जसजसे हवामान बदल तीव्र होत आहे, तसतसे ते वेक्टरजनित रोगांच्या महामारी विज्ञानाला नव्याने आकार देत आहे, ज्यामुळे भारताच्या सार्वजनिक आरोग्य प्रतिसादात सक्रिय अनुकूलन आवश्यक आहे.
Image Source: Getty
2023 मध्ये, नागालँडमधील एका 12 वर्षीय मुलाचा डेंग्यूमुळे मृत्यू झाला- हा आजार 2015 पर्यंत राज्यात नोंदविला गेला नव्हता. हे एक वेगळे प्रकरण नाही तर एका व्यापक प्रवृत्तीचा एक भाग आहे: हवामान बदलामुळे डेंग्यूसारख्या वेक्टर-जनित रोगांचा (व्हीबीडी) जागतिक प्रसार होत आहे, जो डासांद्वारे पसरतो. वाढत्या संशोधनात असे दिसून आले आहे की उच्च तापमान डासांच्या पुनरुत्पादनास चालना देते, अळ्यांच्या वाढीस गती देते आणि डासांना परिपक्व होण्यासाठी लागणारा वेळ कमी करते. प्रौढ डास उष्ण तापमानात वारंवार चावतात हेही लक्षात आले आहे.
डेंग्यू विषाणू त्यांच्या शरीरात वेगाने पुनरुत्पादित होतो, ज्यामुळे ते नवीन यजमानांना त्वरीत संक्रमित करण्यास सक्षम होतात. उबदार हवामानामुळे डासांची व्याप्ती पूर्वीच्या थंड, नॉन-एंडिमिक क्षेत्रांमध्ये वाढते. शिमला, उत्तर हिमाचल प्रदेश आणि जम्मू-काश्मीर सारख्या भागात डेंग्यूच्या रुग्णांमध्ये वाढ झाली आहे. उच्च आर्द्रता त्यांच्या जगण्यास आणि अंड्यांच्या विकासास समर्थन देते, तर अतिवृष्टी आणि पुरामुळे प्रजननासाठी आदर्श स्थिर पाण्याचे तलाव तयार होतात. दुष्काळदेखील डासांच्या संख्येस कारणीभूत ठरू शकतो, कारण कंटेनरमध्ये साठवलेले पाणी अतिरिक्त प्रजनन स्थळे प्रदान करते.
जागतिक आरोग्य संघटनेचा (डब्ल्यूएचओ) अंदाज आहे की हवामान बदलामुळे या शतकाच्या अखेरीस जगभरात अतिरिक्त 4.7 अब्ज लोकांना डेंग्यूची लागण होऊ शकते. याचे सुरुवातीचे परिणाम भारतात दिसू लागले आहेत. देशात डेंग्यूच्या रुग्णांच्या संख्येत लक्षणीय वाढ झाली असून, २०१० मध्ये २८,०६६ रुग्ण होते, ते २०२३ मध्ये २,८९,२३५ वर पोहोचले आहेत. तक्ता 1 मध्ये 2019 पासून देशातील प्रकरणे आणि मृत्यूंची संख्या पाहिली आहे. ही वाढ काही अंशी हवामानातील बदलांना कारणीभूत ठरू शकते. आजारांचे प्रमाण वाढल्याने आरोग्य व्यवस्थेवर ताण तर येतोच, शिवाय मोठा सामाजिक-आर्थिक बोजाही पडतो. व्हीबीडीच्या वाढीकडे लक्ष देणे हे केवळ आरोग्यास प्राधान्य नाही तर सार्वत्रिक आरोग्य कव्हरेज आणि शाश्वत विकास उद्दिष्टे (एसडीजी) यासारख्या व्यापक विकास उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी देखील महत्त्वपूर्ण आहे. असुरक्षित लोकसंख्येचे रक्षण करण्यासाठी प्रभावी धोरणांची तातडीने आवश्यकता आहे.
स्त्रोत: नॅशनल सेंटर फॉर वेक्टर-बोर्न डिसीज कंट्रोल
डेंग्यू आणि इतर हवामान-संवेदनशील व्हीबीडीशी लढण्यासाठी भारताला व्यापक धोरणाची गरज आहे. या धोरणाला विविध आंतरराष्ट्रीय मॉडेल, मागील सार्वजनिक आरोग्य मोहिमा यांचा आधार घ्यावा लागेल.
डेंग्यूसाठी, त्याचा प्रसार नियंत्रित करण्यासाठी सर्वात प्रभावी रणनीती म्हणजे डासांच्या चाव्यापासून घरे आणि व्यक्तींचे संरक्षण करण्यासाठी कीटकनाशक-उपचारित सामग्री (आयटीएम) वापरणे. मेक्सिकोमध्ये झालेल्या एका अभ्यासात आयटीएमच्या परिणामकारकतेचा अभ्यास करण्यात आला. खिडक्या आणि दरवाजांना कायमस्वरूपी चिकटवलेल्या कीटकनाशक-उपचारित स्क्रीनमुळे घरांमध्ये डासांचा प्रादुर्भाव लक्षणीयरीत्या कमी झाल्याचे आढळून आले. आणखी एक आश्वासक हस्तक्षेप म्हणजे पाणी साठवताना कीटकनाशक-उपचारित पाण्याचे कंटेनर कव्हर वापरणे, विशेषत: जेव्हा पाणी साठवले जाते. आयटीएमची शिफारस केली जाते आणि ते भारताच्या वेक्टर नियंत्रण धोरणांचा भाग आहेत, परंतु त्यांचा वापर अनियमित आहे. लक्ष्यित आउटरीच, सांस्कृतिक आणि सामाजिकदृष्ट्या संबंधित संदेश आणि नियमित देखरेखीमध्ये वाढ केल्यास सर्व वेक्टर-जनित रोगांचा सामना करण्यासाठी आयटीएमची कार्यक्षमता वाढण्यास मदत होते.
बायोमॅग्निफिकेशन, टार्गेट नसलेल्या प्रजातींचे नुकसान आणि कीटकनाशक प्रतिकार यासारखे कीटकनाशकांचे अनपेक्षित दुष्परिणाम लक्षात घेता जैवनियंत्रणासारखे पर्यायी उपाय आजमावले जाऊ शकतात. डेंग्यूवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी सर्वात लोकप्रिय जैवनियंत्रण रणनीती म्हणजे गॅम्बुसिया ॲफिनिससारख्या निवडक माशांच्या प्रजातींचा साचलेल्या जलस्त्रोतांमध्ये वापर करणे. हा मासा डासांच्या अळ्या खातो, त्यामुळे प्रौढ डासांची संख्या मर्यादित राहते. ही पद्धत विशेषतः अशा प्रदेशांसाठी उपयुक्त आहे जिथे कृत्रिम पाण्याचा साठा प्रचलित आहे आणि रासायनिक कीटकनाशके नियमितपणे वापरली जाऊ शकत नाहीत. आंध्र प्रदेशसह देशाच्या अनेक भागांमध्ये या विशिष्ट जैवनियंत्रण उपायाचा प्रयत्न यापूर्वीच करण्यात आला आहे आणि आता उर्वरित भागांमध्येही त्याचा विस्तार करणे उपयुक्त ठरू शकते. जैवनियंत्रणामुळे स्थानिक परिसंस्था विस्कळीत होण्याची शक्यता असली तरी घरगुती टाक्या किंवा तलावांमधील डासांच्या व्यवस्थापनासाठी हे एक प्रभावी साधन आहे.
डेंग्यूचा वाढता प्रादुर्भाव आटोक्यात आणण्यासाठी सार्वजनिक-खासगी भागीदारीचा प्रभावी वापर करता येईल. ग्रामीण आणि शहरी जलस्त्रोतांमधील डासांच्या संख्येचा सामना करण्यासाठी सरकारी अधिकारी जैवनियंत्रण क्षेत्रातील खाजगी व्यवसायांशी सहकार्य करू शकतात. कमी किमतीच्या आयटीएमच्या विक्रीला प्रोत्साहन देण्यासाठी किंवा स्थानिक व्यावसायिकांकडून सामुदायिक स्वच्छता मोहिमा प्रायोजित करण्यासाठी योग्य योजना सुरू केल्या जाऊ शकतात.
सध्या ज्या दुर्गम भागात डेंग्यूचा प्रादुर्भाव वाढत आहे, तेथे डेंग्यूचा वाढता प्रादुर्भाव रोखण्याची नितांत गरज आहे. अशा भागात, कमकुवत सार्वजनिक आरोग्य पायाभूत सुविधा आणि आरोग्यसेवेसाठी मर्यादित प्रवेश यासारख्या अद्वितीय आव्हानांमुळे, विशेषत: रोगाच्या हंगामात आरोग्य अधिकारी या प्रदेशात त्यांची सतत उपस्थिती सुनिश्चित करण्यासाठी फिरत्या आरोग्य क्लिनिकच्या विस्ताराचा विचार करू शकतात. ही फिरती आरोग्य केंद्रे डेंग्यूची जलद निदान चाचणी करू शकतात, कीटकनाशक-उपचारित बेडनेट आणि वॉटर कंटेनर कव्हर वितरित करू शकतात आणि रोग प्रतिबंधाबद्दल समुदायांना शिक्षित करू शकतात.
शहरी भागात शासनाकडून मोठ्या प्रमाणात प्रचार केले जाणारे ड्राय डे जनजागृतीसाठी प्रभावी ठरतात. उदाहरणार्थ, दिल्लीत डासांची उत्पत्ती होणारी ठिकाणे नष्ट करण्यासाठी आणि योग्य स्वच्छता सुनिश्चित करण्यासाठी पालिका कर्मचारी घरांची तपासणी करतात. अयोग्य पाणी साठवणुकीसाठी दंडही आकारतात. या कृतीशील उपाययोजना ग्रामीण आणि वंचित भागात वाढवल्या जाऊ शकतात जेणेकरून ते रोगाचे केंद्र बनू नयेत.
आशा कार्यकर्त्या समुदाय-आधारित संशोधन उपक्रमांचे नेतृत्व करू शकतात, स्थानिक महिला आणि युवा गटांना डेटा संकलन, पर्यावरणीय देखरेख आणि डासांची उत्पत्ती स्थळे मॅपिंगमध्ये गुंतवू शकतात.
शिवाय, ग्रामीण आरोग्य कर्मचारी आणि रुग्णांना आधार देण्यासाठी टेलिमेडिसिन प्लॅटफॉर्म ग्रामीण भागातील स्थानिक आरोग्य यंत्रणेशी अधिक चांगल्या प्रकारे जोडले गेले पाहिजेत. डेंग्यूच्या उद्रेकाचे पूर्वसूचना संकेत ओळखण्यासाठी आणि भक्कम रिपोर्टिंग सुनिश्चित करण्यासाठी, आशा कार्यकर्त्या, ज्या प्रामुख्याने स्त्रिया आहेत आणि मजबूत सामुदायिक विश्वास ठेवतात, त्यांना मोबाइल आरोग्य अनुप्रयोगांचा वापर करून रोग देखरेखीचे प्रशिक्षण दिले जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, आशा कार्यकर्त्या समुदाय-आधारित संशोधन उपक्रमांचे नेतृत्व करू शकतात, स्थानिक महिला आणि युवा गटांना डेटा संकलन, पर्यावरणीय देखरेख आणि डासांच्या उत्पत्ती स्थळांचे मॅपिंग मध्ये गुंतवू शकतात. संभाव्य सांस्कृतिक अडथळे दूर करण्यासाठी, स्थानिक आरोग्य कर्मचारी आणि स्वयंसेवी संस्थांनी समुदायांमध्ये विश्वास निर्माण करण्यासाठी सांस्कृतिकदृष्ट्या संवेदनशील संपर्क साधला पाहिजे, ज्यामुळे डास नियंत्रणाच्या उपायांचा अवलंब करण्यास प्रोत्साहित केले जाईल.
हवामान बदलामुळे पूर आणि चक्रीवादळासारख्या तीव्र हवामानाच्या घटनांची वारंवारता वाढत आहे, ज्यामुळे वेक्टरजनित रोगांचा प्रसार वाढत आहे. उदाहरणार्थ, आसाम आणि बिहारमधील पुरामुळे जपानी एन्सेफलायटीस (जेई) सारख्या रोगांचा प्रादुर्भाव झाला आहे. भारताच्या आपत्ती व्यवस्थापन आराखड्यात रोग प्रतिबंधासाठी विशिष्ट प्रोटोकॉलचा समावेश असावा, विशेषत: आपत्तीनंतरच्या परिस्थितीत जिथे साचलेले पाणी आणि कचरा डासांच्या उत्पत्तीसाठी आदर्श परिस्थिती निर्माण करतो. या प्रोटोकॉलमध्ये संभाव्य डासांच्या उत्पत्तीसाठी उच्च जोखमीच्या क्षेत्रांचे मॅपिंग करणे आणि आपत्कालीन पुरवठ्याचा साठा करणे यासारख्या आपत्तीपूर्व कृतींचा समावेश असू शकतो.
जोखीम कमी करण्याचा आणखी एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे हवामान मॉडेलवर आधारित पूर्व सूचना प्रणालीची अंमलबजावणी. डेंग्यूच्या संभाव्य उद्रेकाचा अंदाज घेण्यासाठी या प्रणाली पावसाचे नमुने, तापमानातील बदल आणि आर्द्रतेची पातळी वापरू शकतात. अशा प्रकारे, ते सार्वजनिक आरोग्य अधिकाऱ्यांना जनजागृती वाढविणे किंवा डास नियंत्रण कार्यक्रम सुरू करणे आणि संसाधनांच्या वाटपास मार्गदर्शन करणे यासारख्या सक्रिय उपाययोजना करण्यास अनुमती देऊ शकतील. हवामानाच्या दृष्टीने संवेदनशील असलेल्या इतर आजारांवरही या यंत्रणा उपयुक्त ठरतात.
अल्पकालीन उपक्रम तांत्रिक उपाय देतात, परंतु दीर्घकालीन यशासाठी सातत्यपूर्ण प्रयत्नांची आवश्यकता असते.
हवामान-संवेदनशील रोगांचा सामना करण्यासाठी सर्वात प्रभावी दीर्घकालीन धोरणांपैकी एक म्हणजे एकात्मिक वेक्टर मॅनेजमेंट (आयव्हीएम) तत्त्वे राष्ट्रीय रोग कार्यक्रमांमध्ये समाकलित करणे. भारताच्या एनव्हीबीडीसीपीमध्ये आयव्हीएमच्या अनेक घटकांचा समावेश असला तरी अनेक त्रुटी त्याच्या पूर्ण परिणामकारकतेत अडथळा आणतात. आयव्हीएम वेक्टर प्रजनन स्थळे कमी करण्यासाठी आरोग्य, कृषी, शहरी नियोजन आणि पर्यावरण एजन्सी यांच्यातील सहकार्यास प्रोत्साहित करते. प्रत्यक्षात मात्र विविध विभागांमध्ये समन्वयाचा अभाव दिसून येतो. योजनांची स्थानिक अंमलबजावणीही काहीशी विसंगत आहे, विशेषत: दुर्गम आणि वंचित भागात. एनव्हीबीडीसीपीमधील आयव्हीएमचे यश स्थानिक संघांना जैविक, पर्यावरणीय आणि रासायनिक नियंत्रणांचे मिश्रण करण्यासाठी प्रशिक्षण देण्यावर अवलंबून आहे, तसेच सामुदायिक सहभागास प्रोत्साहित करते. केरळप्रमाणेच क्षमता वाढीच्या कार्यशाळा आणि तांत्रिक प्रशिक्षण येथे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, क्षेत्र-विशिष्ट संयुक्त कृती योजनांना प्रोत्साहित केल्यास ही कमतरता दूर होण्यास मदत होऊ शकते.
बांगलादेश किंवा श्रीलंकेसारख्या शेजारी देशांशी संवाद साधणे हे संयुक्त प्रादेशिक प्रयत्नांसाठी महत्त्वाचे ठरू शकते कारण हवामान बदलाचा रोगांच्या प्रसारावर होणारा परिणाम लक्षात घेता येईल.
अशाच आव्हानांना सामोरे जात असलेल्या इतर देशांबरोबर ज्ञान आणि सर्वोत्तम पद्धतींची देवाणघेवाण करण्यासाठी जागतिक व्यासपीठांवर भाग घेतल्यास भारताला फायदा होऊ शकतो. उदाहरणार्थ, डब्ल्यूएचओचा ग्लोबल वेक्टर कंट्रोल रिस्पॉन्स उपक्रम संशोधन आणि धोरणांची देवाणघेवाण करण्यासाठी एक व्यासपीठ प्रदान करतो. बांगलादेश किंवा श्रीलंकेसारख्या शेजारी देशांशी संवाद साधणे हे संयुक्त प्रादेशिक प्रयत्नांसाठी महत्त्वाचे ठरू शकते कारण हवामान बदलाचा रोगांच्या प्रसारावर होणारा परिणाम लक्षात घेता येईल.
हवामान बदल हा दूरचा धोका नाही. त्यात वेक्टरजनित रोगांच्या साथीच्या रोगात आधीच बदल करण्यात आला आहे आणि भारताच्या सार्वजनिक आरोग्य प्रतिसादाने त्यानुसार जुळवून घेतले पाहिजे. आता कारवाई न करण्याचे परिणाम गंभीर आहेत: जीव गमावले जातील, आरोग्य सेवा प्रणाली भारावून जातील आणि आर्थिक प्रगतीला अडथळा निर्माण होईल. आयव्हीएम, कम्युनिटी मोबिलायझेशन आणि पब्लिक-प्रायव्हेट पार्टनरशिप आवश्यक आहे. भारताने हवामान-संवेदनशील आरोग्य पायाभूत सुविधांमध्ये गुंतवणूक केली पाहिजे, रोग निरीक्षण प्रणाली सुधारली पाहिजे आणि भविष्यातील उद्रेकांपासून पुढे राहण्यासाठी पूर्व सूचना यंत्रणा स्थापित केली पाहिजे. आज वापरण्यात आलेली रणनीती केवळ डेंग्यूच नव्हे तर आगामी दशकांमध्ये उद्भवू शकणाऱ्या इतर हवामान-संवेदनशील रोगांचा सामना करण्याची भारताची क्षमता निश्चित करेल.
अभिश्री पांडे ऑब्झर्व्हर रिसर्च फाउंडेशनमध्ये रिसर्च इंटर्न आहेत.
The views expressed above belong to the author(s). ORF research and analyses now available on Telegram! Click here to access our curated content — blogs, longforms and interviews.
Abhishree Pandey is a Research Intern at the Observer Research Foundation. ...
Read More +
PREV
