महामारीनंतरच्या जगात आरोग्य सुरक्षेला राष्ट्रीय धोरणात प्राधान्य

हा लेख ‘रायसीना एडिट २०२४’ या मालिकेचा भाग आहे.

आरोग्याचे काय?  साथीच्या रोगानंतर प्राधान्यक्रमात बदल 

कोविड-19 (साथीचा रोग) सर्व देशभर (किंवा खंडभर) असलेला साथीचा रोग आणि त्याचा परिणाम जगातील बहुतेक देशांमधील मथळ्यांमधून मोठ्या प्रमाणात गायब झाला आहे. तरीही त्याचे परिणाम अजूनही खोलवर आहेत. कोविड-19 साथीच्या (2020-23) दरम्यान सुमारे 2 कोटी 80 लाख लोकांचा मृत्यू झाला. हा आकडा महामारीच्या ऐतिहासिक आकड्यांपेक्षा जास्त आहे.

साथीच्या रोगाने जागतिक अर्थव्यवस्थेला मोठा धक्का दिला आणि गरिबीविरुद्धच्या जगाच्या लढाईवरही त्याचा नकारात्मक परिणाम झाला. साथीच्या रोगाविरूद्ध लढा आणि त्यातून पुनर्प्राप्तीमुळे सार्वजनिक बजेटवर खूप दबाव आहे. सर्वात मागासलेले देश कर्ज फेडण्यासाठी सर्वात जास्त पैसा खर्च करत आहेत. जगाच्या विविध भागांतील असंख्य संघर्ष लक्षात घेता, आरोग्य सुरक्षा आणि साथीची तयारी धोरणांच्या प्राधान्यक्रमात मागे पडली आहे हे आश्चर्यकारक नाही. ही केवळ चिंतेची बाब नाही, तर प्रदीर्घ हिंसक संघर्षांनी भरलेल्या जगात निर्माण होत असलेल्या समस्यांचे स्पष्ट संकेत आहे. उदाहरणार्थ, 2024 मध्ये, अंदाजे 131 दशलक्ष लोकांना बळजबरीने विस्थापित केले जाईल किंवा राज्यविहीन केले जाईल . 2015 च्या तुलनेत हा आकडा दुप्पट झाला आहे.

साथीच्या रोगाने जागतिक अर्थव्यवस्थेला मोठा धक्का दिला आणि गरिबीविरुद्धच्या जगाच्या लढाईवरही त्याचा नकारात्मक परिणाम झाला. साथीच्या रोगाविरूद्ध लढा आणि त्यातून पुनर्प्राप्तीमुळे सार्वजनिक बजेटवर खूप दबाव आहे.

असे असले तरी, काही वर्षांपूर्वीच महामारी उद्भवली होती या वस्तुस्थितीमुळे साथीच्या रोगाची भीती कमी होण्याची किंवा साथीची साथ कमी तीव्र होण्याची शक्यता नाही. "आयुष्यात एकदाच घडणारी घटना" म्हणून साथीच्या रोगाची धारणा वाढत्या प्रमाणात टाकून दिली जात आहे आणि "एका पिढीतील घटना" या कल्पनेने बदलली जात आहे. वर्ल्ड इकॉनॉमिक फोरम (WEF) एक्झिक्युटिव्ह ओपिनियन सर्व्हे द्वारे उघड केल्याप्रमाणे [1] तरीही धोक्याची धारणा बदलते. "पुढील दोन वर्षांत तुमच्या देशासाठी कोणते पाच धोके सर्वात मोठे असू शकतात?" तर सर्वेक्षणात समाविष्ट असलेल्या 103 देशांपैकी फक्त 16 देशांनी पाच प्रमुख जोखमींपैकी संसर्गजन्य रोगांचा धोका समाविष्ट केला आहे. जागतिक आरोग्य संकटानंतर लगेचच साथीच्या रोगासाठी कमी जोखीम भूक चिंताजनक आहे (खालील चित्र पहा).

स्रोत : WEF ग्लोबल रिस्क रिपोर्ट 2024, एनेक्स C. महामारी धोका निर्देशांक आणि INFORM जोखीम अहवाल 2024 मधील लोकसंख्या डेटा. 

कार्यपद्धती टीप : जागतिक बँक उत्पन्न गट. डब्ल्यूई डेटासेटमध्ये मोठ्या त्रुटी आहेत. उदाहरणार्थ, चीन, दक्षिण आफ्रिका आणि रशिया यांचा समावेश नाही किंवा किमान कोणताही डेटा जाहीर केलेला नाही. हे सर्वेक्षण एप्रिल ते ऑगस्ट 2023 दरम्यान केले गेले, याचा अर्थ गाझामध्ये संघर्ष सुरू झाला नव्हता. हे विश्लेषण सीपीसी अँनालेटीक्स कडून करण्यात आले आहे.

बहुतेक देशांमध्ये, कार्यकारी वर्गासाठी आरोग्य सुरक्षेची जागा इतर प्राधान्यांनी घेतली आहे. तथापि, गंभीर समस्यांनी ग्रासलेल्या जगात, अर्थव्यवस्थेला पुनरुज्जीवित करण्याचे प्रयत्न, हवामानातील बदलांना संबोधित करणे आणि सामाजिक असमानता हाताळणे हे आरोग्य सुरक्षेच्या संयोगाने संबोधित करणे आवश्यक आहे. कारवाई न केल्यास विनाशकारी ठरेल.

पुढील साथीच्या रोगापासून बचाव घरापासून सुरू होतो 

विविध देशांतील धोरणकर्त्यांनी कोविड-19 महामारीमधून शिकलेल्या धड्यांकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. या लेखात आम्ही "देशांतर्गत स्तरावर" गुंतवणूकीच्या पाच प्रमुख क्षेत्रांवर लक्ष केंद्रित करू इच्छितो.

पहिलं म्हणजे, साथीच्या रोगाचा प्रादुर्भाव रोखण्यासाठी जगातील विविध देशांनी सक्रिय पावले उचलण्याची गरज आहे. नवीन रोगांचा उदय रोखून किंवा त्यांचा प्रसार कमी करून हे उद्दिष्ट साध्य केले जाऊ शकते. ज्ञात संसर्गजन्य रोगांपैकी अर्ध्याहून अधिक आणि नवीन किंवा उदयोन्मुख संसर्गजन्य रोगांपैकी 75 टक्के ( EIDs) झुनोटिक (प्राण्यांपासून माणसांमध्ये पसरणारे रोग) आहेत. शहरीकरण, जमिनीचा वापर, जंगलतोड, जागतिक व्यापार आणि स्थलांतर यामुळे यात आणखी वाढ झाली आहे. याशिवाय, हवामान आणि आरोग्याची जागतिक आव्हाने एकमेकांशी जोडलेली आहेत. जगभरातील वाढत्या तापमानामुळे संसर्गजन्य रोगांचा उदय आणि प्रसार वाढू शकतो. साथीच्या रोगाच्या तयारीचा भाग म्हणून या समस्यांचे निराकरण करणे हा साथीचा रोग थांबवण्याचा एक मार्ग आहे.

जगभरातील वाढत्या तापमानामुळे संसर्गजन्य रोगांचा उदय आणि प्रसार वाढू शकतो. साथीच्या रोगाच्या तयारीचा भाग म्हणून या समस्यांचे निराकरण करणे हा साथीचा रोग थांबवण्याचा एक मार्ग आहे.

दुसरं म्हणजे गुंतवणुकीद्वारे, महामारीचा वेळेवर शोध घेणे आणि त्याचा प्रसार रोखणे आवश्यक आहे. उदयोन्मुख आरोग्य धोक्यांना लवकर ओळखण्यासाठी आणि त्यांना प्रतिसाद देण्यासाठी पाळत ठेवण्याची क्षमता वाढवणे हे सर्वोपरि आहे. तंत्रज्ञान आणि डेटा-चालित पध्दतींचा फायदा घेऊन, पाळत ठेवणे प्रणाली मजबूत केली जाऊ शकते आणि रोगाच्या ट्रेंडचे वास्तविक-वेळ निरीक्षण करणे शक्य आहे. वेळेवर हस्तक्षेप प्रदान करण्यासाठी मानव, प्राणी आणि पर्यावरण यांच्यातील इंटरफेसमध्ये हे विशेषतः महत्वाचे आहे. काही देशांनी विविध क्षेत्रातील प्रकल्पांमध्ये गुंतवणूक करण्यास सुरुवात केली आहे. भारताचे नॅशनल वन हेल्थ मिशन हे या संदर्भात एक उदाहरण आहे आणि नुकतेच महामारीच्या विरोधात देशाच्या प्रयत्नांना पाठिंबा देण्यासाठी पॅन्डेमिक फंडातून 25 दशलक्ष डॉलर अनुदान प्राप्त करण्यासाठी निवडले गेले.

तिसरं म्हणजे दर्जेदार आरोग्य सेवांचा निरंतर प्रवेश सुनिश्चित करण्यासाठी आरोग्य सुरक्षेत गुंतवणूक सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे. जागतिक आरोग्य सुरक्षेचा आधारस्तंभ म्हणून कोविड-19 साथीच्या रोगाने लवचिक राष्ट्रीय आरोग्य प्रणालींचे महत्त्वपूर्ण महत्त्व अधोरेखित केले आहे. लवचिक आरोग्य प्रणाली तयार करणे केवळ साथीच्या रोगाच्या उद्रेकादरम्यान अनपेक्षित धक्के शोषून घेण्यावरच नव्हे तर दर्जेदार आरोग्य सेवेचा निरंतर प्रवेश सुनिश्चित करण्यावर देखील लक्ष केंद्रित करते.

चौथं म्हणजे, वैयक्तिक देशांनी आरोग्य विषमता कमी करण्यासाठी गुंतवणूक करणे आवश्यक आहे, विशेषत: देशातील सर्वात असुरक्षित गटांमध्ये. COVID-19 सारख्या आरोग्य आपत्कालीन परिस्थितीमुळे विद्यमान आरोग्य असमानता वाढते. हे उपेक्षित समुदाय आणि वंचित लोकसंख्येवर असमानतेने परिणाम करते. त्यामुळे, प्रणालीगत कमकुवतपणा दूर केल्याशिवाय आणि न्याय्य आरोग्य परिणामांची खात्री केल्याशिवाय आरोग्य सुरक्षेला प्रभावी प्रतिसाद मिळू शकत नाही.

लवचिक आरोग्य प्रणाली तयार करणे केवळ साथीच्या रोगाच्या उद्रेकादरम्यान अनपेक्षित धक्के शोषून घेण्यावरच नव्हे तर दर्जेदार आरोग्य सेवेचा निरंतर प्रवेश सुनिश्चित करण्यावर देखील लक्ष केंद्रित करते.

सरतेशेवटी, साथीच्या रोगाविरुद्ध जलद प्रतिसाद हा प्रतिकार आणि निदानाच्या उपलब्धतेवर अवलंबून असतो. एकीकडे, लस, निदान आणि उपचारशास्त्र (वैद्यकीय विज्ञान) मध्ये संशोधन आणि विकास प्रयत्नांची आवश्यकता आहे. दुसरीकडे, त्यासाठी पुरेशी उत्पादन क्षमता आवश्यक आहे. वैयक्तिक देशांनी संपूर्णपणे देशांतर्गत उत्पादन क्षमता तयार करणे आणि राखणे आवश्यक नाही. आफ्रिका खंड, लॅटिन अमेरिका, कॅरिबियन आणि आसियान प्रदेशात लस निर्मितीच्या उद्देशाने प्रादेशिक नेटवर्क तयार करण्यासाठी मनोरंजक प्रादेशिक उपक्रम होत आहेत. राष्ट्रीय धोरणकर्त्यांनी हे सुनिश्चित केले पाहिजे की ते या संधींचे मूल्यांकन करतात आणि त्या उदयोन्मुख इकोसिस्टममध्ये संभाव्य योगदान देतात.

राष्ट्रीय स्तरावरील प्रयत्नांना जागतिक स्तरावर प्रमाणित करणे आवश्यक

कोविड-19 साथीच्या रोगाने जागतिक आरोग्य प्रशासनाला आकार दिला आहे, ज्याने महामारीनंतरच्या जगात पुढे जाण्यासाठी बहुपक्षीयता आणि आरोग्य मुत्सद्देगिरीची महत्त्वपूर्ण भूमिका अधोरेखित केली आहे. जगभरातील आरोग्य सुरक्षा वाढविण्यासाठी राष्ट्रीय, प्रादेशिक आणि जागतिक स्तरावर गुंतवणुकीत समन्वय साधण्याची गरज आहे.

जागतिक आरोग्य संघटना (डब्ल्यूएचओ) सारख्या बहुपक्षीय संस्थांची मुख्य समन्वय भूमिका मान्य केली गेली असली तरी, साथीच्या रोगाने महत्त्वपूर्ण कमतरता देखील उघड केल्या आहेत. भविष्यातील आरोग्य आव्हानांना अधिक चांगल्या प्रकारे प्रतिसाद देण्यासाठी बहुपक्षीय संस्थांमध्ये सुधारणा आणि बळकटीकरण करण्याच्या आवाहनामुळे अनेक प्रयत्न झाले आहेत: 194 देश या वर्षी मे पर्यंत साथीच्या रोगाशी संबंधित करारावर वाटाघाटी पूर्ण करू इच्छित आहेत. या कराराचे उद्दिष्ट भविष्यातील साथीच्या रोगांसाठी अधिक मजबूत संरचनेचा पाया घालणे आहे. ही प्रक्रिया इंटरनॅशनल हेल्थ रेग्युलेशन (IHR) च्या अपडेट्ससह चालू राहते. कमी आणि मध्यम उत्पन्न असलेल्या देशांमध्ये साथीच्या रोगाची तयारी आणि प्रतिसाद यासाठी क्षमता निर्माण करण्यासाठी 1.6 अब्जच्या आर्थिक बांधिलकीसह एक नवीन निधी तयार करण्यात आला आहे. या निधीमध्ये युरोपियन युनियन, त्याचे सदस्य देश आणि अमेरिका यांनी सर्वाधिक योगदान दिले असले तरी चीन, भारत आणि दक्षिण आफ्रिका यांनीही चांगले योगदान दिले आहे. इटली, इंडोनेशिया, भारत आणि ब्राझील या जी 20 अध्यक्षांच्या अंतर्गत जागतिक आरोग्य कार्यक्रमाला महत्त्व प्राप्त झाले आहे. जी 20 संयुक्त वित्त आणि आरोग्य टास्क फोर्सने आरोग्य आणि वित्त मंत्रालयांसोबत आरोग्य गुंतवणुकीवरील चर्चेकडे लक्ष वेधले आहे.

कमी आणि मध्यम उत्पन्न असलेल्या देशांमध्ये साथीच्या रोगाची तयारी आणि प्रतिसाद यासाठी क्षमता निर्माण करण्यासाठी 1.6 अब्जच्या आर्थिक बांधिलकीसह एक नवीन निधी तयार करण्यात आला आहे.

हे प्रयत्न उत्साहवर्धक आहेत. तथापि, हे देखील स्पष्ट आहे की महामारीपूर्वी जागतिक आरोग्य स्थितीकडे परत येणे शक्य नाही (किंवा ते इच्छित नाही). 2021 मध्ये लसींचे समान वितरण सुनिश्चित करण्यात आलेले अपयश जागतिक आरोग्याकडे पाहण्याचा आपला दृष्टिकोन बदलण्याची गरज दर्शवते. हा बदल सुधारणा संस्था किंवा जागतिक आरोग्य उपक्रमांना निधी देण्यापलीकडे आहे. आपल्याला विचार आणि वर्तन बदलण्याची किंवा त्यागण्याची देखील गरज आहे, जसे की पुरातन समजुती की काही देश ज्ञान आणि कौशल्याचे संरक्षक आहेत आणि त्यामुळे उद्रेकाला कसा प्रतिसाद द्यावा याबद्दल जगाला सल्ला देण्यासाठी ते अधिक चांगल्या स्थितीत आहेत.

आरोग्य सुरक्षेची खात्री करणे सोपे नसले तरी यासाठी आपल्याला देशांतर्गत तयारी आणि प्रतिसादात गुंतवणूक करावी लागेल आणि जागतिक स्तरावर सहकार्य करण्याचे आमचे मार्ग विस्तारावे लागतील. ज्या वर्षात जगातील 49 टक्के पात्र मतदार निवडणुकीत मतदान करणार आहेत, तेव्हा येणारे सरकार कोविड-19 नंतरच्या संधीचा उपयोग आरोग्य आणि सार्वजनिक वित्तपुरवठा (वित्तपुरवठा) करण्यासाठी निधी वाढवण्यासाठी मजबूत धोरणे आखण्यासाठी करेल की नाही हे आपण पाहू. यातून भविष्यातील आपत्कालीन परिस्थितीसाठी तयार होण्यास मदत होईल.

साहिल देव हे सीपीसी अँनालिटीक्सचे सह-संस्थापक आहेत.

ख्रिश्चन फ्रांझ हे सीपीसी अँनालिटीक्सचे सह-संस्थापक आहेत..

रितिका संगमेश्वरन सीपीसी ॲनालिटिक्समध्ये धोरण विश्लेषक आहेत.

• Healthcare
• India
• COVID-19 impact
• global crises
• health security
• health systems
• India
• inequities
• Multilateralism
• Pandemic shifts
• preparedness
• risk perceptions
• surveillance

The views expressed above belong to the author(s). ORF research and analyses now available on Telegram! Click here to access our curated content — blogs, longforms and interviews.