समुदायांचे सक्षमीकरण: भारतातील जागतिक एड्स दिन 2023 चे विश्लेषण

जागतिक एड्स दिन 2023 च्या निमित्ताने, “समुदायांना नेतृत्व करू द्या” ही थीम घेवून एचआयव्ही/एड्स महामारीशी लढण्यासाठी भारताच्या एकंदरीत प्रवासावर विचार करणे अत्यावश्यक आहे. 1986 मध्ये एचआयव्हीची पहिली नोंद झाल्यापासून भारताने नवीन संक्रमणांमध्ये लक्षणीय घट पाहिली आहे. जो त्याच्या मजबूत सार्वजनिक आरोग्य धोरणांचा पुरावा म्हणता येईल. तथापि, या प्रगतीचे केंद्र त्याच्या समुदाय-चालित दृष्टिकोनामध्ये आहे. भारताचा अनुभव आरोग्य संकटांमध्ये समुदाय सशक्तीकरणाच्या जागतिक कथेचा प्रतिध्वनी करतो. तसेच हे देखील स्पष्ट करतो की स्थानिक नेतृत्व समुदाय संस्था आणि समर्थन नेटवर्क कसे प्रभावी HIV/AIDS हस्तक्षेप तयार करण्यात, अंमलात आणण्यात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावत आहेत.

भारताच्या वैविध्यपूर्ण सामाजिक-सांस्कृतिक परिदृश्याबाबत संवेदनशील असलेल्या या समुदाय-नेतृत्वातील उपक्रमांनी एचआयव्हीच्या घटना कमी करण्यात महत्त्वपूर्ण योगदान दिले आहे. प्रतिबंध, चाचणी, उपचार सेवांसह उपेक्षित आणि उच्च-जोखीम असलेल्या गटांपर्यंत पोहोचण्यात ते महत्त्वपूर्ण ठरले आहेत. या वर्षी जागतिक एड्स दिन साजरा करत असताना या सामुदायिक आवाजांना बळकट तसेच विस्तारित करण्यावर लक्ष केंद्रित केले आहे. हे सुनिश्चित करण्यासाठी की ते HIV/AIDS विरुद्धच्या भारताच्या लढाईत आघाडीवर राहतील.

भारताचा अनुभव आरोग्य संकटांमध्ये समुदाय सशक्तीकरणाच्या जागतिक कथेचा प्रतिध्वनी करतो. हे स्पष्ट करतो की स्थानिक नेतृत्व, समुदाय संस्था आणि समर्थन नेटवर्क कसे प्रभावी HIV/AIDS हस्तक्षेप तयार करण्यात आणि अंमलात आणण्यात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावत आहेत.

भारतीय फार्मास्युटिकल उद्योग, ज्याचे उदाहरण सिप्ला सारख्या कंपन्यांनी दिलेले आहे, एचआयव्ही/एड्स विरुद्धच्या जागतिक लढ्यात समुदायांना सक्षम बनवण्यात आधारशिला बनले आहे. 2001 मध्ये एक महत्त्वाची वाटचाल करताना Cipla ने विकसनशील देशांना लक्षणीयरीत्या कमी किमतीत अँटीरेट्रोव्हायरल औषधे (ARVs) ऑफर केली आहे. ज्यामुळे HIV उपचारांच्या सुलभतेत क्रांती झाली आहे. या निर्णायक क्षणाने केवळ फार्मास्युटिकल लँडस्केपमध्येच बदल घडवून आणला नाही तर सामुदायिक आरोग्य उपक्रमांना मोठ्या प्रमाणात पाठिंबा दिला आहे. याने तळागाळातील संस्था स्थानिक स्वयंसेवी संस्था आणि आरोग्य कर्मचाऱ्यांना त्यांच्या समुदायांमध्ये विशेषत: संसाधन-मर्यादित सेटिंग्जमध्ये या महत्त्वपूर्ण औषधांचे प्रभावीपणे वितरण करण्यास सक्षम केले आहे. HIV/AIDS सारख्या आरोग्य संकटांशी लढा देण्यासाठी किफायतशीर हेल्थकेअर सोल्यूशन्स समुदायाची लवचिकता कशी वाढवू शकतात हे दाखवून सिप्लाची ही कृती उद्योगातील नवकल्पना आणि समुदाय आरोग्य प्रयत्नांमधील सहजीवन संबंध अधोरेखित करणारी आहे.

HIV/AIDS संदर्भात भारताची प्रगती

सार्वजनिक आरोग्य विषयक धोरणे आणि मजबूत समुदायाच्या सहभागामुळे एचआयव्ही/एड्सच्या साथीला भारताचा प्रतिसाद कालांतराने लक्षणीय प्रगतीच्या कक्षा रुंदावणारा आहे. लक्ष्यित पहिल्या नोंद झाल्यापासून भारताने 1990 च्या दशकाच्या उत्तरार्धात उच्च पातळीपासून ते सध्याच्या  नियंत्रित असलेल्या परिस्थितीपर्यंत HIV/एड्स ग्रस्त अंदाजे 2.4 दशलक्ष लोकांसह HIV प्रसारामध्ये हळूहळू परंतु स्थिर घट झालेली दिसत आहे. 2002 मध्ये प्रौढ एचआयव्हीचा दर प्रसार सुमारे 0.41 टक्क्यांवर पोहोचला होता. 2011 पर्यंत अंदाजे वार्षिक नवीन प्रौढ एचआयव्ही संसर्ग 57 टक्क्यांनी कमी झाला आहे. 2000 मध्ये 274,000 वरून कमी होत 116,000 इतका झाला आहे. अलिकडच्या काही वर्षांत प्रगती मात्र कायम राहिली आहे. 2011 च्या आकडेवारीनुसार भारतात प्रौढांमध्ये एचआयव्हीचे प्रमाण 0.2 टक्के होते. त्याच वर्षी 63,000 नवीन एचआयव्ही संसर्ग आणि 42,000 एड्स-संबंधित मृत्यू झाल्याची नोंद करण्यात आली आहे. 

1992 मध्ये राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण संस्था (NACO) ची स्थापना या क्षेत्रात एक महत्त्वपूर्ण वळण ठरली आहे. ज्यामुळे समन्वित राष्ट्रीय प्रतिसाद उत्प्रेरित झालेला दिसत आहे. या उपक्रमामध्ये जागरूकता मोहिमा सुरक्षित पद्धतींचा प्रचार आणि अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी (एआरटी) मधील सुधारित प्रवेश यासह बहुआयामी धोरणांचा समावेश करण्यात आला आहे. ज्यामुळे नवीन संक्रमण कमी होण्यात महत्त्वपूर्ण योगदान दिलेले दिसत आहे. या प्रवासात सामुदायिक उपक्रमांची भूमिका महत्त्वाची ठरली आहे. तळागाळातील संस्था, स्थानिक आरोग्य कर्मचारी, समुदाय नेते माहितीचा प्रसार, कलंक कमी करणे आणि आरोग्य सेवा सुलभतेत विशेषत: कमी सुविधा नसलेल्या भागात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावताना दिसत आहेत.

2030 पर्यंत एड्सची साथ संपवण्याचे उद्दिष्ट साध्य करण्यासाठी समुदायाच्या नेतृत्वाखालील उपक्रम या क्षेत्रातील हे प्रयत्न टिकवून ठेवण्यासाठी महत्वपूर्ण आहेत. तसेच सार्वजनिक आरोग्य धोरणांबद्दलची सतत वचनबद्धता महत्त्वपूर्ण ठरेल.

भारत जसजसा विविध क्षेत्रांमध्ये प्रगती करत आहे, तसतशी महामारीच्या बदलत्या गतिशीलतेशी त्याची अनुकूलता लक्षणीय वाढलेली आहे. उच्च-जोखीम गटांवर लक्ष केंद्रित करणे, वर्धित पाळत ठेवणे आणि एचआयव्ही सेवांचे व्यापक आरोग्य प्रणालींसोबत एकत्रीकरण करणे हे महामारीचे व्यवस्थापन करण्यासाठी एक व्यापक दृष्टीकोन दर्शविणारे आहे.  हे प्रयत्न टिकवून ठेवण्यासाठी आणि 2030 पर्यंत एड्सची साथ संपवण्याचे उद्दिष्ट साध्य करण्यासाठी समुदायाच्या नेतृत्वाखालील उपक्रम आणि सार्वजनिक आरोग्य धोरणांबद्दलची सतत वचनबद्धता महत्त्वपूर्ण ठरणारी आहे.

आव्हाने

HIV/AIDS च्या संदर्भात उल्लेखनीय प्रगती दाखवून देखील HIV/AIDS चे व्यवस्थापन करण्याच्या भारताच्या प्रवासात अनेक आव्हाने अजूनही शिल्लक आहेत. वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (WHO) च्या ग्लोबल एचआयव्ही कार्यक्रमानुसार, 2022 मध्ये दक्षिण पूर्व आशियाई प्रदेशात एचआयव्ही ग्रस्त असलेल्यांपैकी फक्त 81 टक्के लोकांना त्यांची स्थिती माहित होती. तसेच 65 टक्के उपचार घेत होते. 61 टक्के लोकांनी विषाणूचा भार रोखून ठेवला होता, पुढील सुधारणेसाठी. 2022 मध्ये या प्रदेशात अंदाजे 110,000 नवीन एचआयव्ही संसर्ग आढळून आले. जे 2010 मधील 0.12 प्रति 1,000 असंक्रमित लोकसंख्येवरून 2022 मध्ये 0.06 पर्यंत लक्षणीय घट झाली आहे. त्याच बरोबर भारतात वयोगट-मानकीकृत घटना दर 17 9 वरून 3 9 वर घसरला आहे. 100,000 पुरुष आणि 27.6 प्रति 100,000 महिलांमध्ये अनुक्रमे 5.4 आणि 4.6 पर्यंत वाढलेले सार्वजनिक आरोग्य धोरण आणि जागरूकता कार्यक्रमांचा प्रभाव अधोरेखित करणारा ठरला आहे.

तथापि, महामारीच्या गतीशीलतेची जटिलता अधोरेखित करून ही विविध वयोगटातील आणि लिंगांमध्ये घटना दरांनी परिवर्तनशीलता दर्शविली आहे. दारिद्र्य, कमी शैक्षणिक पातळी आणि लैंगिक पुनरुत्पादक आरोग्य सेवांमध्ये मर्यादित प्रवेश यासारख्या सामाजिक-सांस्कृतिक घटकांचा प्रभाव अधोरेखित करून किशोरवयीन आणि वृद्ध महिलांसह स्त्रिया विशेषतः असुरक्षित गट म्हणून उदयास आल्या आहेत. हे घटक वाढत्या असुरक्षा, जोखीममध्ये योगदान देतात. या असमानता प्रभावीपणे संबोधित करण्यासाठी अनुकूल दृष्टिकोन आवश्यक आहेत. घटनांच्या ट्रेंडमधील या भिन्नतेमुळे विविध लोकसंख्येच्या विविध गरजांशी संरेखित होणारी सूक्ष्म समज आणि प्रतिसाद आवश्यक आहे.

उच्च-जोखीम गटांवर लक्ष केंद्रित करणे, वर्धित पाळत ठेवणे आणि एचआयव्ही सेवांचे व्यापक आरोग्य प्रणालींसोबत एकत्रीकरण करणे हे महामारीचे व्यवस्थापन करण्यासाठी एक व्यापक दृष्टीकोन दर्शविते.

भारतात LGBTQ समुदायाला HIV/AIDS च्या संदर्भात सामाजिक कलंक, भेदभाव आणि कायदेशीर अडथळ्यांच्या संदर्भात विशिष्ट आव्हानांचा सामना करावा लागतो. प्रगतीशील कायदेशीर सुधारणा असूनही अनेक LGBTQ व्यक्तींना अजूनही HIV चाचणी आणि उपचारांसह आरोग्यसेवेमध्ये प्रवेश करण्यात अडथळे येतात. त्यांच्या गरजेनुसार मर्यादित लैंगिक आरोग्य शिक्षण आणि त्यांच्या लैंगिक प्रवृत्ती, एचआयव्ही स्थिती या दोहोंना जोडलेले व्यापक कलंक यामुळे हे वाढले आहे. परिस्थिती लक्ष्यित हस्तक्षेपांची मागणी करते. जसे की समुदाय-आधारित जागरूकता कार्यक्रमाची आवश्यकता. सर्वसमावेशक आरोग्य सेवा आणि त्यांच्या हक्कांचे संरक्षण करण्यासाठी कायदेशीर समर्थन. भारतातील HIV/AIDS ला प्रभावीपणे प्रतिसाद देण्यासाठी या आव्हानांना तोंड देणे महत्त्वाचे आहे. LGBTQ समुदायाला समान आरोग्यसेवा आणि समर्थन मिळेल याची खात्री करणे त्याचबरोबर साथीच्या रोगाला आळा घालण्याच्या व्यापक उद्दिष्टाचा अविभाज्य भाग म्हणावा लागेल. 

धोरण आणि प्रतिबंध धोरणे

आम्ही जागतिक एड्स दिन 2023 च्या संदर्भात HIV/AIDS विरुद्धचा लढा सुरू ठेवण्यासाठी भारताने अवलंबलेल्या अनुकूल धोरण आणि प्रतिबंधक धोरणांवर लक्ष केंद्रित करणे आवश्यक आहे. या वर्षीच्या स्मरणोत्सवाची मुख्य थीम, “समुदायांना नेतृत्व करू द्या” ही भारताच्या दृष्टिकोनाशी खोलवर प्रतिध्वनी करणारीच आहे. जी मूलभूतपणे समुदाय-केंद्रित आहे. तथापि, लक्षणीय प्रगती असूनही या क्षेत्रामध्ये काही आव्हाने कायम आहेत. विशेषतः किशोरवयीन आणि वृद्ध महिलांसारख्या असुरक्षित गटांच्या गरजा पूर्ण करणे. या आव्हानांना सूक्ष्म आणि बहुआयामी प्रतिसादाची गरज आहे.

असुरक्षित लोकसंख्येसाठी लक्ष्यित हस्तक्षेप: भारताच्या धोरण फ्रेमवर्कमध्ये एलजीबीटीक्यू गट, महिला, किशोरवयीन आणि वृद्ध व्यक्तींसह विशेषतः वाढीव जोखीम असलेल्या लोकसंख्येसाठी तयार करण्यात आलेल्या हस्तक्षेपांना प्राधान्य देणे आवश्यक आहे. यामध्ये लैंगिक आणि पुनरुत्पादक आरोग्य सेवांमध्ये प्रवेश वाढवणे.  शिक्षण आणि जागरूकता कार्यक्रम सुधारणे आणि काळजी, माहितीच्या प्रवेशामध्ये अडथळा आणणारे सामाजिक-सांस्कृतिक अडथळे दूर करणे या महत्त्वाच्या मुद्द्यांचा समावेश करण्यात आलेला आहे.

आरोग्यसेवा पायाभूत सुविधांचे बळकटीकरण: आरोग्यसेवा पायाभूत सुविधा अधिक बळकट करणे, विशेषत: ग्रामीण आणि कमी सेवा असलेल्या भागात हे महत्त्वाचे आहे. यामध्ये अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी (एआरटी) केंद्रांचा विस्तार, प्राथमिक आरोग्य सेवेसह एचआयव्ही सेवा एकत्रित करणे आणि तळागाळात एचआयव्ही चाचणी आणि समुपदेशन सेवांची उपलब्धता सुनिश्चित करणे समाविष्ट आहे.

जागरूकता आणि शिक्षण वाढवणे: एचआयव्ही/एड्सशी संबंधित कलंक, चुकीची माहिती आणि सांस्कृतिक निषिद्धांना संबोधित करणार्‍या जागरूकता मोहिमांमध्ये सतत प्रयत्न करणे अत्यावश्यक आहे. शाळा, विद्यापीठे आणि सामुदायिक गटांना लक्ष्य करणारे अनुरूप शिक्षण कार्यक्रम अचूक माहिती प्रसारित करण्यात आणि प्रतिबंधात्मक उपायांना चालना देण्यासाठी महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावू शकतात.

सर्वसमावेशक धोरणांद्वारे समुदायांचे सक्षमीकरण: धोरणांचे उद्दिष्ट स्थानिक समुदायांना सक्षम करणे, त्यांना एचआयव्ही/एड्स प्रतिबंध आणि उपचारांमध्ये सक्रिय भूमिका घेण्यास सक्षम बनवणे आवश्यक आहे. यामध्ये समुदायाच्या नेतृत्वाखालील उपक्रमांना समर्थन देणे, स्थानिक स्वयंसेवी संस्थांसोबत भागीदारी वाढवणे आणि धोरण-निर्मिती प्रक्रियेत समुदायाचे प्रतिनिधित्व सुनिश्चित करणे यांचा समावेश आहे.

सार्वजनिक-खाजगी भागीदारी वाढवणे: सरकारी आणि खाजगी क्षेत्र यांच्यातील सहकार्य, सिप्ला सारख्या कंपन्यांनी उदाहरण दिल्याप्रमाणे, HIV/AIDS हस्तक्षेपांची पोहोच आणि परिणामकारकता लक्षणीयरीत्या वाढवू शकते. या भागीदारी नाविन्यपूर्ण उपाय, परवडणारे उपचार पर्याय आणि समुदाय आरोग्य उपक्रमांची व्याप्ती वाढवू शकतात.

देखरेख आणि मूल्यमापन: हस्तक्षेपांच्या प्रभावाचे मूल्यांकन करण्यासाठी सुधारणेची क्षेत्रे ओळखण्यासाठी आणि बदलत्या साथीच्या गतिशीलतेच्या प्रतिसादात धोरणे स्वीकारण्यासाठी एक मजबूत निरीक्षण आणि मूल्यमापन यंत्रणा आवश्यक आहे. डेटा-चालित दृष्टिकोन माहितीपूर्ण निर्णय घेण्यास आणि संसाधनांचे प्रभावीपणे वाटप करण्यात मदत करू शकतात.

वकिली आणि आंतरराष्ट्रीय सहकार्य: भारताने जागतिक आरोग्य एकता आणि HIV/AIDS विरुद्ध लढण्यासाठी आंतरराष्ट्रीय सहकार्यात सहभागी व्हायला पाहिजे. अनुभव सामायिक करणे, सर्वोत्तम पद्धती आणि जागतिक प्रयत्नांमधून शिकणे मौल्यवान अंतर्दृष्टी आणि प्रभावी धोरणे तयार करण्यात नक्कीच मदत करू शकते.

2030 पर्यंत भारतातील एड्सची महामारी संपवण्याच्या दिशेने प्रवास करताना एचआयव्ही/एड्सच्या प्रसारावर परिणाम करणार्‍या सामाजिक-आर्थिक आणि सांस्कृतिक बारकावे आत्मसात करण्यासाठी क्लिनिकल उपायांच्या पलीकडे जाणाऱ्या सर्वांगीण धोरणाची मागणी आहे. हा सर्वसमावेशक दृष्टीकोन धोरणात्मक धोरणे आणि सक्रिय प्रतिबंध पद्धती एकत्रित करणे या दृष्टीने अतिशय महत्वाचे आहे. हे केवळ तात्काळ आरोग्यविषयक समस्यांचे निराकरण करत नाही तर महामारीला कारणीभूत असणार्‍या अंतर्निहित सामाजिक घटकांना देखील हाताळताना दिसते. यासारख्या महत्त्वाच्या गोष्टी केल्याने भारताने HIV/AIDS चा प्रभावीपणे सामना करण्यासाठी आरोग्य सेवेत सर्व समावेशकता त्याचबरोबर समानता सुनिश्चित करण्यासाठी तसेच भविष्याकडे स्थिरपणे वाटचाल करण्यासाठी स्वतःला महत्त्वपूर्ण स्थान दिले आहे, ज्या ठिकाणी एड्सचा त्रास भूतकाळातील गोष्ट बनली आहे.

ओमन सी. कुरियन हे ऑब्झर्व्हर रिसर्च फाउंडेशनचे वरिष्ठ फेलो आणि हेल्थ इनिशिएटिव्हचे प्रमुख आहेत.

• Healthcare
• India
• Access to Medicines
• health
• HIV/AIDS
• public health
• social inclusion

The views expressed above belong to the author(s). ORF research and analyses now available on Telegram! Click here to access our curated content — blogs, longforms and interviews.