मायक्रोन्युट्रियंट्सची कमतरता आणि चुकवलेल्या संधी: सौरिया पहारिया मुलांमधील आदिवासी आहार

Image Source: Getty

हा जागतिक आरोग्य दिन 2025: निरोगी सुरुवात, आशावादी भविष्य या लेख मालिकेचा एक भाग आहे.

कुपोषण हा पाच वर्षांखालील मुलांमधील मृत्यूस कारणीभूत असणारा एक प्रमुख धोका आहे. कुपोषित मुलांना सामान्य बालरोगांसारख्या अतिसार, न्यूमोनिया आणि मलेरिया यांमधून मृत्यू होण्याचा धोका अधिक असतो. जागतिक स्तरावर, पोषणाशी संबंधित घटक पाच वर्षांखालील मुलांच्या ४५ टक्के मृत्यूसाठी कारणीभूत आहेत. भारतात, कुपोषण पाच वर्षांखालील मुलांच्या एकूण मृत्यूंच्या ६८.२ टक्क्यांसाठी जबाबदार आहे आणि पाच वर्षांखालील मुलांमध्ये एकूण अपंगता-समायोजित आयुष्य वर्षांच्या (डिसअबिलिटी अडजस्टेड लाईफ इयर्स DALYs) ६७.१ टक्के साठीही कुपोषण कारणीभूत आहे. जीवनाची पहिली दोन वर्षे ही "महत्त्वाची (क्रुशियल विंडो)" आहेत, जी वाढ, आरोग्य, आणि वर्तणूक व मानसिक विकासाच्या प्रोत्साहनासाठी महत्त्वपूर्ण आहेत. अनेक अभ्यासांनी दाखवले आहे की, नवजात बालक आणि लहान मुलांच्या आहाराच्या योग्य पद्धतींमध्ये (IYCF) जसे की सहा महिन्यांसाठी विशेष स्तनपान व त्यानंतर वयाच्या अनुकूल पूरक आहाराच्या पद्धतींमध्ये आणि मुलांमध्ये पोषणाशी संबंधित परिणामांचा संबंध आहे. असे मानले जाते की यामुळे पाच वर्षांखालील मुलांच्या मृत्यूंच्या जवळपास पाचव्या भागाचे प्रतिबंध होऊ शकतात.

या समुदायांमधील नवजात बालक आणि लहान मुलांच्या आहाराच्या पद्धतींमध्ये प्रदीर्घ स्तनपान आणि पूरक अन्नाचे अपर्याप्त प्रमाण आणि अपुरी गुणवत्ता यांसारख्या समस्या दिसून येतात, ज्यामुळे आदिवासी मुलांमध्ये कुपोषणाचा थेट धोका संभवतो.

भारतामध्ये, बालकांमधील कुपोषणाच्या प्रसारात राज्यांतर्गत आणि राज्यांदरम्यान मोठी असमानता आहे, जिथे काही जिल्ह्यांमध्ये कमी पोषण निर्देशांक असले तरी ते इतर जिल्ह्यांमधील चांगल्या निर्देशकांमुळे लपवले जातात. हा असमान भार मुख्यतः सामाजिक आणि आर्थिकदृष्ट्या वंचित गटांमध्ये जसे आदिवासी लोकसंख्येत, विशेषतः अनुसूचित जमातींच्या मुलांमध्ये ४०.९ टक्के इतक्या मोठ्या प्रमाणात वाढ मंदाविण्याचे प्रमाण उपस्थित आहे. भौगोलिक वेगळेपण, आरोग्यसेवेच्या सुविधा आणि त्यापर्यंत पोहोच कमी असणे, निरक्षरता, ऋतुनिहाय अन्नसुरक्षिततेची समस्या आणि स्वच्छतेच्या अभावामुळे होणारी समवर्ती आजारपणं, हे सर्व आदिवासी समुदायांमध्ये आरोग्य आणि पोषणाच्या दृष्टीने खराब परिणाम घडवतात. या समुदायांमधील नवजात बालक आणि लहान मुलांच्या आहाराच्या पद्धतींमध्ये प्रदीर्घ स्तनपान आणि पूरक अन्नाचे अपर्याप्त प्रमाण आणि अपुरी गुणवत्ता यांसारख्या समस्या दिसून येतात, ज्यामुळे आदिवासी मुलांमध्ये कुपोषणाचा थेट धोका संभवतो.

आकडेवारी (२०११) नुसार, सुमारे १०४ मिलियन आदिवासी लोक ७०५ जमातींमध्ये विखुरलेले आहेत आणि हे भारताच्या एकूण लोकसंख्येचा ८.६ टक्के आहेत. ३२ विविध जमातींनी राज्याच्या एकूण लोकसंख्येच्या २६.३ टक्क्याचा भाग व्यापला आहे, आणि मध्य-पूर्वेतील राज्य झारखंड देशातील सर्वात जैवविविधतेने समृद्ध राज्य आहे. या राज्यातील आदिवासी समुदायांमध्ये त्यांच्या नैसर्गिक पर्यावरणाबद्दल आणि अन्न स्रोतांबद्दल पारंपरिक पर्यावरणीय ज्ञान आहे, जे स्थानिक असून, आहार विविधतेच्या माध्यमातून आहाराची गुणवत्ता सुधारण्यास सक्षम असते. तरीही, झारखंडमध्ये बाल कुपोषण अतीप्रमाणात आहे, जिथे बालकांमध्ये थकल्यापणाचे, स्थूलतेचे आणि कुपोषणाचे प्रमाण अनुक्रमे २२.४ टक्के, ३९.६ टक्के आणि ३९.४ टक्के आहे. एका मोठ्या अभ्यासाचा भाग म्हणून, झारखंडमधील आदिवासी समुदायांची खाद्य व्यवस्था, ज्यात सौरिया पहारिया—विशेषतः धोका असलेल्या आदिवासी गटांपैकी एक (PVTGs), याचा अभ्यास केला गेला. सौरिया पहारिया आदिवासी समुदायाच्या पारंपरिक अन्नांचे सुसंगतपणे दस्तऐवजीकरण केल्यानंतर, या अन्नांचे मुलांमधील आहार विविधतेमध्ये काय योगदान आहे याचे विश्लेषण केले गेले. IYCF पद्धती, आहार विविधता व मुलांच्या पोषण स्थितीची माहिती आणि या समुदायातील घरगुती माहिती गोळा केली गेली, ज्यामध्ये झारखंडच्या गोड्डा जिल्ह्यातील १८ गावांमधील ६ महिने ते ५ वर्षे वयाच्या मुलांची, १९४ घरांची (n=72, 6 महिने ते २ वर्षे; n= १२२, ३-५ वर्षे) भेट देऊन माहिती घेतली गेली.

सौरिया पहारिया आदिवासी समुदायाच्या पारंपरिक अन्नांचे सुसंगतपणे दस्तऐवजीकरण केल्यानंतर, या अन्नांचे मुलांमधील आहार विविधतेमध्ये काय योगदान आहे याचे विश्लेषण केले गेले.

समुदायाला १९० हून अधिक स्थानिक अन्नपदार्थांची माहिती होती, ज्यामध्ये १० पेक्षा जास्त तांदळाचे प्रकार, ३५ प्रकारांच्या हरित पालेभाज्या, ३० खाण्यायोग्य जंगली मशरूम, १९ प्रकारची जंगली फळे, २० प्रकारची कंदमुळे आणि ४० प्रकारांच्या मांसाहाराचा समावेश होता. तथापि, यातील फक्त ५० टक्के अन्नपदार्थांचे नियमितपणे घरामध्ये सेवन केले जात होते. यापैकी अनेक स्थानिक अन्नपदार्थ मायक्रोन्युट्रियंट्नी समृद्ध होते, जसे की कॅल्शियम, लोह, झिंक, फॉलिक ऍसिड, व्हिटॅमिन A आणि व्हिटॅमिन C.

नवजात बालक आणि लहान मुलांच्या आहाराच्या योग्य पद्धतींनुसार (IYCF), सहा महिने ते २४ महिने वयाच्या जवळपास सर्व मुलांना (९८ टक्के) कधी ना कधी स्तनपान दिले गेले होते; स्तनपानाची प्रारंभिक सुरूवात ६५ टक्के मुलांमध्ये नोंदवली गेली; प्रीलॅक्टियल (स्तनपानाच्या आधी दिले जाणारे) अन्न सुमारे चौथ्या भागामध्ये दिले गेले होते; कोलोस्ट्रम (स्तनपानाच्या प्रारंभिक द्रवपदार्थ) ८१ टक्के मुलांना दिले गेले होते. सहा महिन्यांसाठी विशेष स्तनपानाची आदर्श पद्धत फक्त ३१ टक्के मुलांमध्ये नोंदवली गेली, तथापि, ६ महिन्यांपेक्षा जास्त कालावधीसाठी विशेष स्तनपान ५३.८ टक्के मुलांमध्ये केले गेले. पूरक आहाराच्या पद्धतींमध्येही महत्त्वपूर्ण तफावती दिसून आल्या. फक्त २७ टक्के मुलांना सहा महिन्यांच्या वयात घन, अर्ध घन किंवा मऊ आहार दिला गेला; तर इतर २५ टक्के मुलांना सात ते नऊ महिन्यांच्या दरम्यान पूरक आहार दिला गेला. पावसाळ्याच्या हंगामात केलेल्या आहार सर्वेक्षणात असे उघड झाले की, फक्त ७ टक्के ६–२३ महिन्यांच्या वयाच्या मुलांनी किमान आहार विविधता[1] (किमान पाच आहार गटांमधून अन्न सेवन करणे) साधली. आहार विविधतेचा सरासरी गुणांक[2] (DDS) ३ ± १.२२ होता. किमान जेवणाची वारंवारता[3] (MMF) फक्त ७ टक्के मुलांनी साधली, ज्याचा सरासरी MMF १ ± ०.८५ होता. किमान स्वीकार्य आहार[4] (MAD), जो आहार विविधता आणि जेवणाची वारंवारता दोन्ही विचारात घेतो, फक्त दोन मुलांना दिला गेला, जे अत्यंत कमी होते. सुमारे एक-तृतीयांश मुलांना त्यांच्या पूरक आहाराचा भाग म्हणून आदिवासी अन्न दिले गेले. मीठ, साखर आणि फॅटने भरपूर असलेल्या अस्वास्थ्यकारक अन्नाचे सेवन अधिक होते. सुमारे ९१.७ टक्के मुलांना अस्वास्थ्यकारक स्नॅक्स जसे की चिप्स, बिस्किट्स, केक आणि पारंपरिक पण व्यावसायिक तळलेले खाद्यपदार्थ खाल्ले होते, जे मागील दिवसाच्या आहाराच्या माहितीत होते. अंडी आणि मांसाहार जसे पोषणाने समृद्ध अन्नाचे सेवन अत्यंत कमी होते, केवळ ६.९% (n=५) मुलांनी मागील दिवसाच्या आहार माहितीप्रमाणे त्याचे सेवन केले. कमी आहार विविधतेसह, आहारात भाजीपाला आणि फळांचा तुटवडा होता, जिथे ३६.१ टक्के मुलांनी मागील दिवशी कोणतेही फळ किंवा भाजीपाला खाल्ला नाही, आणि सुमारे एक-तृतीयांश ६–२३ महिन्यांच्या वयाच्या मुलांनी स्थानिक आदिवासी अन्न सेवन केले.

सहा महिन्यांसाठी विशेष स्तनपानाची आदर्श पद्धत फक्त ३१ टक्के मुलांमध्ये नोंदवली गेली, तथापि, ६ महिन्यांपेक्षा जास्त कालावधीसाठी विशेष स्तनपान ५३.८ टक्के मुलांमध्ये केले गेले.

अँथ्रोपोमेट्रिक मोजमापांच्या आधारे केलेल्या पोषण स्थितीच्या मूल्यांकनात आढळून आले की, ६ महिन्यांपासून ५ वर्षांपर्यंतच्या मुलांमध्ये कुपोषणाचे प्रमाण जास्त असून, त्यापैकी ५७ टक्के मुले कमी वजनाची (underweight), २६ टक्के मुले कृश (wasted) आणि ५३ टक्के मुले ठेंगणेपणा (stunted) या समस्यांनी ग्रस्त आहेत.

सौरिया पहारिया समुदायातील ६ महिन्यांपासून २३ महिन्यांपर्यंत वयोगटातील बालकांच्या नवजात बालक आणि लहान मुलांच्या आहाराच्या योग्य पद्धती (IYCF), विशेषतः पुरक आहार देण्याच्या सवयी, अपुऱ्या व असमाधानकारक असल्याचे दिसून आले. याचा परिणाम त्यांच्या खराब पोषण स्थितीत स्पष्टपणे दिसून येतो. स्थानिक पारंपरिक अन्न प्रणालीविषयी असलेले पारंपरिक पारिस्थितिक ज्ञान (Traditional Ecological Knowledge) वापरणे आणि स्थानिक पोषणमूल्यांनी समृद्ध अशा आदिवासी अन्नधान्यांपर्यंत त्यांची पोहोच वाढवण्यासाठी प्रशिक्षण, प्रेरणा आणि अन्न उत्पादनाची इच्छा निर्माण करणे अत्यंत आवश्यक आहे. आहारातील विविधता व योग्य IYCF पद्धतींचे महत्त्व याविषयी पोषण शिक्षण देणे विशेषतः वेळेवर, विविध प्रकारचे आणि पुरेसा पुरक आहार देणे हे स्थानिक पोषक अन्नांचा उपयोग करून करता येईल. यामुळे या समुदायातील बालकांच्या आहाराची पोषण गुणवत्ता सुधारू शकते आणि सूक्ष्म पोषकतत्त्वांचे सेवन वाढू शकते. स्थानिक आदिवासी अन्नधान्यांचे उत्पादन, खरेदी आणि सेवन यांना पोषण शिक्षण व समुपदेशनाच्या माध्यमातून चालना देणे, हा सौरिया पहारिया समुदायातील मुलांमध्ये पोषण सुरक्षेचा प्रश्न सोडवण्याच्या दिशेने एक प्रभावी आणि दीर्घकालीन उपाय ठरू शकतो.

सुपर्णा घोष-जेरठ या पोषणतज्ज्ञ आहेत आणि त्यांना क्लिनिकल, शैक्षणिक व संशोधन क्षेत्रातील पोषणतज्ज्ञ म्हणून २८ वर्षांपेक्षा अधिक अनुभव आहे.

[1] आधीच्या दिवशी ६ ते २३ महिन्यांतील मुलांनी आठपैकी किमान पाच ठरवलेल्या अन्न समूहांमधील अन्नपदार्थ व पेये सेवन केलेल्या मुलांची टक्केवारी.

[2] आधीच्या दिवशी मुलाने सेवन केलेल्या अन्न समूहांची विविधता – जी पोषणसंपन्नता आणि आहाराच्या गुणवत्तेसाठी एक अप्रत्यक्ष निर्देशांक (proxy indicator) म्हणून वापरली जाते.

[3] आधीच्या दिवशी ६ ते २३ महिन्यांतील मुलांनी घन, अर्धघन किंवा मऊ अन्न किमान ठरवलेल्या वेळा सेवन केलेल्या मुलांची टक्केवारी.

[4] आधीच्या दिवशी ६ ते २३ महिन्यांतील मुलांना त्यांच्या वयानुसार किमान आहारविविधता व किमान जेवणांची वारंवारता मिळालेल्या मुलांची टक्केवारी.

• Healthcare
• India
• child malnutrition in tribal areas
• child malnutrition in tribal areas
• Healthcare
• India
• malnourishment in tribal children
• malnourishment in tribal children
• malnutrition and child mortality
• malnutrition and child mortality
• particularly vulnerable tribal groups in india
• particularly vulnerable tribal groups in india
• poor health indicators
• poor health indicators
• under five mortality
• under five mortality

The views expressed above belong to the author(s). ORF research and analyses now available on Telegram! Click here to access our curated content — blogs, longforms and interviews.

PREV NEXT