स्ट्रोक येण्याआधीचे हे लक्षण दुर्लक्षित करताय का? लाखो लोकांचा जातोय जीव!

दरवर्षी 29 ऑक्टोबरला साजरा होणारा जागतिक स्ट्रोक दिन आपल्याला एक कठोर सत्य दाखवतो - स्ट्रोक ही एक वैद्यकीय आपत्ती आहे, परंतु ती याचबरोबर आरोग्य व्यवस्थेतील त्या त्रुटींचा पुरावा आहे, जिथे शरीरातील नुकसान हळूहळू वाढत गेले, मोजले गेले नाही आणि वर्षानुवर्षे उपचारांशिवाय राहिले. भारतात दर 1 लाख लोकांमागे अंदाजे 100 ते 150 स्ट्रोक रुग्ण आढळतात, म्हणजेच दरवर्षी सुमारे 14 लाख ते 21 लाख प्रकरणे नोंदवली जातात. आता स्ट्रोक देशातील मृत्यूंच्या प्रमुख कारणांपैकी एक ठरला आहे. तरीही भारतातील स्ट्रोकची कहाणी रुग्णालयात किंवा रुग्णवाहिकेत सुरू होत नाही. ती सुरू होते अनेक वर्षांपूर्वी - जेव्हा रक्त थोडे अधिक वेगाने आणि जोराने अशा रक्तवाहिन्यांतून ढकलले जाते ज्या आधीच कमजोर झालेल्या असतात आणि कोणीही त्या दाबाची मोजणी करत नाही.

स्ट्रोक समजून घेताना

हे सर्व समजून घेण्यासाठी हृदयविकार प्रणालीची तुलना महानगरपालिका पाणीपुरवठा नेटवर्कशी करावी लागेल. हृदय म्हणजे मोटर चालवलेला पंप. धमन्या म्हणजे उच्च दाबाच्या पाईप्स. आणि रक्त म्हणजे त्या पाईप्समधून दाबाने वाहणारे द्रव, जे शरीरातील प्रत्येक भागापर्यंत, मेंदूसह, ऑक्सिजन आणि पोषण पोहोचवते. उच्च रक्तदाब म्हणजे असा काळ जेव्हा हा पंप सतत इतक्या जास्त दाबाने रक्त ढकलतो की त्या पाईप्सना ते सहन करणे शक्य होत नाही. कालांतराने हा दाब रक्तवाहिन्यांवर ताण आणतो, त्यांना कडक आणि जाड बनवतो, त्यांच्या आतील पृष्ठभागावर साच तयार करतो, जसे जुन्या पाईपमध्ये चुना साचतो. त्याच वेळी, काही ठिकाणी भिंती कमकुवत होतात, सूक्ष्म फटी निर्माण होतात आणि त्या नेहमी फुटण्याच्या धोक्यात राहतात. बोलण्यात अडखळणे, चेहऱ्याचा एक भाग सैल पडणे, हात-पायात कमजोरी, अचानक दिसेनासे होणे किंवा बेशुद्ध होणे अशी लक्षणे दिसतात. प्रत्येक मिनिटाचा विलंब म्हणजे मेंदूतील अधिक नुकसान, कार्यक्षमता आणि कधी कधी उपजीविका गमावणे.

मेंदूच्या बाबतीतही हाच विचार लागू होतो. मेंदूला एक मोठे शहर मानावे, ज्याचे प्रत्येक विभाग पाण्याच्या अखंड पुरवठ्यावर अवलंबून असतात. स्ट्रोक हा एकच प्रकारचा आजार नसतो, तर त्याचे दोन प्रमुख प्रकार असतात आणि दोन्ही विनाशकारी असतात. पहिला प्रकार म्हणजे इस्केमिक स्ट्रोक. यात रक्ताच्या गुठळ्या किंवा अडथळा एखाद्या धमन्येत बसतो आणि त्या भागाकडे जाणारा प्रवाह थांबतो. त्या भागातील पेशींना ऑक्सिजन आणि ग्लुकोज मिळणे बंद होते, त्यामुळे त्या मरू लागतात. भारतातील सुमारे 70% ते 80% स्ट्रोक प्रकरणे अशा प्रकारची असतात.

या प्रकारात रुग्णाची लक्षणे नेहमी सारखी दिसत नाहीत. काही वेळा बोलण्यात अडखळणे, चेहऱ्याचा एक भाग सैल पडणे, हात-पायात कमजोरी, अचानक दिसेनासे होणे किंवा बेशुद्ध होणे अशी लक्षणे दिसतात. प्रत्येक मिनिटाचा विलंब म्हणजे मेंदूतील अधिक नुकसान, कार्यक्षमता आणि कधी कधी उपजीविका गमावणे.

दुसरा प्रकार म्हणजे हॅमरेजिक स्ट्रोक. यात पाईपच फुटतो. सततचा उच्च दाब रक्तवाहिनीच्या भिंतींना इतका कमजोर करतो की अखेर ती फाटते. त्यामुळे रक्त बाहेर पडून आसपासच्या ऊतकात पसरते. शहराच्या दृष्टीने पाहता, मुख्य पाईप फुटतो आणि तळघरात पूर येतो, रस्ते आणि इमारती उद्ध्वस्त होतात. वैद्यकीय भाषेत, हे मेंदूमध्ये किंवा त्याच्या आजूबाजूला होणारे रक्तस्राव असते. भारतात अंदाजे 20% ते 30% स्ट्रोक या प्रकारचे असतात.

दोन्ही प्रकारांमध्ये परिणाम ठरवणारा घटक म्हणजे वेळ. मेंदूकडे रक्तपुरवठा थांबल्यावर नुकसान अतिशय वेगाने होते. न्यूरोलॉजिस्ट सांगतात की उपचार न केलेल्या एका साधारण स्ट्रोकमध्ये दर मिनिटाला सरासरी 19 लाख न्यूरॉन्स नष्ट होतात, अब्जावधी सायनॅप्सेस तुटतात - ज्या पेशींना एकमेकांशी संवाद साधू देतात, तसेच किलोमीटर लांबीची मज्जातंतू जाळी नष्ट होते. त्वचेप्रमाणे या पेशी पुन्हा निर्माण होत नाहीत. त्यामुळे स्ट्रोकनंतर मेंदूचा काही भाग कायमचा निष्क्रिय होतो आणि पुनर्बांधणीची क्षमता मर्यादित राहते.

त्या शहरातील प्रत्येक घर म्हणजे एक न्यूरॉन. इस्केमिक स्ट्रोकमध्ये पाण्याचा पुरवठा थांबतो आणि घरं एकामागून एक कोरडी पडतात; हॅमरेजिक स्ट्रोकमध्ये रक्तस्राव होऊन ती घरं बुडतात. या दोन्ही परिस्थितींमध्ये कोणता भाग प्रभावित होईल हे आधी सांगता येत नाही. म्हणूनच रुग्णामध्ये बोलण्यात बिघाड, चेहऱ्याची वाकडी आकृती, हात-पायात कमजोरी, अचानक दिसणं बंद होणं किंवा कोसळणं अशी लक्षणे दिसल्यास प्रत्येक मिनिट अत्यंत मौल्यवान ठरतो, कारण विलंब म्हणजे कायमची कार्यक्षमता, स्वावलंबन आणि आयुष्य गमावण्याचा धोका.

उच्च रक्तदाबाचा हिमनग

सार्वजनिक आरोग्य क्षेत्रात उच्च रक्तदाबाला (Hypertension) अनेक वर्षांपासून एक “हिमनगासारखी” समस्या मानली जाते. समुद्रावर तरंगणाऱ्या हिमनगाचा फक्त एक छोटासा भाग वर दिसतो, तसाच उच्च रक्तदाब असणाऱ्यांपैकी फारच कमी लोकांना आपल्याला ही समस्या आहे हे माहीत असते, ते औषधे घेत असतात आणि त्यांचा दाब नियंत्रणात असतो. पण पाण्याखाली असतो तो यापेक्षा अनेक पट मोठा भाग - असे लोक जे उच्च रक्तदाबाने त्रस्त आहेत पण त्यांना त्याची कल्पनाच नाही, किंवा माहिती असूनही उपचार घेत नाहीत, किंवा औषध घेत असूनही दाब नियंत्रित राहात नाही.

प्रत्यक्षात भारतातील 40 ते 70 टक्के उच्च रक्तदाब असलेले लोक “पाण्याखाली” आहेत, म्हणजेच त्यांना आजार आहे पण तो ओळखला गेलेला नाही, त्यावर उपचार सुरू नाहीत किंवा नियंत्रणात नाही. हाच “लपलेला भाग” पुढे जाऊन वर दिसणाऱ्या स्ट्रोकच्या (मेंदूच्या झटक्याच्या) घटनांना कारणीभूत ठरतो.

भारतामधील राष्ट्रीय पातळीवरील अभ्यासानुसार फक्त सुमारे 28 टक्के प्रौढांना आपल्याला उच्च रक्तदाब आहे हे माहीत असते. त्यापैकी फक्त अर्धेच लोक उपचार घेतात. आणि जे घेतात, त्यांपैकी फक्त सुमारे 12 टक्के लोकांचे रक्तदाबाचे प्रमाण खरोखर सुरक्षित मर्यादेत असते. याचा अर्थ उलट करून पाहिला तर चित्र अगदी स्पष्ट दिसते - प्रत्यक्षात भारतातील 40 ते 70 टक्के उच्च रक्तदाब असलेले लोक “पाण्याखाली” आहेत, म्हणजेच त्यांना आजार आहे पण तो ओळखला गेलेला नाही, त्यावर उपचार सुरू नाहीत किंवा नियंत्रणात नाही. हाच “लपलेला भाग” पुढे जाऊन वर दिसणाऱ्या स्ट्रोकच्या (मेंदूच्या झटक्याच्या) घटनांना कारणीभूत ठरतो. सतत वाढलेला रक्तदाब म्हणजे नळांच्या पाइपमधील कायमचा दाब, जो मेंदूमधील रक्तप्रवाहात गुठळ्या निर्माण करतो किंवा नळी फुटते. या गुठळ्या आणि फुटलेल्या रक्तवाहिन्या मेंदूतील पेशींचे म्हणजेच न्यूरॉन्सचे नुकसान करतात, आणि या पेशी परत तयार होत नाहीत. त्यामुळे होणारे नुकसान कायमचे ठरते, आणि त्याचा आर्थिक व मानसिक भार कुटुंबांवर आणि सरकारवर पडतो.

उपाय

या मोठ्या समस्येवर उपाय म्हणून सर्वात सोपा आणि लोकसंख्येवर परिणाम करणारा मार्ग म्हणजे मीठाचे सेवन कमी करणे. मीठावर नियंत्रण आणण्यासाठी ठोस “मीठ कमी करण्याचे धोरण” राबवले, तर संपूर्ण लोकसंख्येचा रक्तदाब लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकतो. आज एक सरासरी भारतीय दररोज सुमारे 8 ते 11 ग्रॅम मीठ खातो, जे जागतिक आरोग्य संघटनेच्या शिफारसीपेक्षा जवळजवळ दुप्पट आहे - त्यांचे मर्यादित प्रमाण 5 ग्रॅम आहे, म्हणजे साधारण एका चमच्याएवढे. भारत सरकार हवे तर मजबूत मीठ-घटवणी धोरण (salt-reduction policy) लागू करू शकते, उदाहरणार्थ- कमी सोडियम असलेल्या मीठांना प्रोत्साहन देणे (ज्यात काही प्रमाणात सोडियमऐवजी पोटॅशियम वापरले जाते), आणि जास्त मीठ असलेल्या प्रक्रिया केलेल्या पदार्थांच्या पॅकेट्सवर स्पष्ट सूचना देणे बंधनकारक करणे. भारतीय वैद्यकीय संशोधन परिषद (ICMR) पंजाब आणि तेलंगणामध्ये ‘प्रोजेक्ट नमक’ नावाचा प्रयोग करत आहे, ज्यात लोकांना आहारविषयक सल्ला देऊन आणि कमी सोडियम असलेल्या मिठाचा प्रचार करून जनजागृती केली जाते. तथापि, हा “कमी सोडियम मीठ” अधिक मोठ्या प्रमाणावर पोहोचवण्यासाठी सरकारने अनुदान द्यावे किंवा बाजारात त्याला प्रोत्साहन देण्यासाठी योजना आखाव्या लागतील. तसेच लोणची, पापड, तत्काळ बनणाऱ्या नूडल्स यांसारख्या पदार्थांमध्ये लपलेल्या मिठाबद्दल जनजागृती मोठ्या प्रमाणावर व्हायला हवी.

त्याच वेळी, उच्च रक्तदाबावर नियंत्रण हे लोक जिथे आरोग्यसेवेशी संपर्कात येतात तिथूनच सुरू झाले पाहिजे. प्राथमिक आरोग्यसेवेतील तपासणी बळकट करणे हा सर्वात थेट मार्ग आहे. प्रत्येक डॉक्टर भेटीत तापमान तपासण्याइतकेच सामान्यपणे रक्तदाब तपासला जावा. आरोग्यसेवेतील प्रत्येक संपर्क ही उच्च रक्तदाब ओळखण्याची संधी असावी. यासाठी मार्गदर्शक सूचना आधीपासूनच आहेत, पण त्या काटेकोरपणे राबवणे आणि देखरेख करणे गरजेचे आहे.

फक्त ओळख करून देणे पुरेसे नाही, कारण उपचारांची सातत्यपूर्ण काळजी हवी. रुग्णांनी औषधे घेत राहावीत यासाठी “समुदाय आरोग्य कर्मचारी” महत्त्वाची भूमिका बजावू शकतात. भारताकडे अशा कामगारांचे मोठे जाळे आहे. त्यांना दरमहा रुग्णांकडे भेट देणे किंवा फोन करून त्यांचे औषध चालू आहे का ते विचारणे, आणि प्रवासाच्या अडचणीमुळे येऊ न शकणाऱ्यांना औषधे घरी देऊन जाणे असे प्रशिक्षण दिले जाऊ शकते. काही राज्यांनी “भारत उच्च रक्तदाब नियंत्रण अभियान” अंतर्गत अशा पद्धतीने औषधे थेट घरी पोहोचवण्याचा प्रयोग केला आहे.

तंत्रज्ञानानेही हे सातत्य टिकवून ठेवता येते. उच्च रक्तदाब आणि स्ट्रोक व्यवस्थापनासाठी दूरसंचार वैद्यकशास्त्राचा वापर करणे ही एक अत्यंत प्रभावी रणनीती ठरू शकते. काही राज्यांमध्ये “टेलि-स्ट्रोक” नेटवर्क उभारण्यास सुरुवात झाली आहे, ज्यामुळे लहान ग्रामीण रुग्णालये थेट तज्ज्ञ न्यूरॉलॉजिस्टशी संपर्क साधू शकतात. एखादा रुग्ण स्ट्रोकची चिन्हे दाखवतो तेव्हा जिल्हा रुग्णालयातील डॉक्टर व्हिडिओद्वारे तज्ज्ञांशी बोलून मेंदूचे परीक्षण व गुठळ्या विरघळवण्याची उपचारप्रक्रिया लगेच सुरू करू शकतात.

दीर्घकाळ टिकणारे यश मात्र सुशिक्षित आणि जागरूक समाजावर अवलंबून आहे. माध्यमे आणि सामाजिक प्रचार मोहिमा लोकांपर्यंत “रक्तदाब तपासा” आणि “स्ट्रोकची लक्षणे ओळखा” हे संदेश पोहोचवायला हवेत. कामाच्या ठिकाणी, शाळांमध्ये आणि सार्वजनिक ठिकाणी नियमित रक्तदाब तपासणी शिबिरे भरवली, जशी डोळ्यांची तपासणी किंवा लसीकरण शिबिरे भरवली जातात, तर लोकांमध्ये हे सहज अंगीकारले जाईल. स्ट्रोकच्या बाबतीत “फास्ट” (Face drooping, Arm weakness, Speech difficulty, Time to call emergency) हा संकेत (चेहरा पडणे, हात कमकुवत होणे, बोलण्यात अडचण, आणि त्वरित आपत्कालीन मदत बोलावणे) लोकांना माहीत असावा - तो जाहिरातींमध्ये, गावातल्या पोस्टरवर, अगदी रुग्णवाहिकांवरही दिसायला हवा.

तसेच सर्वसामान्य लोकांना CPR चे प्रशिक्षण देणेही गरजेचे आहे. काही वेळा तीव्र स्ट्रोकमुळे रुग्ण बेशुद्ध पडतो किंवा हृदय थांबते. त्या क्षणी उपस्थित व्यक्तीने केलेले तातडीचे सीपीआर त्या रुग्णाचे प्राण वाचवू शकते, तोपर्यंत की वैद्यकीय मदत पोहोचते. म्हणून सार्वजनिक ठिकाणी CPR चे प्रशिक्षण देणे आणि आपत्कालीन उपकरणे ठेवणे हे जीव वाचवणारे ठरते. भारतामधील स्ट्रोकच्या घटना कमी करायच्या असतील, तर लपलेली उच्च रक्तदाबाची समस्या उघड करावी लागेल. त्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाययोजना राबवण्याचे धोरण, तसेच आरोग्यसेवेच्या सर्व पातळ्यांवर सातत्यपूर्ण प्रयत्न आवश्यक आहेत. चांगली बाब म्हणजे- उच्च रक्तदाब हा सहज ओळखता, रोखता आणि उपचार करता येणारा आजार आहे. अनेक आजारांप्रमाणे तो अटळ नाही; आपल्याकडे त्यावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी ज्ञान आणि साधने दोन्ही आहेत. आता फक्त आवश्यक आहे ती योग्य अंमलबजावणी आणि दीर्घकालीन आरोग्याला प्राधान्य देण्याची इच्छाशक्ती.

के. एस. उपलब्ध गोपाल हे ऑब्झर्व्हर रिसर्च फाउंडेशनच्या हेल्थ इनिशिएटिव्हमध्ये असोसिएट फेलो आहेत.

• Healthcare
• India
• Healthcare
• high blood pressure
• hypertension
• India
• stroke rate in india
• world stroke day
• world stroke day 2025
• world stroke day 2025 theme

The views expressed above belong to the author(s). ORF research and analyses now available on Telegram! Click here to access our curated content — blogs, longforms and interviews.

PREV NEXT