पारंपारिक धोरणात्मक दृष्टिकोनांचे समर्थन करण्यासाठी भारत वर्तनात्मक साधनांचे एकत्रीकरण करत असताना, लोकांच्या आव्हानांचा सामना करणारी एक कार्यक्षम आणि प्रभावी सार्वजनिक आरोग्य प्रणाली भारत तयार करू शकतो.
Image Source: Getty
21 वे शतक हे नेहमी वास्तव प्रतिबिंबित न करणाऱ्या गृहितकांवर आधारित आर्थिक सिद्धांतांद्वारे नियंत्रित केले जाते. अशी एक धारणा म्हणजे होमो इकॉनॉमिकस-एक पूर्णपणे तर्कशुद्ध व्यक्ती जी नेहमीच जास्तीत जास्त उपयुक्तता देते. तर्कसंगत निवड सिद्धांत सर्व व्यक्ती समलिंगी अर्थशास्त्रज्ञ असल्याचे गृहीत धरतो, तर मानव केवळ अंशतः तर्कसंगत असतात. वर्तणुकीशी निगडीत अर्थशास्त्र हे वर्तणुकीशी निगडीत विज्ञानाचा एक भाग आहे, जे मानसशास्त्र, तंत्रिकाशास्त्र, मानववंशशास्त्र, समाजशास्त्र आणि राज्यशास्त्र यांसह इतर विषयांवर आधारित एक आंतरशाखीय क्षेत्र आहे, जे प्रामुख्याने निर्णय घेण्यावर आणि आर्थिक वर्तनावर मानसशास्त्रीय घटकांच्या प्रभावावर लक्ष केंद्रित करते.
गुंतागुंतीच्या वेगवान जगात, गेल्या अनेक शतकांपासून विकसित झालेल्या संशोधनात्मक (अंगठ्याचे नियम) आणि मानसिक प्रतिकृतींचा (सामाजिक-आर्थिक आणि सांस्कृतिक प्रभावांपासून तयार केलेले) वापर अंतर्ज्ञानी निर्णय जलद घेण्यास मदत करतो, ज्यामुळे संज्ञानात्मक ओझे कमी होते. तथापि, जाणीवपूर्वक विचार करण्याच्या या अभावामुळे अनेकदा पद्धतशीरपणे क्षुल्लक निर्णय घेतले जातात. आर्थिक चौकटीत मानसशास्त्रीय प्रतिकृतींचा समावेश करून विकासात्मक आव्हाने अधिक चांगल्या प्रकारे हाताळली जाऊ शकतात.
मानवी मर्यादा समजून, वर्तनात्मक शास्त्रज्ञ 'नज्ज' (Nudge) वापरतात, ज्याची व्याख्या नोबेल पारितोषिक विजेते रिचर्ड थेलर यांनी 'निवडीच्या रचनेतील किरकोळ बदल (ज्या संदर्भात लोक निर्णय घेतात) जे आर्थिक प्रोत्साहनांमध्ये लक्षणीय बदल न करता किंवा निवडीसाठी अडथळा न आणता वर्तनात अपेक्षित बदल घडवून आणतात' अशी केली आहे. ब्राझीलने महिलांचे शिक्षण वाढवण्यासाठी सशक्त महिलांसह सोप ऑपेराचा फायदा घेतला, ज्यामुळे प्रजननक्षमता 11 टक्क्यांनी कमी झाली.
मानसशास्त्र, न्यूरोसायन्स, मानववंशशास्त्र, समाजशास्त्र आणि राज्यशास्त्र यासह इतर अनेक विषयांचा समावेश आहे आणि निर्णय घेण्याच्या आणि आर्थिक वर्तनावरील मानसशास्त्रीय घटकांच्या प्रभावावर प्रामुख्याने लक्ष केंद्रित करतात.
आपण सर्वजण हेतुपुरस्सर असो किंवा अजाणतेपणे, प्रेरणेने वेढलेले असतो. मन वळवण्याचा फायदा घेत समाजाच्या फायद्यासाठी धोरणे सुधारली जाऊ शकतात. जगभरातील सरकारे, व्यवसाय, अशासकीय संस्था, संशोधन केंद्रे आणि बहुपक्षीय संस्थांमध्ये 600 हून अधिक वर्तनात्मक अंतर्दृष्टी किंवा नज युनिट्स स्थापन करण्यात आले आहेत, जे धोरण विकासातील त्यांचे वाढते महत्त्व प्रतिबिंबित करतात.
अपुऱ्या प्रतिबंधात्मक काळजी आणि तंबाखूच्या वापरासारख्या उच्च-जोखमीच्या वर्तनांमध्ये गुंतणे यासारख्या आरोग्य सेवेतील सर्वात आव्हानात्मक समस्या अनेकदा वैद्यकीय ऐवजी वर्तनात्मक असतात. हे "हायपरबोलिक डिस्काउंटिंग" द्वारे स्पष्ट केले जाते, जे ह्युरिस्टिक आहे आणि त्यानुसार जेव्हा निवडी आणि परिणाम वेळेनुसार विभाजित केले जातात, तेव्हा भविष्यातील उपयुक्ततेतील बदलांपेक्षा वर्तमान उपयुक्ततेतील बदलांना अधिक महत्त्व दिले जाते. वर्तणूक-केंद्रित विशिष्ट धोरणे सध्याच्या आव्हानांसाठी एक नवीन नियम म्हणून काम करू शकतात ज्यामुळे आरोग्याच्या सुधारित परिणामांना चालना मिळू शकते.
2019 मध्ये, नीती आयोगाने वर्तणुकीशी निगडीत अंतर्दृष्टी युनिट (बिहेवियरल इनसाइट यूनिट किंवा BIU) ची स्थापना केली, ज्याचे उद्दिष्ट पुरावा-आधारित उपायांच्या वापराद्वारे प्रतिकूल वर्तनाचा सामना करणे आहे, विशेषतः कमी संसाधनांच्या वातावरणात. याव्यतिरिक्त, तळागाळातील स्तरावर संशोधन करण्यासाठी आणि व्यावहारिकदृष्ट्या अनुरूप हस्तक्षेपांची चाचणी घेण्यासाठी बिहार आणि उत्तर प्रदेशात राज्य BIU यनुिट स्थापन करण्यात आले. विकास भागीदारांच्या मदतीने भारतातील महत्वाकांक्षी जिल्हा कार्यक्रमाला प्रोत्साहन देण्यासाठी वर्तणुकीशी निगडीत अंतर्दृष्टी सध्या लागू केली जात आहे.
भारताने पुरवठ्याच्या बाबतीत लक्षणीय प्रगती केली आहे (आरोग्य पायाभूत सुविधा) मागणीच्या बाजूने वर्तणुकीशी निगडीत निर्बंध अडथळे निर्माण करतात. उदाहरणार्थ, सरकारने आयर्न-फॉलीक ऍसिडच्या मोफत गोळ्यांची तरतूद करूनही, गैरसमज आणि अविश्वास यांच्या मानसिक नमुन्यांमुळे त्यांचे सेवन कमी राहते. मध्य प्रदेशात, गर्भवती महिलांना दररोज गोळ्या घेण्यास प्रोत्साहित करण्यासाठी स्क्रॅच करण्यायोग्य दिनदर्शिका वापरल्या जात होत्या, ज्याचे पालन केल्यावर निरोगी बाळ प्रकट होते. गरोदर मातांना नवीन मातांवरील संज्ञानात्मक भार कमी करण्यासाठी आवश्यक गोष्टींचा समावेश असलेला संच देखील देण्यात आला.
अपुऱ्या प्रतिबंधात्मक काळजी आणि तंबाखूच्या वापरासारख्या उच्च-जोखमीच्या वर्तनांमध्ये गुंतणे यासारख्या आरोग्य सेवेतील सर्वात आव्हानात्मक समस्या अनेकदा वैद्यकीय ऐवजी वर्तनात्मक असतात.
महाराष्ट्रात, मुलांनी जेव्हा हातमिळवणी केली तेव्हा जंतूंचा प्रसार स्पष्ट करण्यासाठी चकाकीचा वापर केला गेला, ज्यामुळे मुलांसाठी ही संकल्पना अधिक ठळक बनली, परिणामी हात धुण्याबद्दलच्या मुलांच्या दृष्टिकोनात सकारात्मक बदल दिसून आले. कोविड-19 दरम्यान, लूडो किंग या गेमिंग ॲपचा वापर मास्क मोड आणि डिजिटल जाहिरातींसारख्या घटकांचा वापर करून कोविड-योग्य वर्तनास प्रोत्साहन देण्यासाठी करण्यात आला होता, ज्यामुळे 27.5 टक्के लोकांसाठी मास्कच्या प्रभावीतेशी संबंधित विश्वास बदलण्यास मदत झाली आणि सुरक्षित कोविड वर्तनात सहभागी होण्याचा हेतू वाढला. हे हस्तक्षेप सर्व वयोगटातील वर्तनात्मक अंतर्दृष्टी आणि भिन्न सामाजिक-आर्थिक संदर्भांच्या व्यापक उपयुक्ततेचे प्रतिनिधित्व करतात, जे भारतीय संदर्भात त्याची अफाट व्याप्ती दर्शवतात.
भारतात BIU युनिटची स्थापना, जी दक्षिण आशियातील पहिले BIU युनिट देखील आहे, ती केवळ मुख्य प्रवाहातील भारतीय धोरणांमध्ये पुरावा-आधारित अंतर्दृष्टी प्रदान करण्याचीच नव्हे तर जगभरातील वर्तणुकीच्या विज्ञानाच्या समुदायात योगदान देण्याची दुहेरी जबाबदारी आहे. काही नाविन्यपूर्ण उपायांची अंमलबजावणी करूनही त्रुटी कायम आहेत. खाली काही शिफारसी आहेत.
वर्तणुकीशी निगडीत हस्तक्षेप किफायतशीर आहेत परंतु स्वायत्तता आणि संमतीबद्दल नैतिक प्रश्न उपस्थित करतात. वैयक्तिक स्वायत्तता राखण्यासाठी आणि निवडीचे संरक्षण करण्यासाठी धोरणकर्त्यांनी पारदर्शकता सुनिश्चित केली पाहिजे. शिवाय, त्यांची स्वीकार्यता वाढवण्यासाठी आणि असुरक्षित गटांचे उपेक्षितत्व टाळण्यासाठी हस्तक्षेप, सामाजिक निकष आणि मूल्यांच्या अनुषंगाने असले पाहिजेत. खराब प्रकारे तयार केलेल्या पर्यायांच्या रचनेचे अनपेक्षित परिणाम होऊ शकतात. यामुळे रूढीवादी विचारांना बळकटी मिळण्याची किंवा असमानता वाढवण्याची जोखीम असते, ज्यामुळे सर्वसमावेशकता आणि सांस्कृतिक संवेदनशीलता महत्त्वाची ठरते. सातत्य हे आणखी एक आव्हान आहे. लोकांना प्रेरित करण्याचे काम अनेकदा कालांतराने त्याचा प्रभाव गमावते कारण त्यांची नवीनता कमी होते. दीर्घकालीन परिणामाचा आढावा घेण्यासाठी आणि हस्तक्षेप सुधारण्यासाठी कठोर देखरेख आणि मूल्यांकन आवश्यक आहे. नैतिक चौकट आणि चालू असलेले संशोधन परिणामकारकता आणि नैतिक जबाबदारी यांच्यात संतुलन साधण्यास मदत करू शकते.
BIU च्या 2022 च्या मूल्यांकनानुसार, भारतातील केंद्र पुरस्कृत योजनांमध्ये वर्तनात्मक घटकांचा समावेश मर्यादित आहे. याव्यतिरिक्त, ऑर्गनायझेशन फॉर इकॉनॉमिक को-ऑपरेशन अँड डेव्हलपमेंटने (OECD) केलेल्या अभ्यासात, ज्यात 23 देशांतील 60 नड्ज (Nudge) युनिट्सचा समावेश होता, त्यात असे आढळून आले की नियामक प्रक्रियेत अंतर दूर करण्यासाठी वर्तनात्मक अंतर्दृष्टी अनेकदा लागू केली जाते. धोरण विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात सक्रिय दृष्टिकोनाचा अवलंब करून आणि वर्तनात्मक अंतर्दृष्टीचा समावेश करून, धोरण परिणामकारकता कमी करणाऱ्या पूर्वग्रहांना अधिक चांगल्या प्रकारे लक्ष्य केले जाऊ शकते.
भारतीय सार्वजनिक आरोग्याच्या क्षेत्रात, केंद्रीय अनुदानित योजना प्रामुख्याने वर्तनात्मक मार्गांसाठी मर्यादित निधी वाटपासह माहिती, शिक्षण आणि दळणवळण धोरणांचा अवलंब करतात. एका प्रयोगाने दाखवून दिले की केवळ विधवा निवृत्तीवेतन योजनांसाठी माहिती प्रदान करणे हे वाढीव अनुप्रयोगांमध्ये रूपांतरित होत नाही आणि माहितीचे कृतीमध्ये रूपांतर करण्यासाठी सोबतचे वर्तन बदल घटक महत्त्वाचे आहेत. अनेक हस्तक्षेप प्रादेशिक पातळीपुरते मर्यादित आहेत, जे राज्य आणि राष्ट्रीय स्तरावरील धोरणांनुसार विस्तार करण्याची क्षमता दर्शवतात.
याव्यतिरिक्त, अनेक हस्तक्षेप प्रादेशिक पातळीपुरते मर्यादित आहेत, जे राज्य आणि राष्ट्रीय स्तरावरील धोरणांमध्ये विशेष विस्तार होण्याची शक्यता दर्शवतात. तसेच, भारतातील सांस्कृतिक विविधता लक्षात घेता, बिहार आणि उत्तर प्रदेशसह इतर राज्यांमध्ये BIU ची स्थापना केली जावी. याव्यतिरिक्त, मर्यादित देखरेख आणि मूल्यांकन केले जात आहे. अनुभवजन्यदृष्ट्या प्रमाणित हस्तक्षेप अंतर ओळखण्यास, कमी आणि दीर्घ कालावधीच्या चौकटीत परिणामाचे मूल्यांकन करण्यास आणि त्यानुसार यशस्वी हस्तक्षेप वाढविण्यात मदत करतात. तसेच, लोकांना प्रेरित करणे नेहमीच आदर्श असू शकत नाही आणि त्यांच्या निव्वळ कल्याणाच्या परिणामाचे मूल्यांकन करण्यासाठी विशेषणांचा वापर करणे आवश्यक आहे.
भारतात, सार्वजनिक आरोग्य क्षेत्रातील केंद्रीय अनुदानीत योजना प्रामुख्याने माहिती, शिक्षण आणि दळणवळण धोरणांचा अवलंब करतात, तर वर्तणुकीच्या पद्धतींसाठी निधीचे वाटप मर्यादित आहे.
आरोग्य, महिला व बालविकास आणि ग्रामीण विकास यासारख्या क्षेत्रांमध्ये वर्तनात्मक अंतर्दृष्टीचा वापर वाढत असताना, त्यांचा वापर सामाजिक समावेशन आणि कामगार बाजार यासारख्या क्षेत्रांमध्ये मर्यादित आहे, जे दोन्ही आरोग्याचे सामाजिक निर्धारक आहेत. तसेच, केवळ प्रेरणा दिल्याने सर्व समस्या सुटू शकत नाहीत. भारत आणि इंडोनेशियामध्ये हागणदारीमुक्त समुदाय निर्माण करण्याच्या उद्देशाने समुदाय आधारित संपूर्ण स्वच्छता या उपक्रमाचे, 2007 मध्ये 'शर्म करो' या नावाने हागणदारीवर सार्वजनिक गट चर्चेचे आयोजन करण्यात आले होते, ज्यामुळे इंडोनेशियामध्ये हागणदारी कमी होण्यात 7 टक्के घट झाली, तर भारतात 11 टक्के. भारतात, शौचालय बांधणीसाठी अनुदान दिले गेले, ज्यामुळे इंडोनेशियापेक्षा भारतात 20 टक्के अधिक शौचालये बांधली गेली. हे सुचवते की पुरेशी संसाधने आणि पायाभूत सुविधा देखील आवश्यक आहेत आणि व्यापक धोरणात्मक उपायांसाठी पर्याय म्हणून वापरण्याऐवजी वर्तनात्मक साधनांचा वापर केला पाहिजे.
पुरवठ्याच्या बाजूची व्याप्ती डॉक्टरांच्या वर्तनापर्यंत देखील विस्तारते, जसे एका अभ्यासाद्वारे दर्शविले गेले आहे की रुग्णाची सुरक्षा आणि देखभालीच्या गुणवत्तेत सुधारणा दिसून येते. भारतातील एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे सामुदायिक आरोग्य कर्मचाऱ्यांना अनेकदा कमी लेखले जाते असे वाटते. संशोधन असे दर्शविते की सामाजिक संकेतांद्वारे मान्यता, मनोबल आणि कामगिरीला चालना देऊ शकते, सामाजिक संवाद मजबूत करू शकते आणि सामाजिक स्वीकृतीची भावना निर्माण करू शकते.
इन्स्टिट्यूट पब्लिक डी सोंडेझ डी सेक्टर (IPSOS) ने 2010 मध्ये केलेल्या सर्वेक्षणात असे आढळून आले आहे की भारतासह कमी श्रीमंत देशांमधील लोकांमध्ये मन वळवणे अधिक स्वीकारले जाते; तथापि, धूम्रपानासारख्या काही वर्तनांवर संपूर्ण बंदी घालण्याचे समर्थन देखील जास्त आहे. लोकांसाठी स्वीकारार्हतेची पातळी आणि त्यानंतरचा अनुभव पूर्णपणे समजून घेऊन, धोरणकर्ते अशा उपक्रमांच्या मूल्याचे अधिक चांगले मूल्यांकन करू शकतात.
संस्थांद्वारे गैरवापर करून कल्याणावर विपरित परिणाम होणार नाही याची खात्री करण्यासाठी, भारतीय रिझर्व्ह बँकेने केलेल्या कायद्यांची आणि मार्गदर्शक तत्त्वांची रूपरेषा करणे फायदेशीर ठरू शकते, ज्यात आवर्ती व्यवहारांसाठी प्रमाणीकरण आवश्यक आहे, स्वयंचलित देयक नूतनीकरणाच्या पूर्वनिर्धारित सेटिंगला लक्ष्य करणे, स्थिती-समान पूर्वग्रहावर आधारित, त्यानुसार, व्यक्ती पूर्वनिर्धारित पर्यायांकडे वळतात.
शिवाय, जगातील सर्वोत्तम पद्धतींमधून शिकून भारत अशाच प्रकारची धोरणे लागू करण्याचा विचार करू शकतो. उदाहरणार्थ, अवयवदानाच्या बाबतीत भारताला मागणी आणि देणगीदार यांच्यात प्रचंड अंतर आहे. अवयवदान वाढवण्यासाठी वर्तणूक साधनांचा यशस्वीपणे वापर करणाऱ्या स्पेन आणि अमेरिकेसारख्या देशांकडून शिकून भारत अशा आव्हानांचा सामना करू शकतो. याव्यतिरिक्त, ऍपलने डोनेट लाईफ अमेरिकेच्या सहकार्याने अवयवदानाचा प्रचार केला, ज्यामुळे युनायटेड स्टेट्समध्ये सहा दशलक्षाहून अधिक अवयवदान नोंदणी वाढल्या, सार्वजनिक-खाजगी भागीदारीची क्षमता दर्शविली. जागतिक सहकार्यामुळे माहितीची देवाणघेवाण आणि संशोधनास पुढे नेणाऱ्या सर्वोत्तम पद्धती सुलभ होऊ शकतात.
निष्कर्ष असा आहे की आकलनविषयक पूर्वग्रह खोलवर रुजलेले आहेत परंतु संदर्भ विशिष्ट वर्तणूक केंद्रित धोरणांद्वारे संबोधित केले जाऊ शकतात. पुढे जाऊन, पारंपारिक धोरणात्मक दृष्टिकोनांचे समर्थन करण्यासाठी भारत वर्तणुकीशी निगडीत साधनांचे एकत्रीकरण करत असताना, केवळ घरगुती अर्थव्यवस्थेसाठीच नव्हे तर लोकांसाठीही आव्हाने हाताळणारी एक सक्षम, न्याय्य आणि प्रभावी सार्वजनिक आरोग्य प्रणाली तयार करू शकतो.
निमिषा चड्ढा या ऑब्झर्व्हर रिसर्च फाऊंडेशनमध्ये संशोधन सहाय्यक आहेत.
The views expressed above belong to the author(s). ORF research and analyses now available on Telegram! Click here to access our curated content — blogs, longforms and interviews.
Nimisha Chadha is a Research Assistant with ORF’s Centre for New Economic Diplomacy. She was previously an Associate at PATH (2023) and has a MSc ...
Read More +
PREV
