हेल्थ डिप्लोमसी: ग्लोबल साऊथचे गुप्त शस्त्र!

Image Source: Getty Images

देश परस्पर विरोधात वागत असले तरी त्यांच्या आरोग्यव्यवस्था एकमेकांवर अवलंबून असतात, आणि ही अवलंबित्वाची नाती दीर्घ वैराच्या काळातही टिकून राहतात. याच वर्षी, अमेरिकेने भारतीय निर्यातींवर नवे शुल्क लावले. पण स्वस्त औषधे तयार करणाऱ्या कंपन्यांमुळे अमेरिकेत आरोग्य खर्च कमी ठेवण्यास मदत होते, म्हणून सामान्य औषधे या नव्या शुल्कातून वगळली गेली. अमेरिकेत लिहून दिल्या जाणाऱ्या औषधांपैकी जवळपास 90 टक्के औषधे या वर्गातील आहेत. तज्ज्ञांचे मत आहे की या औषधांवर शुल्क लावल्यास अमेरिकेतील सार्वजनिक आरोग्य खर्च मोठ्या प्रमाणात वाढू शकतो आणि अनेक महत्त्वाच्या औषधांचा तीव्र तुटवडा निर्माण होऊ शकतो. या धोक्यामुळेच कदाचित ट्रम्प प्रशासनाने स्वतःच्या फायद्याचा विचार करून इतर क्षेत्रांवर मोठे शुल्क लावले असताना यांना वाचवले.

ग्लोबल साऊथ देशांसाठी धडा स्पष्ट आहे: राजकीय शत्रुत्व झाले तरी आरोग्यपुरवठा साखळीतील परस्पर अवलंबित्व तुटत नाही. अमेरिकेला भारतीय स्वस्त औषधांपासून लगेच वेगळे होता येत नाही, तसेच भारतालाही चीनकडून मिळणाऱ्या औषधनिर्मिती घटकांशिवाय मोठ्या प्रमाणात औषध निर्यात करता येत नाही. त्यामुळे इतर मार्ग बंद झाले तरी आरोग्य क्षेत्रात चर्चा व समन्वय कायम ठेवण्याची गरज असते.

भारताचे चीनशी असलेले नातेही संघर्ष आणि अवलंबित्व या दोन्ही गोष्टींनी भरलेले आहे. सीमारेषेवरील अधूनमधून होणारे संघर्ष आणि गेल्या दशकातील तणावपूर्ण सुरक्षा परिस्थिती असूनही दोन्ही देशांमधील व्यापारावर त्याचा मोठा परिणाम झालेला नाही. उलट 2024–25 या वर्षात भारताचा चीनसोबतचा व्यापार विक्रमी 99.2 बिलियन अमेरिकन डॉलर्स पर्यंत पोहोचला. यामध्ये औषधनिर्मिती घटक, इलेक्ट्रॉनिक वस्तू आणि इतर उत्पादनांच्या आयातीचा मोठा वाटा आहे. भारतातील औषध कंपन्या सुमारे दोन-तृतियांश महत्त्वाचे औषधी घटक चीनकडूनच घेतात. भारताची अँटिबायोटिक्ससाठी चीनवरील अवलंबित्व हे याचे उदाहरण आहे: 2005 मध्ये हे प्रमाण 62 टक्के होते, तर 2024 मध्ये ते वाढून 87 टक्क्यांपर्यंत गेले आहे (USD मूल्याच्या दृष्टीने).

ग्लोबल साऊथ देशांसाठी मुख्य धडा असा आहे की राजकीय वैर असले तरी आरोग्यपुरवठा साखळीतील परस्पर अवलंबित्व संपत नाही. अमेरिकेला भारतीय स्वस्त औषधांपासून वेगळे होता येत नाही, आणि भारतालाही चीनकडून मिळणाऱ्या घटकांशिवाय ती औषधे तयार करता येत नाहीत. म्हणून आरोग्य डिप्लोमसी ही आर्थिक स्थैर्य, लोकांच्या आरोग्याची सुरक्षा आणि परराष्ट्र धोरण यांचा एक महत्त्वाचा आधार बनते. ग्लोबल साऊथमधील बहुतांश देशांसाठी प्रश्न हा नाही की आरोग्य डिप्लोमसीत सामील व्हायचे की नाही. ते आधीच त्यात आहेत. प्रश्न असा आहे की ते या प्रक्रियेचे परिणाम स्वतः ठरवू शकतात का. आणि इथेच विचारसंस्था त्यांना ही क्षमता विकसित करण्यात मदत करू शकतात. त्यांची भूमिका चार मुख्य क्षेत्रांत दिसते—कार्यसूची तयार करणे, चर्चेसाठी भक्कम पुरावे देणे, विविध गटांना एकत्र आणणे व संवाद सुलभ करणे, आणि दीर्घकालीन क्षमता तयार करणे.

दक्षिणेकडील वास्तवात रुजलेला अजेंडा

जागतिक आरोग्य डिप्लोमसी म्हणजे अनेक पातळ्यांवर आणि अनेक गटांच्या मदतीने चालणाऱ्या त्या चर्चा, ज्यातून देश आणि इतर घटक आरोग्यासंबंधी जागतिक धोरणांचे स्वरूप घडवतात. या चर्चा आता केवळ आरोग्यविषयक मंचांपुरत्या मर्यादित राहिलेल्या नाहीत; त्या व्यापार, अर्थ, परराष्ट्र धोरण, तंत्रज्ञान आणि सुरक्षा या मंचांवरही मोठ्या प्रमाणात वापरल्या जातात. परंतु अनेक जागतिक चर्चांचा सुरुवातीचा प्रश्न अजूनही दक्षिणेकडील देशांच्या बाहेरच ठरवला जातो. कमी आणि मध्यम उत्पन्न असलेल्या देशांच्या प्रतिनिधींना बहुधा पहिला मसुदा तयार झाल्यावरच बोलावले जाते. तेव्हा त्यांना फक्त अभिप्राय द्यायचा असतो, विषय ठरवायचा नसतो.

भारतातील औषध कंपन्या अजूनही महत्त्वाच्या औषधी घटकांपैकी सुमारे दोन-तृतियांश घटक चीनकडूनच घेतात. विशेषतः प्रतिबंधक औषधांसाठी भारताची आयात अवलंबित्व 2005 मध्ये 62 टक्के होते, तर 2024 मध्ये ते वाढून 87 टक्क्यांपर्यंत गेले आहे (USD मूल्याच्या दृष्टीने).

Think Tanks दक्षिणेकडील देशांच्या प्राधान्यांना प्रक्रियेच्या सुरुवातीला आणू शकतात. यासाठी आरोग्य, अर्थ, व्यापारी, परराष्ट्र मंत्रालये, औषध नियंत्रण संस्था, खरेदी संस्था, विमा योजना, उत्पादक, नागरी संस्था आणि रुग्ण गट यांच्याशी नियमित संवाद आवश्यक असतो. या व्यवस्थांवर येणाऱ्या अडचणी- जसे की औषधी घटकांच्या दरातील चढ-उतार, एकतर्फी निर्यात निर्बंध, जीवनावश्यक प्रतिबंधक औषधांची कमतरता, कर्मचाऱ्यांची कमतरता आणि दीर्घकालीन आजार कार्यक्रमांवरील आर्थिक ताण यांचे व्यवस्थित नोंदवहीत रूपांतर करणे गरजेचे असते.

नंतर या अडचणींचे सुरुवातीच्या चर्चांसाठी ठोस प्रश्नांमध्ये रूपांतर करणे महत्त्वाचे असते. जेव्हा हे प्रश्न चर्चेच्या प्रारंभीच मांडले जातात कारण आधीच उच्च-मूल्य असलेल्या औषधांच्या बौद्धिक संपदा विषयांवर केंद्रित झालेल्या मजकुरात नंतर जोडले जात नाहीत, तेव्हा कार्यसूची दक्षिणेकडील गरजा दाखवते. या अर्थाने कार्यसूची निश्चित करणे ही जागतिक निर्णय प्रक्रियेचे लोकशाहीकरण करण्याची एक पद्धत बनते.

वाटाघाटींसाठी उपयुक्त ठोस पुरावे पुरवणे

चर्चेत सहभागी प्रतिनिधींना नेमकी आणि स्पष्ट माहिती हवी असते, तीही अनेक वेळा विविध क्षेत्रांमधील आणि तातडीने. शास्त्रीय लेख तपशीलवार असतात, पण ते बहुतेक वेळा निर्णय झाल्यानंतर येतात. प्रचारात्मक संदेश लोकांचे लक्ष वेधतात, पण ओळीनुसार मजकूर तयार करताना ते फार उपयोगी नसतात. या दोन्हींच्या मधली जागा अनेकदा रिकामीच राहते.

सप्टेंबर 2025 मध्ये संप्रेषित होऊ पाहणाऱ्या संयुक्त राष्ट्रांच्या असंसर्गजन्य आजार आणि मानसिक आरोग्यावरील राजकीय घोषणापत्राच्या अनुभवातून या रिकाम्या जागेचे महत्त्व दिसते. हृदयविकार, कर्करोग, मधुमेह आणि मानसिक आरोग्यावर जागतिक कृती वाढवणे हा या घोषणापत्राचा उद्देश होता. हे आजार दरवर्षी अंदाजे 43 दशलक्ष मृत्यू घडवतात, ज्यातील मोठा भाग कमी आणि मध्यम उत्पन्न असलेल्या देशांमध्ये होतो. सुरुवातीच्या मसुद्यात तंबाखू, मद्य आणि साखरयुक्त पदार्थांवर अधिक कर लावण्याचे प्रस्ताव होते. जागतिक आरोग्य संस्था आणि दक्षिणेकडील अनेक अर्थ मंत्रालयांना असे कर उपाय सार्वजनिक आरोग्य आणि महसूल यांच्यासाठी महत्त्वाचे वाटतात.

परंतु पुढील चर्चांदरम्यान हे कर उपाय हळूहळू कमकुवत केले गेले किंवा हटवले गेले, कदाचित मद्य, अन्न आणि तंबाखू उद्योगांच्या दबावामुळे. त्यानंतर अमेरिकेने या कमकुवत मजकुरालाही विरोध केला, कारण त्यात त्यांच्या मते “लैंगिक विचारसरणी” आणि गर्भपात हक्कांचा अप्रत्यक्ष उल्लेख होता. अमेरिकेच्या समर्थनाशिवाय एकमत होऊ शकले नाही.

दक्षिणेकडील विचारसंस्था अशा परिस्थितीत केवळ टीका न करता, पण प्रत्यक्ष वापरता येणारे इनपुट्स देऊ शकतात—म्हणजे विविध कर रचनेखाली अर्थ मंत्रालयांना मिळू शकणाऱ्या महसुलाचे अंदाज, कोणावर किती भार पडतो याचे वितरण विश्लेषण, आणि कोणत्या टप्प्यावर कोणती बांधिलकी कमकुवत झाली याची स्पष्ट नोंद. यामुळे दक्षिणेकडील प्रतिनिधींना चर्चेत थेट वापरता येणारे साहित्य मिळते. तसेच जागतिक आरोग्य संस्था, संयुक्त राष्ट्रे आणि G20 मधील भविष्यातील चर्चांसाठी दस्तऐवजही तयार राहतो. थोडक्यात, केवळ नंतरचे विश्लेषण नव्हे, तर चर्चेत वापरता येणारे ठोस पुरावे तयार करणे हीसुद्धा एक प्रकारची डिप्लोमसीच आहे.

विविध क्षेत्रांतील गटांना एकत्र आणणे आणि त्यांच्या विचारांचे रूपांतर करणे हे आरोग्य विषयक राजनयाचे महत्त्वाचे काम आहे. हे काम फक्त आरोग्य मंत्रालयांकडून होत नाही; अनेक वेगवेगळ्या क्षेत्रांतील लोकांमध्ये समन्वय लागतो. पण अनेकदा असे लोक चर्चेच्या आधी एकमेकांशी बोलतच नाहीत. विचारमंच म्हणजेच स्वतंत्र संशोधन संस्था अशा गटांना आधीच एकत्र बोलण्यासाठी व्यासपीठ तयार करू शकतात आणि त्यांच्या वेगवेगळ्या गरजा, अपेक्षा, अडचणी यांचे रूपांतर एकमेकांना समजेल अशा भाषेत करून देऊ शकतात.

सुरक्षा आणि व्यापार क्षेत्रांत असे संवाद दररोज वापरले जातात. आता तेच आरोग्य क्षेत्रासाठीही महत्त्वाचे होत आहेत. अशा बैठकींमध्ये एक निरीक्षक अधिकारी कोणत्या तपासणी क्षमता लागतील ते स्पष्टपणे सांगू शकतो. स्थानिक औषध उत्पादक सांगू शकतो की कडक किंमत मर्यादा ठेवली पण खरेदीचे प्रमाण निश्चित केले नाही, तर उत्पादन बंद होऊन औषधे टंचाईत जातील. रुग्ण गट हे सांगू शकतात की माहिती शेअर करण्याच्या धोरणात रुग्णांच्या हक्कांचे कोणते धोके आहेत. हे तपशील मोठ्या सभांमध्ये बोलले जात नाहीत, पण जमिनीवर कोणतेही धोरण खरे उतरू शकते की नाही हे त्यावरच ठरते.

असे संवाद दक्षिण-दक्षिण (South-South) सहकार्याला देखील बळ देतात. अशा सहकार्याचा पाया परस्परपूरक ताकदांवर असतो. एक देशाकडे उत्तम तपासणी व्यवस्था असते, दुसरा मोठ्या प्रमाणात औषधे व लस तयार करतो, तिसऱ्याकडे मजबूत डिजिटल व्यवस्था असते ज्यातून सेवा देणे आणि नोंदी ठेवणे सोपे होते, तर चौथ्याकडे मोठा प्रादेशिक बाजारपेठा प्रवेश असतो. ही सर्व क्षमता आधीच नोंदवली तर देश एकत्रित भूमिका मांडू शकतात आणि एकत्र अंमलबजावणीची योजना सुचवू शकतात.

मानवी भांडवलाचा विकास आणि संस्थात्मक सातत्य

आरोग्य राजनयासाठी आता मिश्र कौशल्यांची गरज आहे. परराष्ट्र मंत्रालयांत काम करणाऱ्यांना आरोग्य व्यवस्था आणि औषध पुरवठा शृंखला समजली पाहिजे. आरोग्य मंत्रालयांत काम करणाऱ्यांना व्यापार नियम, वित्त, खरेदी आणि माहिती व्यवस्थापनाची समज असावी. वित्त आणि वाणिज्य मंत्रालयांना औषध टंचाई किंवा अचानक वाढलेल्या किंमतींचा आरोग्यावर होणारा परिणाम समजला पाहिजे.

पाया आधीच उपलब्ध आहे. भारतातील सुषमा स्वराज परराष्ट्र सेवा संस्थेत भारत आणि इतर दक्षिण देशांतील अधिकाऱ्यांसाठी नियमित प्रशिक्षण कार्यक्रम असतात. यात वाटाघाटी पद्धती, संकट हाताळणी, बहुपक्षीय बैठका, तसेच महामारी तयारी आणि आरोग्य राजनय यांसारखे विषय घेतले जातात. यामुळे तरुण अधिकाऱ्यांचे जाळे तयार होते, ज्यांना समान शब्दसंग्रह, एकमेकांच्या मर्यादा आणि नंतर एकत्र काम करण्याची क्षमता मिळते.

डिजिटल आरोग्य हे आरोग्य राजनयातील पुढे येणारे क्षेत्र आहे. World Health Organization आणि भारत सरकारने वर्ष 2023 मध्ये एकत्रितपणे जागतिक डिजिटल आरोग्य उपक्रम जाहीर केला. हा उपक्रम असे जाळे तयार करतो जो वित्त, तांत्रिक मदत आणि डिजिटल आरोग्य व्यवस्थांसाठी आवश्यक मानके यांना एकसंध करतो. यात आरोग्य सेवा देणे, माहिती सुरक्षा, वित्त आणि सार्वभौमत्व या सर्व गोष्टी एकमेकांशी जोडल्या जातात. त्यामुळे वाटाघाटी करणाऱ्यांना एकाच वेळी अनेक विषयांमध्ये काम करावे लागते.

महामारीनंतर जगाला कळले की आरोग्य हे राष्ट्रीय सुरक्षेचे केंद्र आहे. आता आरोग्य व्यवस्था व्यापार, वित्त आणि सुरक्षा चर्चांच्या मध्यभागी आहेत. जग एकमेकांवर अवलंबून झाले आहे. संघर्ष असला तरी ही अवलंबित्वे तशीच राहतात, आणि त्यामुळे नवी संधी उघडतात.

या पार्श्वभूमीवर विचारमंच हे राजनैतिक अकादमी, मंत्रालये आणि बहुपक्षीय संस्थांसोबत काम करून प्रशिक्षण, अल्पकालीन कार्यानुभव योजना आणि प्रतिकृती वाटाघाटी तयार करू शकतात. तरुण विश्लेषक आणि वाटाघाटी करणाऱ्यांना आरोग्य मंत्रालये, परराष्ट्र मंत्रालये, सामूहिक खरेदी व्यवस्था, World Health Organization सहकार्य केंद्रे आणि डिजिटल आरोग्य उपक्रमांसोबत प्रत्यक्ष कामात सहभागी करून घेतले, तर अनुभवी आणि दीर्घकालीन क्षमता असलेली पिढी तयार होते.

निष्कर्ष

महामारीने जगाला दाखवून दिले की आरोग्य हे राष्ट्रीय सुरक्षेचे मुख्य केंद्र आहे. त्यामुळे आता व्यापार, वित्त आणि सुरक्षा विषयांवरील बहुतेक चर्चांच्या मध्यभागी आरोग्य व्यवस्था येऊन बसल्या आहेत. आजचे जागतिकीकरण झालेले जग असे परस्परावलंबन निर्माण करून बसले आहे की स्पष्ट संघर्षाच्या काळातही हे अवलंबित्व संपत नाही. त्यामुळे वाटाघाटी, सहकार्य आणि परस्पर हिताचे निर्णय घेण्यासाठी मोठ्या संधी उपलब्ध होतात.

जागतिक दक्षिण या प्रदेशांनी आरोग्य विषयक राजनय फक्त प्रतिक्रिया देण्यासाठी वापरण्याची पद्धत ठेवू नये. त्यांना पुढाकार घेणे आवश्यक आहे. विविध देशांतील विचारमंच म्हणजेच स्वतंत्र संशोधन संस्था या प्रक्रियेत महत्त्वाच्या आहेत. त्या संस्था पुरावा देऊन मुद्दे मांडणे, वेगवेगळ्या गटांना एकत्र आणणे, त्यांचे समन्वय करणे आणि पुढील पिढीतील तज्ज्ञांना तयार करणे हे काम करू शकतात. यामुळे आरोग्य क्षेत्राशी जोडलेल्या विविध हितधारकांना एकाच सार्वजनिक हेतूकडे मार्गदर्शन करता येते.

ओमेन सी. कुरियन हे ऑब्झर्व्हर रिसर्च फाउंडेशनमधील इन्क्लुझिव्ह ग्रोथ अँड SDGs प्रोग्राम अंतर्गत हेल्थ इनिशिएटिव्हचे प्रमुख आणि सीनियर फेलो आहेत.

• Healthcare
• India
• Neighbourhood
• global health diplomacy
• health diplomacy
• Healthcare
• India
• india pharmaceutical exports from china
• indian drug manufacturing
• pharma diplomacy global south
• us tariff on india

The views expressed above belong to the author(s). ORF research and analyses now available on Telegram! Click here to access our curated content — blogs, longforms and interviews.

PREV NEXT