अ‍ॅनिमियावर मात: विकसित भारताच्या दिशेने एक आवश्यक पाऊल

Image Source: Getty

हा जागतिक आरोग्य दिन 2025: निरोगी सुरुवात, आशावादी भविष्य या लेख मालिकेचा एक भाग आहे.

आरोग्यावर तुलनेने कमी खर्च असूनही, भारताने मागील तीन दशकांत महत्त्वाच्या आरोग्य निर्देशकांमध्ये लक्षणीय प्रगती केली आहे. मातृ मृत्यू दर (MMR) हा दर लाख जिवंत जन्मांमागे ९७ पर्यंत कमी झाला असून, १९९० पासून यात ८३ टक्के घट झाली आहे – जी जागतिक सरासरी ४५ टक्क्यांपेक्षा खूपच जास्त आहे. त्याचप्रमाणे, पाच वर्षांखालील बालमृत्यू दर (U5MR) हा ३२ वर आला असून, १९९० पासून त्यात ७५ टक्क्यांची घट झाली आहे, तर जागतिक स्तरावर ही घट ६० टक्क्यांची होती. भारताचा बालमृत्यू दर (IMR) देखील १९९० मध्ये १,००० जिवंत जन्मांमागे ८४ वरून २६ वर आला असून, त्यात सुमारे ६९ टक्क्यांची घट झाली आहे.

तथापि, सरकारी सर्वेक्षणांनुसार अ‍ॅनिमिया म्हणजेच अशक्तपणा किंवा रक्तक्षय ही भारतातील एक मोठी धोरणात्मक समस्या म्हणून कायम आहे, आणि गेल्या दोन दशकांमध्ये या बाबतीत फारसा सुधार दिसून आलेला नाही (चित्र १). धोरणात्मक लक्ष आणि या समस्येशी लढण्यासाठी सरकारच्या अनेक महत्त्वपूर्ण उपक्रमांनंतरही, अ‍ॅनिमिया ही आरोग्याशी संबंधित एक कायमस्वरूपी समस्या ठरली आहे, आणि विविध लोकसंख्याशास्त्रीय गटांमध्ये अ‍ॅनिमियाचे प्रमाण आजही दोन दशकांपूर्वीच्या पातळीवरच आहे.

चित्र १: भारतातील अ‍ॅनिमियाचा प्रसार (%) – २००५-०६ ते २०१९-२१

स्रोत: युनिसेफ (UNICEF २०२५)

२०१२ मध्ये, भारताने जागतिक आरोग्य सभेच्या (World Health Assembly) पोषणविषयक सहा उद्दिष्टांची पूर्तता करण्याची बांधिलकी व्यक्त केली होती — यापैकी एक उद्दिष्ट म्हणजे २०२५ पर्यंत प्रजननक्षम वयातील महिलांमधील अ‍ॅनिमियाच्या प्रसारात ५० टक्के घट करणे. हे उद्दिष्ट पूर्ण करण्याची अंतिम मुदत नंतर वाढवून २०३० करण्यात आली. तथापि, भारत हा ८८ देशांपैकी एक आहे, जो या सर्व उद्दिष्टांमध्ये अपेक्षित प्रगती करत आहे, त्याचबरोबर सध्या केवळ आठ देशच सर्व उद्दिष्ट साधण्याच्या मार्गावर आहेत. अ‍ॅनिमिया म्हणजेच रक्तक्षय हा मातांना आणि नवजात शिशूंना होणाऱ्या गंभीर परिणामांशी संबंधित असल्यामुळे, अ‍ॅनिमिया ही आधुनिक भारतातील एक मोठी सार्वजनिक आरोग्यविषयक समस्या म्हणून कायम आहे. २०२५ सालच्या जागतिक आरोग्य दिनाची थीम ‘टाळता येण्याजोग्या मातृ व नवजात मृत्यूंचा अंत’ यावर केंद्रित असल्यामुळे, भारताला अ‍ॅनिमियाविरुद्ध लढा देण्यासाठी आपली बांधिलकी पुन्हा अधोरेखित करण्याची आणि प्रयत्न अधिक तीव्र करण्याची ही एक योग्य संधी आहे. हा लेख भारतातील विविध राज्यांमधील अ‍ॅनिमियाच्या समस्येचे विश्लेषण करतो आणि त्याच्या प्रसारामधील उप-राष्ट्रीय स्तरावरील (sub-national) भिन्नतेचा अभ्यास करतो.

भारतातील अ‍ॅनिमियाचा प्रसार – राज्यांनुसार

NFHS-5 (२०१९–२१) च्या डेटानुसार (नकाशा १), भारतातील बालकांमध्ये अ‍ॅनिमियाचे प्रमाण चिंताजनक आहे, कारण ६ ते ५९ महिन्यांतील ६७.१ टक्के बालकांमध्ये अ‍ॅनिमिया आढळला आहे — जो NFHS-4 (२०१५–१६) मध्ये ५८.६ टक्के होता. जरी अ‍ॅनिमिया हे देशभरातील एक मोठे आव्हान असले तरी, राज्यांच्या पातळीवर असलेल्या लक्षणीय भिन्नतेमुळे महत्त्वपूर्ण क्षेत्रीय विषमताही स्पष्ट होत आहे. उदाहरणार्थ, लडाख (९२.५ टक्के), गुजरात (७९.७ टक्के), दादरा आणि नगर हवेली आणि दमन आणि दीव (७५.८ टक्के), आणि मध्य प्रदेश व जम्मू आणि काश्मीर (दोन्ही ७२.७ टक्के) या राज्यांमध्ये अ‍ॅनिमियाचे प्रमाण देशातील इतर राज्यांपेक्षा अधिक आहे. या आकड्यांमध्ये राष्ट्रीय सरासरीपेक्षा जास्त प्रमाण आहे आणि त्यासाठी तातडीने, विशेषतः स्थानिक पातळीवर उपयोजित उपाययोजना करणे आवश्यक आहे. याउलट, केरळ (३९.४ टक्के), मेघालय (४५.१ टक्के) आणि लक्षद्वीप (४३.१ टक्के) सारख्या काही राज्यांमध्ये अ‍ॅनिमियाचे प्रमाण तुलनेने कमी आढळले आहे, जे स्थानिक सार्वजनिक आरोग्य व पोषण धोरणांचा सकारात्मक परिणाम दर्शवितात.

नकाशा १: भारतातील ६-५९ महिन्यांतील अ‍ॅनिमिया असलेल्या बालकांची टक्केवारी (२०१९-२१)

स्रोत: भारत सरकार कडून संकलित डेटा, लेखकाने संकलित केला आणि फ्लॉरिश वापरून दृश्यात्मीकरण केला आहे.

आश्चर्यकारकपणे, काही राज्यांमध्ये ज्या राज्यांनी पूर्वी चांगली कामगिरी केली होती, तिथे ॲनिमियाच्या प्रमाणात वाढ झाली आहे. आसाममध्ये 35.7 टक्क्यांवरून 68.4 टक्क्यांपर्यंत मोठी वाढ झाली आहे, तर महाराष्ट्रात 53.8 टक्क्यांवरून 68.9 टक्क्यांपर्यंत वाढ झाली आहे, जे पूर्वीच्या सुधारणांच्या उलट आहे. याचप्रमाणे, मिझोराम, जे एकेकाळी 19.3 टक्क्यांसह सर्वोत्तम कामगिरी करणारे राज्य होते, आता 46.4 टक्के ॲनिमियाचे प्रमाण दाखवत आहे, जो एक चिंताजनक कल आहे. दुसरीकडे, काही प्रदेशांनी सुधारणा दाखवली आहे. अंदामन आणि निकोबार बेटांनी ॲनिमियाचे प्रमाण 49 टक्क्यांवरून 40 टक्क्यांपर्यंत कमी केले, आणि चंदीगडने 73.1 टक्क्यांवरून 54.6 टक्क्यांपर्यंत घट केली, ज्यामुळे हे स्पष्ट होते की लक्ष केंद्रित केलेल्या, चांगल्या प्रकारे राबविलेल्या धोरणांमुळे सकारात्मक परिणाम साधता येऊ शकतात. या प्रवृत्त्या राज्य-विशिष्ट दृष्टीकोणाची आवश्यकता दर्शवितात, ज्यात केवळ आहारातून लोह पुरवठा नाही, तर मातृ आहार, संसर्ग नियंत्रण, आहाराची विविधता आणि लहान मुलांनाही योग्य पद्धतीने अन्न देण्याच्या पद्धतींवर लक्ष दिले जावे.

WHO ने एका प्रणालीबद्ध पुनरावलोकनाची मागणी केली आहे आणि भारतीय सरकार व्हीनस-आधारित सर्वेक्षणांचा प्रयोग करत आहे, त्यामुळे हे अधिक स्पष्ट झाले आहे की मोजमाप पद्धती सुधारल्या पाहिजेत जेणेकरून भारतातील ॲनिमियाचा भार समजून घेता येईल आणि त्यावर योग्य पद्धतीने उपाययोजना केल्या जाऊ शकतात.

NFHS-5 मध्ये नोंदवलेली ॲनिमियाच्या प्रमाणातील तीव्र वाढ चिंतेचे कारण बनली आहे, विशेषतः कारण ती इतर पोषणाशी संबंधित निर्देशकांमध्ये झालेल्या सुधारणा, ठेंगणेपणा (stunting) आणि आहाराची पूर्णता, यासोबत तंतोतंत विरोधाभास दाखवते. एक महत्त्वाचा घटक जो तपासला जात आहे तो म्हणजे मोजण्याच्या पद्धती: NFHS कॅपिलरी पद्धतीवर (फिंगर-प्रिक टेस्टिंग) अवलंबून आहे, जी मोठ्या प्रमाणात सर्वेक्षणांसाठी प्रायोगिक असली तरी, ती ॲनिमियाचे प्रमाण विशेषतः लहान मुलांमध्ये जास्त दर्शवू शकते. टांझानिया सारख्या देशांमधून केलेल्या अभ्यासांबरोबरच भारतातील अधिक अचूक व्हीनस पद्धती वापरून केलेल्या समान सर्वेक्षणांनी ॲनिमियाचे प्रमाण खूप कमी असल्याचे दाखवले आहे, जे मोजमापातील संभाव्य तफावत सूचित करते. WHO ने एका प्रणालीबद्ध पुनरावलोकनाची मागणी केली आहे आणि भारतीय सरकार व्हीनस-आधारित सर्वेक्षणांचा प्रयोग करत आहे, त्यामुळे हे अधिक स्पष्ट झाले आहे की मोजमाप पद्धती सुधारल्या पाहिजेत जेणेकरून भारतातील ॲनिमियाचा भार समजून घेता येईल आणि त्यावर योग्य पद्धतीने उपाययोजना केल्या जाऊ शकतात. ॲनिमिया मोजमापावर जागतिक चर्चांच्या पार्श्वभूमीवर, भारताने निर्णय घेतला आहे की NFHS आता ॲनिमिया ट्रॅक करणार नाही. त्याऐवजी, भारतात आगामी डायट आणि बायोमार्कर्स सर्वेक्षण (DABS-I), जे ICMR आणि NIN कडून चालवले जाणार आहे आणि अधिक अचूक व्हीनस पद्धतीचा वापर करणार आहे, ते हे काम स्वीकारतील.

काळानुसार ॲनिमियाचा प्रभाव 

मोजमापात तफावत असू शकते, कारण NFHS-4 आणि NFHS-5 दोन्ही समान पद्धत वापरत असले तरी, प्रगती मोजण्यासाठी निकाल संबंधीत आहेत. NFHS-4 आणि NFHS-5 च्या डेटाचे तुलनात्मक विश्लेषण (नकाशा २) दर्शवितो की 6 ते 59 महिने वयाच्या मुलांमध्ये ॲनिमियाचे प्रमाण देशभर 8.5 टक्क्यांनी वाढले आहे, पण प्रत्येक राज्यात याची गंभीरता वेगवेगळी आहे. काही राज्यांमध्ये चिंताजनक वाढ नोंदवली गेली—आसाम (32.7 टक्के), मिझोराम (27.1 टक्के), छत्तीसगड (25.6 टक्के), ओडिशा (19.6 टक्के), मणिपूर आणि जम्मू-काश्मीर (प्रत्येक 18.9 टक्के)—जे एक चिंताजनक प्रवृत्ती दर्शविते आणि स्थानिक धोरणात्मक उपायांची तातडीची आवश्यकता सूचित करते. त्याउलट, काही राज्यांमध्ये सुधारणा नोंदवली गेली, ज्यात चंदीगड (-18.5 टक्के), लक्षद्वीप (-10.5 टक्के), आणि अंदामन आणि निकोबार बेटे (-9 टक्के) यांमध्ये लक्षणीय घट दिसून आली. या वेगळ्या प्रवृत्त्यांमुळे हे स्पष्ट होते की, जरी राष्ट्रीय स्तरावर ॲनिमियाचे प्रमाण वाढत असले तरी, काही प्रदेशांनी हे उलट करणे शक्य आहे हे दाखवले आहे, जे लक्ष केंद्रित केलेल्या हस्तक्षेपांची, चांगल्या प्रकारे निरीक्षणाची आणि प्रदेश-विशिष्ट धोरणांची आवश्यकता अधिक मजबूत करते.

नकाशा २: भारतीय राज्यांमध्ये मुलांमधील ॲनिमियाच्या प्रमाणातील बदल (2015-16 ते 2019-21)

स्रोत: लेखकाने डेटा हा भारत सरकारकडून संकलित आणि विश्लेषित केला, आणि फ्लॉरिश वापरून दृश्यात्मीकरण केले.

भारतामधील 15–49 वर्षे वयाच्या महिलांमध्ये ॲनिमियाचे प्रमाण NFHS-4 आणि NFHS-5 दरम्यान 3.9 टक्क्यांनी वाढले आहे, जे एक चिंताजनक प्रवृत्ती दर्शवते, पण मुलांमध्ये दिसलेल्या वाढेपेक्षा कमी तीव्र आहे (नकाशा ३). काही प्रदेशांमध्ये तीव्र वाढ नोंदवली गेली, विशेषतः आसाम (19.9 टक्के), जम्मू आणि काश्मीर (17 टक्के), लडाख (14.4 टक्के) आणि ओडिशा (13.3 टक्के), जे दर्शविते की या प्रदेशांमध्ये महिलांची पोषण स्थिती खालावलेली असू शकते किंवा कार्यक्रमातील काही त्रुटी असू शकतात. त्रिपुरा (12.7 टक्के) आणि गुजरात (10.1 टक्के) सारख्या इतर राज्यांमध्येही दोन अंकी वाढ नोंदवली गेली, ज्यामुळे लक्ष केंद्रित केलेल्या महिला आरोग्य हस्तक्षेपांची आवश्यकता अधिक ठळक होते.

नकाशा ३: भारतीय राज्यांमध्ये महिलांमधील ॲनिमियाच्या प्रमाणातील बदल (2015-16 ते 2019-21)

स्रोत: लेखकाने डेटा हा भारत सरकारकडून संकलित आणि विश्लेषित केला, आणि फ्लॉरिश वापरून दृश्यात्मीकरण केले.

त्याउलट, अनेक प्रदेशांनी सुधारणा दर्शवली, ज्यात लक्षद्वीप (-20.2 टक्के), चंदीगड (-15.6 टक्के), आणि दादरा व नगर हवेली आणि दमन व दीव (-10.4 टक्के) यांमध्ये लक्षणीय घट झाली. अंदामन आणि निकोबार बेटे (-8.2 टक्के), दिल्ली NCT (-4.4 टक्के), आणि मेघालय (-2.4 टक्के) यांमध्येही घट नोंदवली गेली, ज्यामुळे हे स्पष्ट होते की योग्य परिस्थितींमध्ये महिलांमधील ॲनिमिया परतवता येऊ शकतो. राज्यांमधील या मिश्रित परिणामांमुळे हे सूचित होते की, जरी राष्ट्रीय सरासरी वाईट झाल्या आहेत, तरी काही राज्यस्तरीय यशांमुळे कार्यक्रमाची अंमलबजावणी, आहारातील सुधारणा, आणि महिला-केंद्रित आरोग्य धोरणांमध्ये महत्वाचे धडे मिळू शकतात.

ॲनिमियामधील लिंग भेद

NFHS-4 आणि NFHS-5 दरम्यान, 6–59 महिने वयाच्या मुलांमध्ये ॲनिमियामधील लिंग भेद कायम राहिला, ज्या मध्ये मुलींचे ॲनिमियाचे प्रमाण मुलांपेक्षा कायम अधिक होते (नकाशा ४). राष्ट्रीय पातळीवर, हा फरक 2015–16 मध्ये 24.9 टक्क्यांवरून 2019–21 मध्ये 28 टक्क्यांवर पोहोचला, जे दर्शवते की मुली अधिक प्रमाणात प्रभावित होतात. आंध्र प्रदेश (41.4 टक्के), त्रिपुरा (40.7 टक्के), आणि तेलंगाना (39.6 टक्के) सारख्या राज्यांमध्ये ॲनिमियामध्ये लिंग भेदाची काही सर्वात मोठी तफावत नोंदवली गेली. जरी काही राज्यांमध्ये एकूण ॲनिमियाचे प्रमाण सुधारले असेल, तरी अनेक प्रकरणांमध्ये मुली आणि मुलांमधील फरक वाढला आहे, जे पोषण, काळजी, आणि आरोग्यसेवापर्यंत पोहोच मध्ये लिंग-आधारित भेद दर्शविते.

नकाशा ४: भारतीय राज्यांमध्ये मुली आणि मुलांमधील ॲनिमियाच्या प्रमाणातील फरक (2019-21) 

स्रोत: लेखकाने डेटा हा भारत सरकारकडून संकलित आणि विश्लेषित केला, आणि फ्लॉरिश वापरून दृश्यात्मीकरण केले.

तथापि, काही उल्लेखनीय अपवाद आहेत. केरळमधील फरक 23.5 टक्क्यांपासून अचानक 5.1 टक्क्यांपर्यंत घटला, तर लडाखमध्ये 24 टक्क्यांपासून 3.8 टक्क्यांपर्यंत घट झाली—जे दोन्ही बाजूंनी अधिक समान परिणाम दर्शविते: केरळमध्ये भारतातील सर्वात कमी ॲनिमियाचे प्रमाण आहे, तर लडाखमध्ये सर्वात जास्त मुलांमधील ॲनिमियाचे प्रमाण आहे. मेघालय, नागालंड, आणि झारखंड सारख्या राज्यांमध्ये देखील कालांतराने लिंग भेद कमी झाले आहेत.

पुढील दिशा

अलीकडील एक प्रणालीबद्ध समीक्षा जी विविध प्रकारच्या कुपोषणाचा अभ्यास करत होती, त्यात सुचवले आहे की, ठेंगनेपणा (stunting) कमी करण्यासाठी आणि उपचार करण्यासाठी केलेले उपाय ॲनिमिया विचारात घेतल्याशिवाय प्रभावी होऊ शकत नाही. भारत जेव्हा जागतिक नेतृत्व बनण्याचा आणि जागतिक मंचावर परिवर्तनात्मक शक्ती बनण्याचा प्रयत्न करत आहे, तेव्हा त्याला ह्या अस्वस्थ करणाऱ्या सत्यतेला सामोरे जावे लागेल की, भारतात जवळजवळ तृतीयांश मुलं "असामान्यपणे हाडकुळे (पातळ) आणि असामान्यपणे लहान" म्हणून वाढत आहेत, हे नोबेल विजेता एंगस डिटन यांनी दहा वर्षांपूर्वी सांगितले होते. सरकारच्या हस्तक्षेपानंतरही परिस्थिती सुधारलेली नाही. पुराव्यानुसार, मातृ ॲनिमिया कमी जन्म वजनाचा धोका वाढवते, जे उंची कमी होणे (ठेंगणे) आणि जास्त बारीक होणे याचे मजबूत संकेतक असते. जिम योंग किम, जेव्हा वर्ल्ड बँकेचे अध्यक्ष होते, त्यांनी यापूर्वी इशारा दिला होता की, भारताच्या भविष्यकालीन कार्यबलाचा असा मोठा भाग प्रारंभिक जीवनातील कुपोषणामुळे प्रभावित असल्यामुळे, देशाची जागतिक अर्थव्यवस्थेत स्पर्धा करण्याची क्षमता गंभीर धोक्यात आहे. ॲनिमिया म्हणजेच अशक्तपणा किंवा रक्तक्षय, विशेषतः, भारताच्या सर्वात मोठ्या संपत्तीचा म्हणजेच त्याच्या लोकसंख्येचा लाभ घेण्यामध्ये एक गूढ, सतत किंवा कायमचा आणि सर्वव्यापी धोका बनला आहे, जो फक्त आरोग्यच नाही, तर मानवी भांडवलाच्या शक्यताही कमी करतो. ॲनिमिया असलेली लोकसंख्या म्हणजे ॲनिमिया असलेली अर्थव्यवस्था.

ॲनिमिया म्हणजेच अशक्तपणा किंवा रक्तक्षय, विशेषतः, भारताच्या सर्वात मोठ्या संपत्तीचा म्हणजेच त्याच्या लोकसंख्येचा लाभ घेण्यामध्ये सतत किंवा कायमचा आणि सर्वव्यापी धोका बनला आहे, जो फक्त आरोग्यच नाही, तर मानवी भांडवलाच्या शक्यताही कमी करतो.

पंतप्रधानांच्या आर्थिक सल्लागार मंडळाच्या (EAC-PM) नुकत्याच पुराव्यानुसार, जरी लोह सेवन महत्त्वाचे असले तरी, लोहयुक्त अन्नाच्या विविधतेचा ॲनिमियाच्या प्रमाणाशी भारतीय राज्ये आणि प्रदेशांमधील व्यस्त (inverse) संबंध अधिक मजबूत आहे. दुसऱ्या शब्दांत, समस्या फक्त लोक किती लोह घेतात यामध्ये नाही, तर त्यांच्या स्रोतांची विविधता कशी आहे यामध्ये आहे. यामुळे सार्वत्रिक धान्य मजबूत करणाऱ्या उपायांवर जास्त अवलंबून राहण्यावर प्रश्नचिन्ह उभे राहते, कारण हे उपाय सहज राबवता येणारे असले तरी, त्यांचा प्रभाव मर्यादित आहे. अर्थपूर्ण प्रगती साधण्यासाठी, भारताला पोषण धोरणांकडे वळावे लागेल जे आहारातील विविधता वाढवतात आणि कुटुंबांना विविध पोषण निवडी करण्यासाठी सक्षम करतात. म्हणून, ॲनिमिया विरोधी लढा सार्वजनिक आरोग्याच्या प्राथमिकतेसोबतच, विकसित भारताच्या दिशेने मुलभूत आर्थिक विकासाची कोनशिला म्हणून पाहिला पाहिजे.

ओमेन सी. कुरियन हे ऑब्झर्व्हर रिसर्च फाउंडेशनमध्ये सीनियर फेलो आणि हेल्थ इनिशिएटिव्हचे प्रमुख आहेत.

• Healthcare
• India
• anemia in newborns
• anemia in women in india
• anemia prevalence in india
• child anaemia in india
• child anaemia in india statistics
• Healthcare
• India
• infant mortality rate in india
• maternal mortality ratio in india

The views expressed above belong to the author(s). ORF research and analyses now available on Telegram! Click here to access our curated content — blogs, longforms and interviews.

PREV NEXT