Image Source: Getty
अमेरिकेचे नवनिर्वाचित राष्ट्राध्यक्ष डोनाल्ड ट्रम्प व्हाईट हाऊसमध्ये परतल्यानंतर अमेरिका जागतिक आरोग्य संघटनेतून (WHO) औपचारिकपणे बाहेर पडू शकते अशी शक्यता वर्तवली जात आहे. जागतिक आरोग्य व्यवस्थेवर याचा विपरीत परिणाम होईल. जागतिक आरोग्य नेते म्हणून अमेरिकेच्या भूमिकेवर पुन्हा प्रश्नचिन्ह उपस्थित झाले आहे यात आश्चर्य वाटण्यासारखे काही नसले तरी, अमेरिकेच्या या निर्णयाचा अर्थ काय, जागतिक आरोग्याच्या गरजा काय आहेत आणि बदललेल्या परिस्थितीवर मात करण्यासाठी कोणती पावले उचलणे आवश्यक आहे याची जागतिक समुदायाने दखल घेतली पाहिजे.
भीती का व्यक्त केली जात आहे?
2020 मध्ये, ट्रम्प यांनी जागतिक आरोग्य संघटनेतून माघार घेण्यासाठी पावले उचलली होती त्यांचे म्हणणे होते की कोविड-19 चा सामना करण्यात अपयशी ठरल्याबद्दल चीनला जबाबदार न धरता संस्थेने आपला पक्षपातीपणा दर्शविला आहे. कोविड-19 ला वेळेवर आंतरराष्ट्रीय चिंतेची सार्वजनिक आरोग्य आणीबाणी (PHEIC) घोषित न केल्याबद्दल जागतिक समुदायाने जागतिक आरोग्य व्यवस्थेवर टीका केली होती. 2013 मध्ये MERC-COV च्या उद्रेकादरम्यान आणि 2014 मध्ये इबोला दरम्यानच्या विलंबित घोषणेदरम्यान जागतिक आरोग्य व्यवस्था त्याच्या सुस्तपणासाठी आधीच तपासणीखाली असताना हे घडले. कोविड-19 दरम्यान, जागतिक आरोग्य संघटनेवर चीनचा प्रभाव या वस्तुस्थितीवरून समजला होता, की ही संस्था बीजिंगकडून डेटा मिळविण्यात अयशस्वी ठरली आणि एका व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीमध्ये कोरोना संसर्गाच्या प्रसाराबद्दल त्वरित चेतावणी जाहीर करू शकली नाही. "गेल्या वर्षी डिसेंबरमध्ये, जागतिक आरोग्य संघटनेच्या प्रवक्त्या मारिया व्हॅन केरखोव्ह यांनी चीनला" "नैतिक आणि वैज्ञानिक अनिवार्यता" "यावर जोर देत साथीच्या रोगाचे नमुने देण्याचे आवाहन केले होते, परंतु त्यावेळी चीन ठाम होते की त्यांनी संस्थेला सर्व नमुने प्रदान केले आहेत".
2020 मध्ये, ट्रम्प यांनी जागतिक आरोग्य संघटनेतून माघार घेण्यासाठी पावले उचलली होती त्यांचे म्हणणे होते की कोविड-19 चा सामना करण्यात अपयशी ठरल्याबद्दल चीनला जबाबदार न धरता संस्थेने आपला पक्षपातीपणा दर्शविला आहे.
जागतिक आरोग्य संघटनेतून अमेरिकेच्या बाहेर पडण्याच्या चर्चेला वेग येत आहे कारण कोविड-19 च्या जन्माचे राजकारण अविरतपणे सुरू आहे. "कोरोनाव्हायरस साथीच्या रोगावरील रिपब्लिकन नेतृत्वाखालील निवड समितीने असा निष्कर्ष काढला आहे की" "चीनमधील वुहान येथील प्रयोगशाळा कोविड-19 विषाणूचे सर्वात संभाव्य मूळ असल्याचे दिसते". "उपसमितीनुसार, प्रयोगशाळेत 'गेन-ऑफ-फंक्शन रिसर्च' (वैद्यकीय-संशोधन कार्य ज्यामध्ये जनुक उत्पादनांची जैविक कार्ये वाढविण्यासाठी एखाद्या जीवामध्ये अनुवांशिकदृष्ट्या बदल केला जातो) होत होता आणि तेथे जैवसुरक्षेबाबत पुरेशी व्यवस्था केली गेली नव्हती. त्यामुळे कोरोना विषाणूचा प्रादुर्भाव वाढल्याची शक्यता आहे. यू. एस. नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ हेल्थ (NIH) च्या संभाव्य धोकादायक संशोधनावर देखरेख ठेवण्यात जागतिक आरोग्य संघटनेचे अपयश आणि वुहान इन्स्टिट्यूट ऑफ व्हायरोलॉजी (WIV) मधील गळती लपवण्यासाठी चिनी कम्युनिस्ट पक्षाच्या (CCP) राजकीय दबावासमोर झुकणे हे महामारीचे कारण असल्याचे उपसमितीने मानले.
उत्पत्तीचा प्रश्न अजूनही अनुत्तरित
काँग्रेसमधील डेमोक्रॅट्सनी उपसमितीचा अहवाल स्वीकारण्यास नकार दिला आहे. त्यांच्या मते, ही महामारीबद्दलची अतिरेकी वृत्ती आहे आणि कोविड-19 च्या उत्पत्तीच्या वास्तविक कारणाबद्दल स्पष्टता नाही. वुहानच्या मांस बाजारात विकले जाणारे मांस सार्स-कोव्ह-2 (कोरोनाव्हायरस) ने संक्रमित होते आणि अशा प्रकारे हा विषाणू मानवांमध्ये आला हे निश्चित करणे शक्य झाले नाही. विशेष म्हणजे, अमेरिकेच्या ऊर्जा विभागाने ते काही प्रयोगशाळेतून पसरल्याचे "अर्धे दावे" करून नोंदवले. हे त्याच्या पूर्वीच्या तटस्थ भूमिकेपेक्षा वेगळे आहे. राष्ट्रीय गुप्तचर परिषदेचा ठाम विश्वास आहे की विषाणू कधीकधी, परंतु क्वचितच, एका प्रजातीतून दुसऱ्या प्रजातीत संक्रमित होतो, तर फेडरल ब्युरो ऑफ इन्व्हेस्टिगेशन (FBI) म्हणते की प्रयोगशाळेतील अपघात हे कारण असू शकते. कोविड-19 च्या सुरुवातीच्या काळातील सततच्या राजकारणाबाबत आणि त्याचा एका जीवातून मानवामध्ये प्रसार होणे किंवा प्रयोगशाळेतून गळती होणे याबाबतच्या वैज्ञानिक पुराव्यांसह परिस्थिती स्पष्ट होईपर्यंत विषाणूच्या उत्पत्तीचे रहस्य स्पष्ट होणार नाही, हे स्पष्ट आहे.
जागतिक आरोग्य विरुद्ध राष्ट्रीय हित
ट्रम्प प्रशासन जागतिक आरोग्य संघटनेच्या प्रयत्नांमध्ये अमेरिकेच्या भूमिकेवर प्रश्नचिन्ह उपस्थित करणार आहे यात काही आश्चर्य नाही. संसर्गजन्य रोगांचा सामना करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात निधी पुरवून, अमेरिकेने जागतिक आरोग्य नेतृत्वावर वर्चस्व गाजवले आहे, विशेषतः विकसित जगाची सुरक्षा आणि ग्लोबल साउथला आर्थिक फायदा मिळवून देणे. एवढे सगळे करूनही कोविड-19 साठी अमेरिका तयार नव्हती. थोडक्यात, जागतिक आरोग्यावर भर देणारे अमेरिकेचे परराष्ट्र धोरण कोविड-19 पासून आपल्या राष्ट्रीय हितसंबंधांचे रक्षण करण्यात अयशस्वी ठरले. यामुळे अमेरिकेत महामंदीनंतरची सर्वात मोठी आर्थिक मंदी आली आणि कोरोनामुळे 12 लाख अमेरिकन लोकांनी आपला जीव गमावला.
जागतिक आरोग्य संघटनेतून बाहेर पडण्याच्या ट्रम्प यांच्या 2020 च्या निर्णयाला उलटवून बायडेन प्रशासनाने जागतिक आरोग्यामध्ये अमेरिकेचे नेतृत्व पुनर्संचयित करण्याचा प्रयत्न केला. तथापि, देशांतर्गत राजकारण आणि भू-राजकारणातील ध्रुवीकरणामुळे जागतिक आरोग्यामध्ये अमेरिकेच्या सहभागाचे कारण काय असा प्रश्न निर्माण झाला आहे. उदाहरणार्थ, बायडेन यांनी 'TRUMP-1.0', 'ऑपरेशन वार्प स्पीड' (OWS) चा वारसा चालू ठेवला ज्यामध्ये कोविड-19 लसी विक्रमी वेळेत तयार केल्या गेल्या. परंतु लस राष्ट्रवाद आणि कोव्हॅक्स (कोविड-19 लसींची जागतिक उपलब्धता सुनिश्चित करण्याचा उपक्रम) मुळे उद्भवलेल्या असमानतेमुळे या प्रयत्नांमध्ये अडथळा येत असताना, रशिया आणि चीनच्या लस कुटनीतीमुळे जागतिक आरोग्य परिदृश्य बदलले. परिणामी, जागतिक आरोग्य हे अमेरिकेच्या परराष्ट्र धोरणाचे प्रमुख केंद्रबिंदू राहिले नाही.
जागतिक आरोग्यावर भर देणारे अमेरिकेचे परराष्ट्र धोरण कोविड-19 पासून आपल्या राष्ट्रीय हितसंबंधांचे रक्षण करण्यात अयशस्वी ठरले. यामुळे अमेरिकेत महामंदीनंतरची सर्वात मोठी आर्थिक मंदी आली आणि कोरोनामुळे 12 लाख अमेरिकन लोकांनी आपला जीव गमावला.
संभाव्य उलथापालथ
जरी जग राष्ट्राध्यक्ष डोनाल्ड ट्रम्प यांच्या अनपेक्षित निर्णयांसाठी सज्ज असले तरी, अमेरिकेने जागतिक आरोग्य संघटनेतून बाहेर पडण्याच्या परिणामांचे आपण मूल्यांकन करणे महत्वाचे आहे. अमेरिकेच्या अशा कोणत्याही निर्णयामुळे धक्का बसेल कारण ते जागतिक आरोग्य संघटनेला सर्वात मोठ्या देणगीदारांपैकी एक आहे. 2022-23 मध्ये त्यांनी 1.28 अब्ज डॉलर्सची मदत दिली. अर्थात, त्याच्या बाहेर पडण्यामुळे जागतिक पाळत ठेवणे आणि आरोग्याच्या जोखमींशी संबंधित प्रयत्नांवर परिणाम होऊ शकतो. यामुळे जागतिक आरोग्य संघटना आणि संशोधन व विकासासाठीच्या विविध अमेरिकन संस्थांमधील सहकार्यातही अडथळा येऊ शकतो. संस्थेला अनुभवी तांत्रिक आणि प्रशासकीय मनुष्यबळाची हानी होऊ शकते. HIV/AIDS, मलेरिया आणि TB आणि इतर कार्यक्रमांना समर्पित असलेल्या U.S. एजन्सी फॉर इंटरनॅशनल डेव्हलपमेंटच्या (USAID) नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ हेल्थच्या फोगार्टी इंटरनॅशनल सेंटरसाठी निधी देखील कमी केला जाईल. पुनरुत्पादक आरोग्यावर काम करणारा संयुक्त राष्ट्र लोकसंख्या निधी आणि HIV प्रतिबंधासाठी समर्पित एड्स रिलीफसाठी राष्ट्रपतींच्या आपत्कालीन योजनेवर (PEPFAR) देखील परिणाम होण्याची अपेक्षा आहे. परदेशी बिगर-सरकारी संस्थांना गर्भपातासाठी कायदेशीर सहाय्य पुरविण्यापासून रोखण्यासाठी 'ग्लोबल गॅग नियम' किंवा निधीवर स्थगिती लागू केली जाऊ शकते. त्याचप्रमाणे, कर्करोगावर उपचार करण्यासाठी मदत करणारा 'कॅन्सर मूनशॉट' उपक्रम, ज्याला अलीकडेच नवीन जीवन देण्यात आले आहे, तो रद्द केला जाऊ शकतो.
ट्रम्प प्रशासनाचे संशयी नेते आरोग्याकडे दुर्लक्ष करणाऱ्या सरकारसाठी तयार आहेत, परंतु युनायटेड स्टेट्स आपल्या परराष्ट्र धोरणात जागतिक आरोग्याला नवीन स्वरूपात समाविष्ट करू शकते अशी चिन्हे देखील आहेत. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की ऑपरेशन वार्प स्पीड हे दर्शविते की अमेरिकन जैवतंत्रज्ञान आणि औषधनिर्माण उद्योग नवीन धोक्याचा सामना करण्यासाठी तात्काळ तांत्रिक उपायांचा अवलंब करून उत्पादन करण्यास सक्षम होते. महामारी आणि हवामान बदलाशी संबंधित आरोग्याच्या समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी बौद्धिक संपदा अधिकार आणि भू-राजकीय स्पर्धा यासारख्या प्रोत्साहनांद्वारे देखील नवकल्पनांचा पाठपुरावा केला जाऊ शकतो. देशांतर्गत औषधांच्या किंमती कमी करणे, अमेरिकेच्या अन्न आणि औषध प्रशासनाच्या तरतुदींशी जगाशी सुसंवाद साधणे आणि लस अधिक सुरक्षित करणे यासारख्या पावलांचाही या अजेंड्यात समावेश आहे. बायडेन यांचा जैवसुरक्षा आणि जैवसुरक्षेचा अजेंडा देखील समाविष्ट केला जाऊ शकतो. जैवसुरक्षेच्या तरतुदींचा विस्तार करण्यासाठी NIH मध्ये संरचनात्मक सुधारणा हाती घेण्यात आल्याचे वृत्त आहे, ज्यांचे इकोहेल्थ अलायन्स आणि वुहान इन्स्टिट्यूट ऑफ व्हायरोलॉजी यांच्याशी असलेले संबंध या साथीच्या आजारातील कथित भूमिकेसाठी छाननीखाली आले.
प्रतिसाद कसा असेल?
अमेरिका आपल्या परराष्ट्र धोरणात जागतिक आरोग्याला पुन्हा आकार देण्याचा निर्धार करत असताना, 'ग्लोबल साउथ' ने पुढे येण्याची गरज आहे. सुरक्षेच्या दृष्टीकोनातून, कोणताही देश आरोग्याकडे दुर्लक्ष करू शकत नाही, त्यामुळे अमेरिका जागतिक आरोग्य संघटनेतून बाहेर पडण्याची शक्यता नाही, परंतु होय, ते त्याचे योगदान कमी करू शकते. अमेरिकेच्या या कपातीची भरपाई चीनद्वारे केली जाऊ शकते, ज्याने आपल्या हेल्थ सिल्क रोडच्या माध्यमातून आरोग्यसेवेचे चित्र बदलण्यास सुरुवात केली आहे. आणखी एक दावेदार युरोप असू शकतो, परंतु ब्रिटनने आपला परदेशी विकास सहाय्य कार्यक्रम 2023 मध्ये 2020 मध्ये 16.7 टक्क्यांवरून 2023 मध्ये 7.6 टक्क्यांपर्यंत कमी केला, जे दर्शविते की युरोपचा दावा युरोपियन युनियनवर अवलंबून असेल. रशिया-युक्रेन आणि पश्चिम आशियामध्ये सुरू असलेल्या संघर्षांमुळे (जरी आता हमास आणि इस्रायलमध्ये युद्धविराम आहे) जागतिक आरोग्य संसाधनांमध्ये मोठ्या प्रमाणात कपात केली जात आहे, जे सूचित करते की BMFG सारख्या 'परोपकारी' संस्था ही कमतरता भरून काढू शकतात, परंतु या कपातीची भरपाई कशी केली जाईल हे अद्याप निश्चितपणे सांगणे शक्य नाही.
सत्तेचे हे हस्तांतरण, ज्यामध्ये 'ग्लोबल नॉर्थ' म्हणजे ग्लोबल नॉर्थमधील पारंपारिक देशांचे जागतिक आरोग्याकडे कमी लक्ष देण्याचे उद्दिष्ट आहे, ही ग्लोबल साउथसाठी त्याच्या गंभीर आरोग्य गरजा पूर्ण करण्याची संधी असू शकते. संस्थेमध्ये पारदर्शकता आणि उत्तरदायित्व वाढवण्यासाठी आणि साथीच्या आजाराशी संबंधित सर्व वादग्रस्त समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी आवश्यक सुधारणा हाती घेण्यासाठी जागतिक आरोग्य संघटनेला पटवून देण्याची सध्याची चर्चा ही ग्लोबल साउथसाठी एक संधी आहे. PABS ही अनुवांशिक संसाधनांची देवाणघेवाण सुनिश्चित करण्याची यंत्रणा, ती दावा करते तशी समानता आणि निष्पक्षता आणू शकत नाही. त्यामुळे निवड करण्याची गरज आहे. शिवाय, ब्रिक्स (ब्राझील, रशिया, भारत, चीन आणि दक्षिण आफ्रिकेची संघटना) जागतिक आरोग्याच्या समस्येचे निराकरण व्यापक दृष्टीकोनातून आणि स्थानिकीकरणाद्वारे करू शकते, ज्यामध्ये परदेशी मदत स्थानिक संस्थांद्वारे सामायिक केली जाते. एकंदरीत, कोविड-19 च्या राजकीयीकरणाचे परिणाम आणि त्याकडे नेणाऱ्या व्यापक चुकीची माहिती आणि चुकीच्या माहितीच्या मोहिमा लक्षात घेता, ग्लोबल साउथ हे विज्ञान जबाबदारीने प्रसारित केले जावे यासाठी प्रयत्न करू शकते आणि भारतासारखे देश त्यांच्या राष्ट्रीय सुरक्षा चौकटीत जैवसुरक्षेचा समावेश करण्यासाठी त्यांच्या जागतिक समकक्षांच्या बरोबरीने ठोस पावले उचलू शकतात.
कोविड-19, ध्रुवीकृत देशांतर्गत राजकारण आणि भू-राजकीय तणावामुळे जागतिक आरोग्यामध्ये वाढलेल्या सहभागामुळे अमेरिकेला मिळू शकणारे फायदे अस्पष्ट झाले आहेत.
स्पष्टपणे, अमेरिकेने आपल्या परराष्ट्र धोरणात जागतिक आरोग्याची भूमिका बदलण्याचा निर्धार केल्याचे दिसते. कोविड-19, ध्रुवीकृत देशांतर्गत राजकारण आणि भू-राजकीय तणावामुळे जागतिक आरोग्यामध्ये वाढलेल्या सहभागामुळे अमेरिकेला मिळू शकणारे फायदे अस्पष्ट झाले आहेत. असे पाऊल उचलणे शहाणपणाचे नसले तरी, भारत आणि उर्वरित जागतिक दक्षिण भागासाठी जागतिक आरोग्याचा पुनर्विचार करणे उत्प्रेरक ठरू शकते, ज्यामध्ये नक्कीच सुधारणा होणे आवश्यक आहे आणि ज्यांच्या गरजा पूर्ण करणे आवश्यक आहे.
लक्ष्मी रामकृष्णन ह्या ऑब्झर्व्हर रिसर्च फाऊंडेशनच्या हेल्थ इनिशिएटिव्हच्या असोसिएट फेलो आहेत.
The views expressed above belong to the author(s). ORF research and analyses now available on Telegram! Click here to access our curated content — blogs, longforms and interviews.
PREV
