जागतिक स्ट्रोक दिनानिमित्त भारतासमोर आपत्कालीन परिस्थितीत जीवनरक्षक तयारीसाठी सुसज्ज सीपीआर आणि बीएलएस-सज्ज राष्ट्र तयार करण्याचे महत्त्वाचे आवाहन आहे.
Image Source: Getty
हृदयविकाराचा झटका आल्यावर आजूबाजूचे लोक हस्तक्षेप करायला तयार होतील का? भारतात याचे उत्तर 'नाही' असेच आहे. रुग्णालयाबाहेरील हृदयविकाराच्या ९० टक्के रुग्णांना जीवनरक्षक कार्डिओपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) शिवाय जावे लागत असल्याने देशाला सार्वजनिक आरोग्याच्या तयारीत बदल करण्याची नितांत गरज आहे. दरवर्षी आपण २९ ऑक्टोबर रोजी जागतिक स्ट्रोक दिन साजरा करत असताना, जीवन, कुटुंबे आणि आरोग्य व्यवस्थेवर स्ट्रोकचा परिणाम अधोरेखित करणे पुरेसे नाही; गंभीर, जीवघेणा आपत्कालीन परिस्थितीला प्रतिसाद देण्याच्या आपल्या सामूहिक तयारीच्या अभावाची ही एक मोठी, अधिक त्रासदायक अंतराची मार्मिक आठवण आहे.
एकट्या भारतातील स्ट्रोकची आकडेवारी या तातडीवर जोर देते: स्ट्रोक हे मृत्यूचे चौथे प्रमुख कारण आहे आणि देशभरात अपंगत्वाचे पाचवे प्रमुख कारण आहे, ज्यात प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 105-152 पेक्षा जास्त लोकांचा मृत्यू होतो (दरवर्षी अंदाजे 1.4-2.1 दशलक्ष नवीन प्रकरणे), ज्याचा परिणाम 65 किंवा त्यापेक्षा जास्त वयोगटातील लोकांमध्ये सर्वात गंभीर आहे. या आजाराची सामाजिक-आर्थिक किंमतही जास्त आहे, परिणामी मृत्यूदर जास्त आहे, एक महिन्याचा मृत्यूदर सुमारे 18 ते 42 टक्के आहे आणि वाचलेल्यांसाठी दीर्घ काळ अपंगत्व आहे. भारताची वाढती लोकसंख्या, बदलती जीवनशैली आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या नव्या जोखमींमुळे येत्या काही वर्षांत हे प्रमाण वाढण्याची शक्यता आहे.
दरवर्षी आपण २९ ऑक्टोबर रोजी जागतिक स्ट्रोक दिन साजरा करत असताना, जीवन, कुटुंबे आणि आरोग्य व्यवस्थेवर स्ट्रोकचा परिणाम अधोरेखित करणे पुरेसे नाही; गंभीर, जीवघेणा आपत्कालीन परिस्थितीला प्रतिसाद देण्याच्या आपल्या सामूहिक तयारीच्या अभावाची ही एक मोठी, अधिक त्रासदायक अंतराची मार्मिक आठवण आहे.
भारताने आरोग्य सेवा क्षेत्रात लक्षणीय प्रगती केली असली तरी अचानक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटना (सीव्हीई) किंवा स्ट्रोकची लक्षणे ओळखण्यासाठी किंवा प्रतिसाद देण्यासाठी फारच कमी लोक सुसज्ज आहेत. तात्कालिक प्रतिसादातील ही तफावत एक महत्त्वपूर्ण संरचनात्मक समस्या दर्शवते: सीपीआर आणि बेसिक लाइफ सपोर्ट किंवा बीएलएस, आपल्या शिक्षण, कामाच्या ठिकाणची धोरणे आणि सार्वजनिक चर्चेतील प्रशिक्षणाचा अभाव. खाली आकृती 1 स्पष्टतेसाठी सीपीआर, बीएलएस आणि ओएचसीए सह या संदर्भात वापरल्या जाणाऱ्या मुख्य संज्ञांचे स्पष्टीकरण देते. केवळ आरोग्य सेवा व्यावसायिकांपेक्षा अधिक लोकांना सीपीआर ची ओळख करून देणे आणि ते जनजागृतीमध्ये रुजविणे लाखो लोकांचे प्राण वाचविण्याचे कौशल्य निर्माण करू शकते.
चित्र 1: आपत्कालीन तयारीशी संबंधित प्रमुख मुद्दे
भारताच्या नॅशनल क्राइम रेकॉर्ड ब्युरोच्या (एनसीआरबी) आकडेवारीनुसार हृदयाशी संबंधित घटना आणि इतर अपघाती जखमांमुळे होणाऱ्या मृत्यूंमध्ये सातत्याने आणि लक्षणीय वाढ होत आहे. बार चार्ट शर्यतीची कल्पना करणारी आकृती २ अनेक दशकांपासून विविध कारणांमुळे होणाऱ्या मृत्यूंमध्ये सातत्याने होत असलेली वाढ स्पष्टपणे दर्शवते- ज्यामुळे भारताने सीपीआर-तयार होण्याची तातडीची गरज बळकट केली आहे.
चित्र 2: सीव्हीई असू शकणाऱ्या कारणांमुळे होणारे वार्षिक मृत्यू, एनसीआरबी डेटामधून संकलित
Source: https://public.flourish.studio/visualisation/19919571/
ही आकडेवारी तात्काळ कारवाई करण्यासाठी पुरेशी आहे. भारताचा सीपीआर दर 1.3 टक्के ते 9.8 टक्क्यांच्या दरम्यान आहे, हा दर आंतरराष्ट्रीय स्तरावर तुलना केल्यास अधिक चिंताजनक वाटतो. उच्च हस्तक्षेप दर असलेल्या देशांना त्यांच्या यशाचे श्रेय अनिवार्य सार्वजनिक जीवन समर्थन (बीएलएस) प्रशिक्षणास दिले जाते, जेथे सीपीआरला मुख्य सार्वजनिक आरोग्य कौशल्य म्हणून जोर दिला जातो. हे महत्वाचे ठरते कारण शहरी जीवनशैली घटक - जसे की तणावपूर्ण वातावरण, शारीरिक हालचालींचा अभाव आणि आहारातील बदल - सीव्हीईचे प्रमाण वाढवतात. भारतातील दोन टक्क्यांपेक्षा कमी लोकसंख्येला सीपीआरचे औपचारिक प्रशिक्षण देण्यात आले असून, सीपीआरविषयी सार्वजनिक ज्ञानाचा विस्तार केल्यास वैद्यकीय मदत येण्याअगोदर कोणतरी येऊन प्राण वाचवण्याची शक्यता वाढून दरवर्षी हजारो लोकांचे प्राण वाचू शकतात.
भारतातील हस्तक्षेपाचे प्रमाण कमी असल्याने केवळ सामाजिकच नव्हे, तर शैक्षणिक दरीही दिसून येते. सीपीआर प्रशिक्षणाला चालना देण्यासाठी आरोग्य संस्था, सरकारी संस्था आणि काही खाजगी क्षेत्रातील संस्थांनी पावले उचलली असली तरी हे प्रयत्न आवाक्यात आणि प्रभावात मर्यादित आहेत. बऱ्याचदा, सध्याचे कार्यक्रम विद्यापीठांमध्ये किंवा निवडक कामाच्या ठिकाणी सर्वांसाठी अविभाज्य, अनिवार्य जीवन-कौशल्य प्रशिक्षण म्हणून देण्याऐवजी पूरक मूल्यवर्धित किंवा वैकल्पिक प्रशिक्षण म्हणून दिले जातात. हे बदलले पाहिजे; भारताला एक शैक्षणिक धोरण आवश्यक आहे जे शाळा आणि कामाच्या ठिकाणांपासून सार्वजनिक संस्थांपर्यंत अनेक पातळ्यांवर बीएलएस प्रशिक्षण एकत्र करते.
जागतिक स्तरावर, नॉर्वे आणि जपानसारख्या देशांनी, जिथे ओएचसीएपासून जगण्याचे प्रमाण लक्षणीय रित्या जास्त आहे, त्यांच्या शालेय अभ्यासक्रमात सीपीआर प्रशिक्षण समाविष्ट केले आहे. सध्या, ओएचसीएपासून भारताचे जगण्याचे प्रमाण कमी (<10 टक्के) आहे, जे सीपीआर अभ्यासक्रम स्थापित केलेल्या देशांमध्ये दिसणाऱ्या 20-30 टक्के जगण्याच्या दराच्या अगदी उलट आहे. शाळांमध्ये सीपीआर पूरक कौशल्यातून नागरी जबाबदारीत रूपांतरित होईल, मुलांच्या दृष्टिकोनाला लवकर आकार देईल जेणेकरून ते सीपीआरला त्यांच्या नागरी कर्तव्याचा मूलभूत भाग मानून मोठे होतील.
सध्या, सीपीआर प्रशिक्षण भारतीय शालेय अभ्यासक्रमातून मोठ्या प्रमाणात अनुपस्थित आहे आणि जेथे ते अस्तित्वात आहे, तेथे हे एक वैकल्पिक कौशल्य म्हणून पाहिले जाते जे शाळा आवश्यक क्षमते ऐवजी साइड अॅक्टिव्हिटी म्हणून देतात. हा दृष्टीकोन बदलला पाहिजे. गणित आणि भाषा कौशल्यांप्रमाणेच सीपीआर आणि बीएलएस चा मूलभूत जीवन कौशल्ये म्हणून विचार केला पाहिजे. सध्या इयत्ता नववीच्या आरोग्याच्या पुस्तकाचा भाग म्हणून सीपीआर राष्ट्रीय अभ्यासक्रमात आहे. विद्यार्थी, प्राध्यापक आणि कर्मचाऱ्यांची जीवघेणा आपत्कालीन परिस्थितीला सामोरे जाण्याची क्षमता वाढवून दरवर्षी हजारो लोकांचे प्राण वाचविण्याची क्षमता ओळखून उच्च शिक्षण संस्थांनी बीएलएस प्रशिक्षण सक्तीचे करावे, असे विद्यापीठ अनुदान आयोगाने नुकतेच बंधनकारक केले आहे.
अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थेने (एम्स) इंडियन कौन्सिल ऑफ मेडिकल रिसर्चच्या सहकार्याने नुकत्याच प्रकाशित केलेल्या अभ्यासातूनही या शिफारशीला बळ मिळाले आहे. 15 शाळांमधील इयत्ता सहावी ते बारावीच्या 4,500 हून अधिक विद्यार्थ्यांना प्रशिक्षण देणाऱ्या एम्सच्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की विद्यार्थी, विशेषत: उच्च श्रेणीतील विद्यार्थी प्रशिक्षणानंतर सीपीआर तंत्र सक्षमपणे करू शकतात. या निष्कर्षांच्या आधारे, तज्ञांच्या पॅनेलने सीपीआर प्रशिक्षण शालेय अभ्यासक्रमात समाविष्ट करण्याच्या गरजेवर भर दिला, सीपीआर कौशल्ये मूलभूत क्षमता म्हणून स्थापित केली.
15 शाळांमधील इयत्ता सहावी ते बारावीच्या 4,500 हून अधिक विद्यार्थ्यांना प्रशिक्षण देणाऱ्या एम्सच्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की विद्यार्थी, विशेषत: उच्च श्रेणीतील विद्यार्थी प्रशिक्षणानंतर सीपीआर तंत्र सक्षमपणे वापरू शकतात.
2022 मध्ये खासदार डॉ. श्रीकांत एकनाथ शिंदे यांनी हृदयविकाराच्या झटक्याने होणाऱ्या मृत्यूचे प्रमाण कमी करण्यासाठी भारतातील शाळांना सीपीआर प्रशिक्षण देण्याची आवश्यकता असलेले विधेयक लोकसभेत मांडले होते. प्रस्तावित राष्ट्रीय अभ्यासक्रमाला सरकार आणि तज्ज्ञांची एक संस्था पाठिंबा देईल. या विधेयकाची स्थिती सध्या समजू शकलेली नाही. शिक्षण विषयांच्या समवर्ती यादीत असल्याने राष्ट्रीय प्रयत्नांना पूरक ठरताना प्रादेशिक गरजेनुसार स्वत:चे सीपीआर प्रशिक्षण कायदे करण्याची ही राज्यांना संधी ठरू शकते. शाळांमधील मुलांसाठी सीपीआर प्रशिक्षण बंधनकारक करणारा कायदा यशस्वीरित्या संमत करणाऱ्या अमेरिकेतील अनेक राज्यांकडून प्रेरणा घेऊन भारतीय राज्ये तळापासून वरपर्यंत सीपीआर-सज्ज राष्ट्र तयार करण्यासाठी अशा स्थानिक उपक्रमांचे नेतृत्व करू शकतात.
बीएलएस प्रशिक्षण केवळ विद्यापीठे आणि शाळांसाठी नसावे. बीएलएस औद्योगिक कामगारांसाठी व्यावसायिक आवश्यकता असावी जे सहसा उच्च जोखमीच्या वातावरणात काम करतात आणि कामाच्या ठिकाणी सुरक्षा नियमांद्वारे अनिवार्य केले पाहिजेत. सीपीआर आणि बीएलएस प्रशिक्षणाचे ऑपरेशनल धोरणांमध्ये एकत्रीकरण कार्यालये, सार्वजनिक वाहतूक प्रणाली तसेच सरकारी कार्यालयांसाठी असेच केले पाहिजे.
चर्चा अनेकदा केवळ सीपीआरवर अवलंबून असते, परंतु व्यापक छत्री, म्हणजे बीएलएसबद्दल बोलण्यासारखे बरेच काही आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की बीएलएस प्रशिक्षणात गुदमरणे, जळजळ आणि अचानक आघात यासारख्या हृदयविकाराच्या झटक्याशी संबंधित प्रक्रियेपेक्षा जास्त प्रक्रियेसाठी लोकांना प्रशिक्षण देणे समाविष्ट आहे. आणीबाणीच्या परिस्थितीत ही अशी काही मिनिटांची गोष्ट आहे की साध्या हस्तक्षेपांमुळे एखाद्याला आयुष्यात संधी देण्यात फरक पडू शकतो. म्हणूनच सर्वसमावेशक प्रशिक्षण मॉडेलवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे ज्यात केवळ हाताने सीपीआर, गुदमरण्यासाठी आराम, स्ट्रोक आणि मूलभूत प्रथमोपचार यांचा समावेश आहे. ही पायरी निव्वळ सीपीआर-केंद्रित दृष्टिकोनातून बीएलएस दृष्टिकोनापर्यंत महत्त्वपूर्ण आहे कारण हे केवळ हृदयविकाराचा झटकाच नव्हे तर विविध प्रकारच्या आपत्कालीन परिस्थिती हाताळण्यासाठी व्यक्तीला मानसिक कौशल्यांनी सुसज्ज करते.
भारतातील जवळपास निम्मे रस्ते मृत्यू टाळता येऊ शकतात, परंतु चारपैकी तीन अपघातग्रस्तांना मदत करण्यास नकार देतात, पोलिसांच्या छळाच्या शक्यतेमुळे आणि प्रदीर्घ कायदेशीर प्रक्रियेमुळे घाबरतात. रस्ते अपघातात दरवर्षी दोन लाखांहून अधिक लोकांचा मृत्यू होतो, ज्यामुळे दरवर्षी एकूण देशांतर्गत उत्पादनाच्या सुमारे 3 टक्के इतके आर्थिक नुकसान होते. अपघातग्रस्तांना मदत करणाऱ्यांना कायदेशीर संरक्षण मिळावे आणि अनावश्यक न्यायालयीन व प्रक्रियात्मक ओझ्यापासून त्यांचे रक्षण व्हावे, यासाठी २०१६ चा गुड सॅमेरिटन कायदा करण्यात आला. बचावकर्त्यांच्या संरक्षणासाठी निर्माण करण्यात आलेल्या गुड सॅमेरिटन कायद्याविषयीचे अज्ञान आणि गैरसमज भारतात मोठा अडथळा ठरत आहेत. लोकप्रबोधनाच्या कार्यक्रमांमुळे ही भीती दूर होऊ शकते आणि जर त्यांनी एखाद्याचा जीव वाचवला तर ते सुरक्षित आहेत याची खात्री नागरिकांना देता येईल.
बचावकर्त्यांच्या संरक्षणासाठी निर्माण करण्यात आलेल्या गुड सॅमेरिटन कायद्याविषयीचे अज्ञान आणि गैरसमज भारतात मोठा अडथळा ठरत आहे.
पालक, गरोदर महिला, शिक्षक, सार्वजनिक वाहतूक चालक आणि औद्योगिक कामगार अशा लोकसंख्येतील सीपीआर आणि बीएलएस प्रशिक्षणासाठी अनेक क्षेत्रांच्या सहकार्याची आवश्यकता आहे. नवीन काळजीवाहू लोकांना तयार करणे त्यांना संभाव्य बाल आपत्कालीन परिस्थितीसाठी तयार करू शकते, तर शालेय शिक्षकांची दुहेरी-स्थिती - शिक्षक आणि संभाव्य प्रतिसादकर्ते - सुरक्षित शाळा सुनिश्चित करू शकते. एका नव्या उपक्रमाचा एक भाग म्हणून केंद्रीय आरोग्यमंत्र्यांनी नॅशनल बोर्ड ऑफ एक्झामिनेशन इन मेडिकल सायन्सेसतर्फे आयोजित देशव्यापी सीपीआर जनजागृती मोहिमेचा शुभारंभ केला. एक दिवसीय ऑनलाइन सीपीआर जनजागृती मोहिमेत विद्यार्थी आणि व्यावसायिकांसह विविध पार्श्वभूमीचे २० लाखांहून अधिक स्पर्धक सहभागी झाले होते.
भारत एका महत्त्वाच्या वळणावर उभा आहे जिथे बीएलएस आणि सीपीआरला विशिष्ट कौशल्यातून सामाजिक निकषांकडे नेऊन आरोग्यासाठी अधिक तयार होण्याची क्षमता आहे. सध्या, सीपीआरवरील सार्वजनिक ज्ञानाचे लँडस्केप चुकीच्या माहितीमुळे कमकुवत केले जाते, बर्याचदा योग्य तंत्रांचे चुकीचे चित्रण करणाऱ्या फील-गुड व्हायरल सामग्रीद्वारे पसरवले जाते. अशा सामग्रीमुळे नकळत नुकसान होऊ शकते आणि आरोग्य सेवा व्यावसायिकांबद्दल लोकांमध्ये अविश्वास निर्माण होऊ शकतो आणि अशा प्रकारे सीपीआर आणि बीएलएस प्रशिक्षणासाठी पुरावा-आधारित, प्रमाणित दृष्टिकोनाची आवश्यकता आहे. मान्यताप्राप्त कार्यक्रमांमध्ये पुढे जाऊन विश्वासार्ह वैद्यकीयदृष्ट्या सक्षम पद्धतींवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे जे सहजपणे देशव्यापी प्रसारित केले जाऊ शकतात.
वैद्यकीय आणीबाणीला प्रतिसाद देण्यासाठी आणि आरोग्यसेवा समानतेची खात्री करण्यासाठी ब्लॉक तयार करणे महत्वाचे आहे, परंतु त्या गंभीर पहिल्या क्षणी कार्य करू शकणारी जनता देखील तितकीच महत्वाची आहे. सीपीआर आणि बीएलएस-सज्ज भारताचे ध्येय केवळ आरोग्यसेवेचे लक्ष्य पूर्ण करणे नव्हे तर देशाच्या दीर्घकालीन आरोग्य सुरक्षेशी सुसंगत सामाजिक अनिवार्यता देखील असणे आवश्यक आहे.
केएस उपलब्ध गोपाल हे ऑब्झर्व्हर रिसर्च फाऊंडेशनमध्ये हेल्थ इनिशिएटिव्हचे असोसिएट फेलो आहेत.
The views expressed above belong to the author(s). ORF research and analyses now available on Telegram! Click here to access our curated content — blogs, longforms and interviews.
Dr. K. S. Uplabdh Gopal is an Associate Fellow within the Health Initiative at ORF. His focus lies in researching and advocating for policies that ...
Read More +
PREV
