितकेच महत्वाचे असणे महत्वाचे ठरते, कारण त्याचा थेट रुग्णाच्या आरोग्यावर परिणाम होतो. जेव्हा निदानाचा प्रश्न येतो, तेव्हा काळजी घेणाऱ्याच्या गरजा रुग्णाच्या गरजांनुसार महत्वाच्या ठरतात, परंतु त्यांच्या गरजांकडे कमी लक्ष दिले जाते. धैर्य दाखवणे, रुग्ण आणि कुटुंबातील इतर सदस्यांसाठी ऊर्जा आणि आधाराचा स्रोत बनणे हा एक थकवणारा अनुभव सिद्ध होऊ शकतो.
भारतातील अनेक कुटुंबे रुग्ण आणि कुटुंबातील इतर सदस्यांची माहिती उघड न करणे पसंत करतात, म्हणजे रुग्णाला आणि कुटुंबातील इतर सदस्यांना रुग्ण कर्करोगाने ग्रस्त आहे हे कळू न देणे. रुग्ण आणि कुटुंबाला तणावापासून वाचवण्यासाठी हे केले जाते. असा अंदाज आहे की 23-66 टक्के कुटुंबांनी खुलासा न करणे पसंत केले, ज्यामुळे आशियाई संस्कृतीतील 17-63 टक्के रुग्णांना माहित नाही की ते कर्करोगाने ग्रस्त आहेत. अशा परिस्थितीत, ढोंगीपणा, गुप्तता आणि सहकार्याचा अभाव यासारखे मुद्दे कुटुंबासाठी भावनिक आधार मिळवण्याच्या मार्गात अडथळा म्हणून उभे राहतात.
अनौपचारिक काळजी घेण्यात कुटुंबाची भूमिका लक्षात घेता, त्यांचे भावनिक विचार तितकेच महत्वाचे असणे महत्वाचे ठरते, कारण त्याचा थेट रुग्णाच्या आरोग्यावर परिणाम होतो.
उपचारांच्या दीर्घ कालावधीमुळे, औपचारिक काळजी घेणारा म्हणजेच आरोग्य कर्मचारी देखील रुग्ण आणि त्याच्या/तिच्या कुटुंबाशी चांगले वागतो. त्यामुळे त्यांच्या भावनिक गरजा सारख्याच आहेत. विशेषतः जेव्हा रुग्ण जिवंत राहत नाही, अशा परिस्थितीत, ही संपूर्ण अग्निपरीक्षा भावनिकदृष्ट्या खूप प्रभावित करते. अशा परिस्थितीत, त्यांनी आरोग्य कर्मचाऱ्यांना पुरेसा आधार देण्याचीही गरज आहे, जेणेकरून त्यांच्या कल्याणाची तसेच रुग्णांच्या कल्याणाची काळजी घेता येईल.
इतर काही घटक देखील रुग्ण आणि काळजी घेणाऱ्यांच्या भावनिक आधाराच्या गरजांवर प्रभाव टाकतात. या घटकांमध्ये उत्पन्नाची पातळी, निवासी क्षेत्र, शिक्षणाची पातळी, वय आणि लिंग यांचा समावेश होतो. रुग्ण आणि त्यांची काळजी घेणाऱ्यांना कोणत्या आणि किती भावनिक आधाराची गरज आहे हे देखील हे घटक ठरवतात.
कर्करोगाच्या उपचारांचा खर्चही खूप जास्त आहे. अशा परिस्थितीत, हे भावनिक भार आणखी वाढविण्याचे सिद्ध होते. ऑब्झर्व्हर रिसर्च फाऊंडेशनच्या अहवालात असे म्हटले आहे की कर्करोग हा सर्वात महागडा आजार आहे. खाजगी आणि सार्वजनिक रुग्णालयांमध्ये दाखल झाल्यानंतर, कर्करोगाच्या रुग्णांना रुग्णालयात प्रति रुग्ण अनुक्रमे 93,305 रुपये आणि ₹22,520 रुपये खर्च करावे लागतात. या रोगासाठी सार्वजनिक आरोग्य विमा संरक्षणाचा अभाव ही समस्या गुंतागुंतीची बनवतो. एका अभ्यासानुसार, 30 टक्के प्रकरणांमध्ये लोकांना त्यांची वैयक्तिक मालमत्ता विकून उपचारासाठी संसाधने गोळा करावी लागतात. त्याचप्रमाणे, 10 टक्के रुग्ण उच्च व्याजदराने वैयक्तिक कर्ज घेऊन उपचार घेतात, तर तीन टक्के रुग्ण आर्थिक साधनांच्या अभावामुळे उपचार अपूर्ण ठेवतात.
शहरी भागात राहणाऱ्या पुरुषांच्या तुलनेत ग्रामीण भागात राहणारे लोक आणि कर्करोगाच्या महिला रुग्णांना चिंता आणि नैराश्याचा त्रास होण्याची शक्यता जास्त असते. एका अभ्यासानुसार, ज्या स्त्रिया कर्करोगाच्या उपचारादरम्यान केस गळण्याचा अनुभव घेतात, विशेषतः जर त्या स्तनाच्या कर्करोगावर उपचार घेत असतील, तर त्यांना शरीराच्या प्रतिमेच्या समस्यांना सामोरे जावे लागते. याचे कारण असे आहे की स्त्रियांमध्ये केस आणि स्तन हे दोन्ही स्त्रीत्वाचे प्रतीक मानले जातात. याव्यतिरिक्त, कर्करोगाशी संबंधित मानसिक गरजा अनुभवणाऱ्या स्त्रिया उपचारास तयार होण्याची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी असते. काही प्रकरणांमध्ये, अशा स्त्रिया उपचार देखील अपूर्ण ठेवतात.
कमी उत्पन्न असलेल्या कुटुंबांमध्ये तणाव अधिक व्यापक आहे. याचे कारण असे की ते उपचार घेण्यासाठी घरापासून दूर असलेल्या कर्करोग उपचार केंद्रांपर्यंत पोहोचण्यासाठी त्यांच्या कुटुंबियांसह लांबचा प्रवास करतात. भारतातील कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये केलेल्या परिमाणात्मक अभ्यासात असे आढळून आले आहे की, कमी उत्पन्न आणि कमी शिक्षण पातळी असलेल्या लोकांमध्ये चिंता आणि नैराश्याचा परिणाम अधिक वाईट असतो. अशा परिस्थितीत, या श्रेणीसाठी कमी खर्चात विशेष मानसिक मदत प्रदान करणे आवश्यक आहे.
शहरी भागात राहणाऱ्या पुरुषांच्या तुलनेत ग्रामीण भागात राहणारे लोक आणि कर्करोगाच्या महिला रुग्णांना चिंता आणि नैराश्याचा त्रास होण्याची शक्यता जास्त असते.
कमी उत्पन्न गटातील कुटुंबांना भेडसावणारे आणखी एक भावनिक ओझे म्हणजे त्यांना त्यांच्या रुग्णांची काळजी घेण्याबरोबरच त्यांची व्यावसायिक बांधिलकी पूर्ण करावी लागते. ही बांधिलकी पूर्ण करणे देखील आवश्यक आहे जेणेकरून त्यांच्या रुग्णाच्या उपचार खर्चासाठी आवश्यक आर्थिक प्रवाह त्यांच्याकडे राहू शकेल. या श्रेणीतील रुग्णांसाठी, काळजीवाहू म्हणून कुटुंबातील सदस्यांची उपस्थिती आवश्यक आहे, कारण त्यांना काळजी घेणाऱ्या सेवांसाठी पैसे देणे परवडत नाही. इतकेच नाही तर भारतात असे मानले जाते की कर्करोगाच्या रुग्णाची काळजी घेण्याची जबाबदारी कुटुंबातील महिलेची असते. अशा परिस्थितीत त्यांच्यावर खूप मोठा कामाचा बोझा होतो.
कर्करोगाच्या उपचाराशी संबंधित गुंतागुंत आणि ताण लक्षात घेता, रुग्ण आणि काळजी घेणाऱ्यांना समग्र आधार देण्यासाठी बहु-आयामी दृष्टीकोन आवश्यक आहे.
राष्ट्रीय सर्वसमावेशक कर्करोग नेटवर्क मार्गदर्शक तत्त्वे रुग्ण आणि काळजी घेणाऱ्यांसाठी तणावाचे व्यवस्थापन करण्यासाठी आणि ते ओळखण्यासाठी शिफारसी आणि साधने पुरवतात. परंतु 2021 मधील एका अभ्यासात असे आढळून आले आहे की भारतीय रुग्णालयांमध्ये सायको-ऑन्कोलॉजिकल सेवांमध्ये संदर्भित प्रकरणांची संख्या केवळ 8.6 टक्के आहे. यामध्येही केवळ तणावासाठीच तपासणी करण्यात आली होती. परंतु त्यानंतर सायको-ऑन्कोलॉजिकल सेवांचा वापर केला गेला नाही. अशा परिस्थितीत या क्षेत्रातील तज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे जेणेकरून अशा रुग्णांसाठी विशेषतः तयार केलेली मानसिक मदत पीडित व्यक्तीला दिली जाऊ शकेल.
नॅशनल प्रोग्राम फॉर पॅलिएटिव्ह केअर आता सामाजिक आरोग्य कर्मचाऱ्यांचा वापर करत आहे. यामुळे दुर्गम भागातही सामुदायिक आरोग्य कर्मचाऱ्यांची उपलब्धता सुनिश्चित होते. तथापि, मेटा-विश्लेषणानुसार, रुग्ण आणि काळजी घेणाऱ्यांमधील चिंता आणि नैराश्याच्या पातळीत सांख्यिकीयदृष्ट्या लक्षणीय सुधारणा दिसून आली नाही. या कामात गुंतलेली पथके मानसिक लक्षणांचे संपूर्ण वर्णन करण्यात अयशस्वी ठरतात. त्याचप्रमाणे, विशिष्ट मानसोपचार आणि हस्तक्षेपादरम्यान झालेल्या प्रगतीसह हस्तक्षेपांमध्ये विविध भागधारकांची भूमिका संघांनी ठरवली नाही. अशा परिस्थितीत, संपूर्ण काळजी किंवा मदत प्रदान करण्यासाठी, हे कार्य करणाऱ्या संघांना योग्य प्रकारे प्रशिक्षित केले गेले आहे याची खात्री करणे आवश्यक आहे जेणेकरून त्यांच्याकडे संपूर्ण काळजी प्रदान करण्याची क्षमता असेल.
आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजनेसारख्या राष्ट्रीय कार्यक्रमांअंतर्गत 70 वर्षांवरील नागरिकांना आणि 40 टक्के गरीब कुटुंबांना प्रत्येक कुटुंबाला वार्षिक 5,00,000 रुपयांचा आरोग्य विमा देण्यात आला आहे. कर्करोगाच्या रुग्णांना राष्ट्रीय आरोग्य निधी आणि राज्य आजार सहाय्य निधीद्वारे आर्थिक सहाय्य देखील दिले जाते. अशा रुग्णांवरील आर्थिक ओझे कमी करण्यासाठीही हे प्रयत्न पुरेसे नाहीत. सरकारी योजनांतर्गत दिल्या जाणाऱ्या अतिरिक्त पाठिंब्यामुळे, विशेषतः कमी उत्पन्न गटांमध्ये, तणावाची पातळी कमी होऊ शकते.
पोर्टलद्वारे, आर्थिक किंवा भावनिक पाठिंब्याची गरज असलेल्या रुग्णांना किंवा काळजीवाहू व्यक्तींना थेट या गटांकडे पाठवले जाऊ शकते. यामुळे मदत मागणारे आणि मदत करू इच्छिणारे यांच्यातील अंतर कमी होईल.
याव्यतिरिक्त, अनेक स्वयंसेवी संस्था आणि खाजगी कर्करोग समर्थन गट आर्थिक आणि भावनिक आधार देतात. एका सर्वेक्षणात असे आढळून आले की 93 टक्के रुग्ण आणि काळजीवाहकांचा असा विश्वास आहे की त्यांना नियमित गट बैठकांमुळे फायदा झाला आहे. या लोकांचा असा विश्वास होता की अशा सभांना उपस्थित राहिल्यामुळेच त्यांना त्यांच्या वैद्यकीय प्रश्नांची उत्तरे आणि पोषणविषयक मार्गदर्शन मिळाले. इतकेच नव्हे, तर या बैठकांमुळे त्यांना भावनिक आधारही मिळाला. भविष्यात, असे आर्थिक किंवा भावनिक समर्थन पुरविणाऱ्या सर्व गटांची यादी किंवा माहिती देण्यासाठी एक केंद्रीकृत पोर्टल विकसित केले जावे. या पोर्टलद्वारे, आर्थिक किंवा भावनिक पाठिंब्याची गरज असलेल्या रुग्णांना किंवा काळजीवाहू व्यक्तींना थेट या गटांकडे पाठवले जाऊ शकते. यामुळे मदत मागणारे आणि मदत करू इच्छिणारे यांच्यातील अंतर कमी होईल.
आधीच उपलब्ध असलेल्या सरकारी कार्यक्रमांचा विस्तार करताना यामध्ये सायको-ऑन्कोलॉजिकल घटकांचा समावेश असावा. यामध्ये भारताच्या फर्स्ट कॅन्सर केअर (FCC) सारख्या उपक्रमांचा समावेश आहे, जे वैयक्तिकृत आणि प्रभावी उपचार धोरणे तयार करण्यासाठी डेटा विश्लेषण आणि AI चा वापर करते. FCC चा वापर समग्र काळजी प्रदान करण्यासाठी निदान आणि उपचारांच्या मनोसामाजिक परिणामांचा अभ्यास करताना संशोधन आणि उपचारांची रचना करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. तृतीयक काळजी कर्करोग केंद्र योजनेचा उद्देश राष्ट्रीय स्तरावर कर्करोगाच्या सुविधा सुधारणे हा आहे. या सुविधांमध्ये सायको-ऑन्कोलॉजिकल सेवांचा समावेश करण्याची तरतूद केली पाहिजे.
देशातील राष्ट्रीय कर्करोग ग्रीडने सायको-ऑन्कोलॉजिकल समर्थनाच्या प्रमाणीकरणासाठी काम करताना क्षमता विकासावर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे. कर्करोगाचे रुग्ण आणि काळजीवाहकांची वाढती मागणी लक्षात घेता, विद्यमान समुपदेशकांची संख्या वाढवली पाहिजे जेणेकरून ते दूरस्थ तपासणी करताना मदत करू शकतील. हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की सायको-ऑन्कोलॉजिकल आधार केवळ सहज उपलब्धच नाही तर परवडण्याजोगा देखील आहे. सार्वजनिक-खाजगी भागीदारी बळकट झाल्यामुळे अलिकडच्या वर्षांत अधिक समग्र कर्करोग केंद्रे स्थापन करण्यात आली आहेत. अशा उपक्रमांचा विस्तार केला पाहिजे जेणेकरून मानसिक आरोग्य सेवा पुरवली जाऊ शकेल.
एकंदरीत, कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये भारताने लक्षणीय प्रगती केली आहे. अशा परिस्थितीत कर्करोगाचे रुग्ण आणि काळजी घेणाऱ्यांसाठी आवश्यक असलेल्या मानसिक मदतीचे महत्त्व आता समजून घेतले पाहिजे. देशातील सामाजिक-सांस्कृतिक गतिशीलता आणि जनसांख्यिकीय घटक लक्षात घेता हे देखील आवश्यक आहे, कारण या घटकांमुळे मानसिक आरोग्यात घट होते. भारतात पायाभूत सुविधांमध्ये गुंतवणूक वाढत आहे. अशा परिस्थितीत, या चौकटीत सायको-ऑन्कोलॉजी सेवांचा समावेश केल्याने सर्वांच्या जीवनाचा दर्जा आणि आरोग्य परिणाम सुधारतील.
निमिषा चढ्ढा या ऑब्झर्व्हर रिसर्च फाउंडेशनमध्ये संशोधन सहाय्यक आहेत.
The views expressed above belong to the author(s). ORF research and analyses now available on Telegram! Click here to access our curated content — blogs, longforms and interviews.
Nimisha Chadha is a Research Assistant with ORF’s Centre for New Economic Diplomacy. She was previously an Associate at PATH (2023) and has a MSc ...
Read More +
PREV
