কেন্দ্রীয় স্বাস্থ্য বাজেট ২০২৬: অর্থনৈতিক সমীক্ষার থেকে আশ্চর্যজনক বিচ্ছিন্নতা

১ ফেব্রুয়ারি অর্থমন্ত্রী নির্মলা সীতারামনের বাজেট বক্তৃতা বায়োফার্মা শক্তি (জ্ঞান, প্রযুক্তি এবং উদ্ভাবনের মাধ্যমে স্বাস্থ্যসেবা অগ্রগতির কৌশল) ঘোষণার মাধ্যমে শুরু হয়। এটি হল ১০,০০০ কোটি টাকার একটি সরকারি উদ্যোগ যা তৈরি করা হয়েছে আগামী পাঁচ বছরে ভারতকে জীববিজ্ঞান এবং জৈবিক ওষুধের জন্য একটি শীর্ষস্থানীয় বৈশ্বিক উৎপাদন কেন্দ্রে রূপান্তরিত করার লক্ষ্যে। এই কৌশলগত মিশনটি সরাসরি ক্যান্সার ও ডায়াবেটিসের মতো দীর্ঘস্থায়ী অসংক্রামক রোগের দিকে দেশের পরিবর্তিতত রোগের বোঝা মোকাবিলা করে সাশ্রয়ী মূল্যের, উচ্চমানের ওষুধের জন্য একটি শক্তিশালী দেশীয় উৎপাদন বাস্তুতন্ত্র গড়ে তুলতে চায়। বায়োফার্মা শক্তি তিনটি নতুন জাতীয় ফার্মাসিউটিক্যাল শিক্ষা ও গবেষণা ইনস্টিটিউট (এনআইপিইআর) প্রতিষ্ঠা এবং বিদ্যমান সাতটি প্রতিষ্ঠানের আধুনিকীকরণ করে ভারতের অ্যাকাডেমিক এবং গবেষণা ভিত্তিকে শক্তিশালী করার লক্ষ্য রাখে। এই পরিকল্পনাগুলির সমান্তরালভাবে, সরকার গবেষণা ও উন্নয়ন ত্বরান্বিত করার জন্য ১,০০০ টিরও বেশি অনুমোদিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল সাইটের নেটওয়ার্কের মাধ্যমে একটি বিশাল ক্লিনিকাল ট্রায়াল পরিকাঠামো তৈরি করতেও চায়। পরিশেষে, কৌশলটিতে সেন্ট্রাল ড্রাগস স্ট্যান্ডার্ড কন্ট্রোল অর্গানাইজেশন (সিডিএসসিও)-‌এর একটি ব্যাপক নিয়ন্ত্রক সংস্কার অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যার মাধ্যমে বৈজ্ঞানিক পর্যালোচকদের একটি বিশেষ ক্যাডার নিয়োগ করে এটি নিশ্চিত করা যায় যে ওষুধ অনুমোদনের সময়সীমা এবং সুরক্ষা তদারকি কঠোর বিশ্বব্যাপী মান পূরণ করবে।

স্বাস্থ্য খাতে প্রতি বছর বরাদ্দ বৃদ্ধি সত্ত্বেও, ২০২১-২২ সাল থেকে প্রকৃত ব্যয় প্রতি বছর উল্লেখযোগ্যভাবে কম রয়ে গিয়েছে। এমনকি গত বছরও সংশোধিত প্রাককলন (আরই) বাজেট প্রাককলনের (বিই) চেয়ে কম ছিল, যার ফলে প্রকৃত ব্যয় আগের বছরের মতো আরও কম হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

সামগ্রিকভাবে, তিনটি মন্ত্রকের — স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ মন্ত্রক, আয়ুষ মন্ত্রক এবং রাসায়নিক ও সার মন্ত্রক — স্বাস্থ্য বরাদ্দ এ বছর ৭ শতাংশের সামান্য বৃদ্ধি পেয়েছে, যা ১,০৯,১২১ কোটি টাকা (বিই ২০২৫) থেকে বেড়ে ১,১৬,৮৭০ কোটি টাকা (বিই ২০২৬) হয়েছে। চিত্র ১ গত নয়টি কেন্দ্রীয় বাজেটে বরাদ্দ এবং প্রকৃত ব্যয়ের সাধারণ দিকনির্দেশনা তুলে ধরেছে। স্বাস্থ্য খাতে প্রতি বছর বরাদ্দ বৃদ্ধি সত্ত্বেও, ২০২১-২২ সাল থেকে প্রকৃত ব্যয় প্রতি বছর উল্লেখযোগ্যভাবে কম রয়ে গিয়েছে। এমনকি গত বছরও সংশোধিত প্রাককলন (আরই) বাজেট প্রাককলনের (বিই) চেয়ে কম ছিল, যার ফলে প্রকৃত ব্যয় আগের বছরের মতো আরও কম হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলিতে উচ্চ শূন্যপদ এবং অন্যান্য পদ্ধতিগত সীমাবদ্ধতা ক্রমবর্ধমান বৃদ্ধি শোষণের ক্ষেত্রে ক্ষেত্রটির ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে।

Figure 1

সূত্র: বিভিন্ন বছরের বাজেট নথি  থেকে লেখক দ্বারা সংকলন এবং বিশ্লেষণ করা হয়েছে।

২০২৫ সালে স্বাস্থ্য নীতির উপর ফোকাস এবং অর্থনৈতিক সমীক্ষার প্রতিশ্রুতি

২০২৫ সালে জনস্বাস্থ্য রক্ষার জন্য বিভিন্ন শক্তিশালী নীতিগত পদক্ষেপের মাধ্যমে স্বাস্থ্য নীতির উপর কিছু মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করা হয়েছিল। অর্থমন্ত্রী নির্মলা সীতারামন আক্রমণাত্মক কৌশলগুলিকে সমর্থন করেছিলেন, যার মধ্যে সিগারেটের উপর কেন্দ্রীয় উৎপাদন শুল্কে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি এবং তামাককে সর্বোচ্চ ক্ষতিপূরণ বন্ধনীতে রাখার জন্য সংশোধিত জিএসটি কাঠামো অন্তর্ভুক্ত ছিল। এই আর্থিক হস্তক্ষেপটি সিগারেটের উপর মোট করের পরিমাণ ৫৩ শতাংশ থেকে বাড়িয়ে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সুপারিশকৃত ৭৫ শতাংশ মানের দিকে নিয়ে যাওয়ার জন্য তৈরি করা হয়েছিল। আইনসভায় স্বাস্থ্য সুরক্ষা ও জাতীয় সুরক্ষা কর আইন, ২০২৫ পাসের মাধ্যমে এই প্রচেষ্টা আরও জোরদার হয়েছিল, যা জাতীয় স্বাস্থ্যকে আরও সুরক্ষিত করার জন্য পান মশলার উপর একটি লক্ষ্যযুক্ত শুল্ক প্রবর্তন করেছিল। তামাক-ক্ষেত্রের লবিগুলির শক্তির কারণে, এই পদক্ষেপগুলিকে ব্যাপকভাবে নাগরিকদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার জন্য একটি সাহসী নীতিগত দিকনির্দেশনা হিসাবে দেখা হয়েছিল।

এই গতি বজায় রেখে অর্থনৈতিক সমীক্ষায় স্পষ্টভাবে অস্বাস্থ্যকর খাদ্যদ্রব্যের ব্যবহার নিয়ন্ত্রণের জন্য আর্থিক ব্যবস্থা অন্বেষণের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, বিশেষ করে অতি-প্রক্রিয়াজাত খাবার (ইউপিএফ) লক্ষ্য করে। সমীক্ষায় সর্বোচ্চ জিএসটি স্ল্যাব আরোপের পাশাপাশি চিনি, লবণ বা চর্বিযুক্ত খাবারের জন্য নির্দিষ্ট সীমা অতিক্রমকারী ইউপিএফ-এর উপর অতিরিক্ত সারচার্জ আরোপের প্রস্তাব করা হয়েছে। এতে আরও চরম বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে সকাল ৬টা থেকে রাত ১১টার মধ্যে সমস্ত মিডিয়াতে ইউপিএফ-এর উপর বিপণন নিষেধাজ্ঞা সেইসঙ্গে শিশু এবং ছোট বাচ্চাদের দিকে লক্ষ্য রেখে কিছু পণ্যের বিপণনের উপর কঠোর বিধিনিষেধ।

জন ঔষধির অধীনে প্রত্যাশিত এবং প্রকৃত ব্যয়ের মধ্যে এই পার্থক্য একটি প্রধান উদ্বেগের বিষয়, এবং অন্তর্নিহিত বাধাগুলি চিহ্নিত করে এর সমাধান করা প্রয়োজন।

উচ্চ তামাক কর এবং অস্বাস্থ্যকর খাবারের বিরুদ্ধে আর্থিক ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য অর্থনৈতিক সমীক্ষার জোরালো সমর্থন স্বাস্থ্য নীতি সম্প্রদায়ের মধ্যে প্রত্যাশা জাগিয়ে তুলেছিল যে জাঙ্ক ফুড খাওয়া এবং ডিজিটাল আসক্তির মতো নতুন যুগের সমস্যা মোকাবিলায় বাজেটে একইভাবে শক্তিশালী ব্যবস্থা ঘোষণা করা হবে। তবে, অর্থনৈতিক সমীক্ষার আমূল এবং আক্রমণাত্মক আর্থিক সুপারিশগুলি নিয়ের উপর বাজেট নীরব ছিল।

সারা দেশে ১৮,০০০-এরও বেশি চিকিৎসা কেন্দ্র জেনেরিক ওষুধ বিক্রি করে এবং উল্লেখযোগ্য পরিমাণে পারিবারিক সঞ্চয়ের ব্যবস্থা করে জন ঔষধি একটি গুরুত্বপূর্ণ এবং জনপ্রিয় স্বাস্থ্য উদ্যোগ হিসেবে রয়ে গিয়েছে। তবে, এই বছর এর বাজেট বরাদ্দ তীব্রভাবে হ্রাস পেয়ে ২০১ কোটি টাকায় দাঁড়িয়েছে, যা গত বছরের ৩৫৪ কোটি টাকা থেকে কম। ২০২৪ সালের বাজেটে, বরাদ্দ আগের বছরের তুলনায় প্রায় তিনগুণ বৃদ্ধি পেয়েছিল (চিত্র ২)। তবে, প্রকৃত ব্যয় কমই ছিল। গত বছরও বরাদ্দের ঊর্ধ্বমুখী প্রবণতা অব্যাহত ছিল, তবে সংশোধিত অনুমান কম ব্যবহারের ইঙ্গিত দেয়, যার ফলে এ বছর বরাদ্দ কম হয়েছে। জন ঔষধির আওতায় প্রত্যাশিত এবং প্রকৃত ব্যয়ের মধ্যে এই পার্থক্য একটি প্রধান উদ্বেগের বিষয়, এবং অন্তর্নিহিত বাধাগুলি চিহ্নিত করে এর সমাধান করা প্রয়োজন।

Figure 2‌

সূত্র: বিভিন্ন বছরের বাজেট নথি  থেকে লেখক দ্বারা সংকলন এবং বিশ্লেষণ করা হয়েছে।

আয়ুষ্মান ভারত প্রধানমন্ত্রী জন আরোগ্য যোজনা (পিএমজেএওয়াই) হল স্বাস্থ্য ক্ষেত্রের আরেকটি প্রধান  হস্তক্ষেপ যা দ্রুত সম্প্রসারিত হচ্ছে। গত বছর এই প্রকল্পের উল্লেখযোগ্য সম্প্রসারণ দেখা গিয়েছে, এবং ৭০ বছরের বেশি বয়সী সকল ভারতীয়কে এর আওতায় আনা হয়েছে। এর অর্থ হল, কার্যকরভাবে বাস্তবায়িত হলে, কেন্দ্রীয় এবং রাজ্য সরকারগুলি ভারতের বয়স্ক জনসংখ্যার জন্য প্রতি ব্যক্তি প্রতি বছরে ৫ লক্ষ টাকা পর্যন্ত হাসপাতালে ভর্তির খরচ দেবে। বয়স্ক জনগোষ্ঠীর মধ্যে হাসপাতালে ভর্তির উচ্চ হারের কারণে, এই সম্প্রসারণের ফলে এই প্রকল্পের জন্য বরাদ্দের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির প্রয়োজন হবে বলে অনুমান করা হয়েছিল। বিপরীতে, গত বছর পিএমজেএওয়াই-এর জন্য সংশোধিত অনুমান বাজেটের অনুমানের চেয়ে কম ছিল (চিত্র ৩), যা ধীরগতির বাস্তবায়নের দিকে ইঙ্গিত করে। এটি আংশিকভাবে লক্ষ্য জনসংখ্যার মধ্যে কম সচেতনতা প্রতিফলিত করতে পারে, যা এমন একটি সমস্যা যার জন্য তাৎক্ষণিক প্রতিকারমূলক পদক্ষেপের প্রয়োজন হবে।

Figure 3‌

সূত্র: বিভিন্ন বছরের বাজেট নথি থেকে লেখক দ্বারা সংকলন এবং বিশ্লেষণ করা হয়েছে।

একই সময়ে, জাতীয় স্বাস্থ্য মিশন (এনএইচএম) গত কয়েক বছর ধরে ধারাবাহিকভাবে বাজেট অনুমানের চেয়ে বেশি প্রকৃত ব্যয় রেকর্ড করেছে (চিত্র ৪)। এটি এনএইচএম-এর আগেকার অবস্থার সম্পূর্ণ বিপরীত, যখন তহবিল নিয়মিতভাবে বছরের পর বছর অব্যবহৃত থাকত। সাম্প্রতিক প্রবণতা এনএইচএম-এর তহবিল ব্যবহারের ক্ষমতার উল্লেখযোগ্য উন্নতির ইঙ্গিত দেয়, এবং বিশেষ করে ব্যাপক প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা শক্তিশালীকরণ এবং ভারত জুড়ে একটি কার্যকর রেফারেল সিস্টেম প্রতিষ্ঠার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে উচ্চ বরাদ্দের দিকে মনোনিবেশ করা উচিত।

Figure 4‌

সূত্র: বিভিন্ন বছরের  বাজেট নথি  থেকে লেখক দ্বারা সংকলন এবং বিশ্লেষণ করা হয়েছে।

বাজেটে স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত  অন্যান্য  ঘোষণা

২০২৬ সালের বাজেটে প্রযত্ন অর্থনীতি এবং বৃহৎ পরিসরে পেশাদার দক্ষতা বৃদ্ধিকে অগ্রাধিকার দিয়ে ভারতের স্বাস্থ্যসেবা এবং সুস্থতা বাস্তুতন্ত্রের একটি শক্তিশালী সম্প্রসারণের ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে। আগামী পাঁচ বছরে সরকার রেডিওলজি এবং আচরণগত স্বাস্থ্যের মতো দশটি বিশেষায়িত ক্ষেত্রে এক লক্ষ সহযোগী স্বাস্থ্য পেশাদার (এএইচপি) যুক্ত করার লক্ষ্য নিয়েছে, এবং একই সঙ্গে মহিলা কর্মীদের অংশগ্রহণ বৃদ্ধি এবং বয়স্কদের সহায়তা করার জন্য ১৫ লক্ষ প্রযত্ন কর্মীকে প্রশিক্ষণ দেওয়ার লক্ষ্যে কাজ করছে। এই ক্রমবর্ধমান কর্মীশক্তিকে পাঁচটি নতুন আঞ্চলিক চিকিৎসা কেন্দ্রে সংযুক্ত করা হবে, যা ভারতকে চিকিৎসা মূল্য পর্যটনের জন্য একটি প্রধান গন্তব্য হিসেবে প্রতিষ্ঠিত করার জন্য তৈরি করা হয়েছে। একই সঙ্গে, বাজেটে ঐতিহ্যগত চিকিৎসায় প্রমাণ-ভিত্তিক গবেষণা, প্রশিক্ষণ এবং সচেতনতা সমর্থন করার জন্য তিনটি নতুন অল ইন্ডিয়া ইনস্টিটিউট প্রতিষ্ঠা করা এবং জামনগরে হু গ্লোবাল ট্র্যাডিশনাল মেডিসিন সেন্টারের উন্নীতকরণের মাধ্যমে আয়ুর্বেদের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয়েছে।

ওষুধ রপ্তানি এবং সুস্থতা পর্যটনের উপর জোর দেওয়ার পাশাপাশি, বাজেটে পরিকাঠামো এবং আর্থিক ব্যবস্থার মাধ্যমে রোগীদের জন্য বিশেষায়িত যত্ন এবং সরাসরি আর্থিক ত্রাণের উপরেও জোর দেওয়া হয়েছে। এতে জেলা হাসপাতালগুলিতে ট্রমা কেয়ার সক্ষমতা ৫০ শতাংশ বৃদ্ধি এবং মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবার একটি যুগান্তকারী সম্প্রসারণের প্রস্তাব করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে উত্তর ভারতে নিমহান্স-২ প্রতিষ্ঠা, আর পাশাপাশি রাঁচি এবং তেজপুরে ইনস্টিটিউটগুলিকে আপগ্রেড করা। দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার আর্থিক বোঝা কমাতে, সরকার ১৭টি ক্যান্সারের ওষুধ এবং বিরল রোগের জন্য বেশ কয়েকটি চিকিৎসাকে শুল্ক এবং আমদানি শুল্ক থেকে অব্যাহতি দিয়েছে, এবং একই সঙ্গে চিকিৎসা ও শিক্ষাগত রেমিট্যান্সের উপর উৎসে সংগৃহীত কর ৫ শতাংশ থেকে কমিয়ে ২ শতাংশ করেছে।

২০২৬ সালের বাজেটে প্রযত্ন অর্থনীতি এবং বৃহৎ পরিসরে পেশাদার দক্ষতা বৃদ্ধিকে অগ্রাধিকার দিয়ে ভারতের স্বাস্থ্যসেবা এবং সুস্থতা বাস্তুতন্ত্রের একটি শক্তিশালী সম্প্রসারণের ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে।

ডিজিটাল স্বাস্থ্যের প্রতি সীমিত মনোযোগ দেওয়া হলেও, খেলো ইন্ডিয়া মিশনের মাধ্যমে দীর্ঘমেয়াদি শারীরিক সুস্থতার দিকে নজর দেওয়া হয়। ২০২৬ সালের বাজেটে দিব্যাঙ্গজন কৌশল যোজনার মাধ্যমে দিব্যাঙ্গজনদের সামগ্রিক ক্ষমতায়ন এবং মর্যাদাপূর্ণ জীবিকা নির্বাহকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়েছে, যা আইটি এবং আতিথেয়তার মতো ক্ষেত্রে কাস্টমাইজড শিল্প-প্রাসঙ্গিক বৃত্তিমূলক প্রশিক্ষণ প্রদান করে এবং দিব্যাঙ্গ সাহারা যোজনা, যা উচ্চমানের সহায়ক প্রকরণগুলিতে সর্বজনীন এবং সময়োপযোগী প্রাপ্যতা নিশ্চিত করে।

স্বাস্থ্য রাজ্যের একটি বিষয় হওয়ায়, এই ক্ষেত্রে সরকারি ব্যয়ের বেশিরভাগই রাজ্য সরকারগুলি থেকে আসে। চিত্র ৫ রাজ্যগুলিতে সম্পদ স্থানান্তর — যার বেশিরভাগই কেন্দ্রীয় করের মধ্যে রাজ্যগুলির অংশ — কীভাবে সময়ের সাথে সাথে উন্নত হয়েছে তা চিত্রিত করে। প্রগতিশীল রাজস্ব বিকেন্দ্রীকরণের ফলে স্বাস্থ্য ক্ষেত্রে বিনিয়োগ করার জন্য ভারতীয় রাজ্যগুলির ক্ষমতা বৃদ্ধি পেয়েছে এবং সাম্প্রতিক বছরগুলির প্রমাণ থেকে বোঝা যায় যে এটি সত্যিই ঘটছে।

চিত্র ৫: ২০১৭ থেকে ২০২৬ সাল পর্যন্ত রাজ্য এবং কেন্দ্রশাসিত অঞ্চলগুলিতে মোট কেন্দ্রীয় স্থানান্তর (আইএনআর লক্ষ কোটি)
Figure 5

সূত্র: এক নজরে বাজেট, ২০২৬

আবাসন, পানীয় জল এবং স্যানিটেশন খাতের মতো স্বাস্থ্য খাতেও একই ধরনের মূলধন বিনিয়োগ এবং নীতিগত অগ্রাধিকার প্রদানের প্রয়োজনীয়তা ভবিষ্যতের জন্য একটি প্রকল্প হিসেবে রয়ে গিয়েছে। জাতীয় স্বাস্থ্য মিশন (এনএইচএম) তহবিলের জন্য উচ্চ-ব্যবহারের বাহন হিসেবে স্বীকৃত হলেও, আশা করা হচ্ছে যে এটি শেষ মাইল পর্যন্ত পরিষেবা সরবরাহ নিশ্চিত করার জন্য আরও গভীর আর্থিক প্রতিশ্রুতিতে রূপান্তরিত হবে। যাই হোক, এই বছর, প্রতিরক্ষা ক্ষেত্র অগ্রাধিকার পেয়েছে, বরাদ্দ ২০ শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে।

জিডিপি-‌র ২.৫ শতাংশ জনস্বাস্থ্য ব্যয়ের অধরা লক্ষ্যমাত্রা একটি গুরুত্বপূর্ণ দীর্ঘমেয়াদি লক্ষ্য হিসাবে রয়ে গেলেও, বাজেটে প্রযত্ন অর্থনীতি এবং প্রতিরোধমূলক আচরণগত পরিবর্তনের উপর জোর দেওয়া একটি কৌশলের দিকে ইঙ্গিত করে, যার লক্ষ্য বিদ্যমান আর্থিক সীমাবদ্ধতার মধ্যে আরও স্থিতিশীল এবং দক্ষ স্বাস্থ্য ব্যবস্থা গড়ে তোলা।

ওমেন সি কুরিয়ান অবজারভার রিসার্চ ফাউন্ডেশনের সিনিয়র ফেলো এবং হেলথ ইনিশিয়েটিভের প্রধান।

• Indian Economy
• অর্থনৈতিক ‌সমীক্ষা ২০২৫ ২৬
• কেন্দ্রীয় বাজেট ২০২৬
• কেন্দ্রীয় স্বাস্থ্য বাজেট ২০২৬
• পিএমজেএওয়াই বাজেট বরাদ্দ
• বাজেটে স্বাস্থ্য বরাদ্দ ২০২৬
• বায়োফার্মা শক্তি
• ভারত
• স্বাস্থ্যসেবা
• স্বাস্থ্যের প্রধান উদ্যোগ

The views expressed above belong to the author(s). ORF research and analyses now available on Telegram! Click here to access our curated content — blogs, longforms and interviews.

PREV NEXT