জন ঔষধির দ্রুত সম্প্রসারণ: একটি দেশব্যাপী বিশ্লেষণ

গত এক দশক ধরে প্রধানমন্ত্রী ভারতীয় জনঔষধি পরিযোজনা (পিএমবিজেপি), যা ‘জনঔষধি’ নামে পরিচিত, জাতীয় গণতান্ত্রিক জোট (এনডিএ) সরকারের অধীনে দ্রুত অগ্রগতি অর্জন করেছে। প্রতি বছর ৭ মার্চ "জন ঔষধি দিবস" হিসাবে পালিত হয়, যার লক্ষ্য জেনেরিক ওষুধ সম্পর্কে জনসচেতনতা ও আস্থা বৃদ্ধি করা।

জনঔষধি প্রকল্প—বা জনগণের ঔষধ প্রকল্প—২০০৮ সালের নভেম্বরে চালু করা হয়েছিল, যা ছিল চিকিৎসার উচ্চ পকেট থেকে ব্যয়ের প্রতিক্রিয়া। এই প্রকল্পটি স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ মন্ত্রকের আওতার বাইরে খুব কম গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্য উদ্যোগের মধ্যে একটি। এই প্রকল্পের অধীনে সাশ্রয়ী মূল্যে মানসম্পন্ন জেনেরিক ওষুধ সরবরাহের জন্য ‘জনঔষধি কেন্দ্র’ (ঔষধের দোকান) নামে পরিচিত নিবেদিত আউটলেট খোলা হয়েছিল। এই প্রকল্পটি প্রাথমিকভাবে ধীর গতিতে শুরু হয়েছিল এবং পরিচালনার প্রথম ছয় বছরে, ২০১৫ সাল পর্যন্ত, নির্বাচিত রাজ্যগুলিতে মাত্র ৮০টি জন ঔষধি কেন্দ্র প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। তবে, পরবর্তী বছরগুলিতে সম্প্রসারণের গতি অসাধারণভাবে ত্বরান্বিত হয়েছিল।

এই প্রকল্পটি সরকারের নির্ধারিত সময়সীমা আগেই পূরণ করেছে:‌ ২০২৪ সালের মার্চের লক্ষ্যমাত্রার অনেক আগেই ১০,০০০টি কেন্দ্র খোলার লক্ষ্য অর্জন করেছে।

২০১৬ থেকে ২০২৫ সালের মধ্যে, ভারতের প্রতিটি রাজ্য এবং কেন্দ্রশাসিত অঞ্চলে প্রায় ১৪,০০০টি নতুন জন ঔষধি কেন্দ্র স্থাপন করা হয়েছে (চিত্র ১)। পিএমবিজেপি নিয়মিতভাবে সময়ের আগেই কভারেজ লক্ষ্যমাত্রা অর্জন করে আসছে। ২০২৩ সালের ডিসেম্বরে, প্রধানমন্ত্রী নরেন্দ্র মোদী দেওঘরের অল ইন্ডিয়া ইনস্টিটিউট অফ মেডিকেল সায়েন্সেস (এআইএমএস) -এ ১০,০০০তম জন ঔষধি কেন্দ্র উদ্বোধন করেন। এই প্রকল্পটি সরকারের নির্ধারিত সময়সীমা আগেই পূরণ করেছে:‌ ২০২৪ সালের মার্চের লক্ষ্যমাত্রার অনেক আগেই ১০,০০০টি কেন্দ্র খোলার লক্ষ্য অর্জন করেছে। ২০২৫ সালের মার্চের মধ্যে ১৫,০০০ জন ঔষধি কেন্দ্র খোলার পরবর্তী লক্ষ্যও অর্জন করা হয়েছে, যা সময়সীমার দুই মাস আগেই অর্জিত হয়েছে।

চিত্র ১: ভারতজুড়ে পিএমবিজেপি কেন্দ্র

* ২০২৫ সালের মার্চ পর্যন্ত তথ্য।

সূত্র: লেখক কর্তৃক ভারত সরকারের পিএমবিজেপি পোর্টাল  এবং সংসদ ওয়েবসাইট থেকে সংকলিত।

ভারতে জন ঔষধি কেন্দ্র নেটওয়ার্ক বৃদ্ধি

পিএমবিজেপি-‌র উপর সরকারের উচ্চ মনোযোগের প্রেক্ষাপট হল স্বাস্থ্যখাতে উচ্চ পকেট ব্যয় (ওওপিই), যা প্রতি বছর ৩ শতাংশ থেকে ৭ শতাংশ ভারতীয় পরিবারকে দারিদ্র্যসীমার নিচে ঠেলে দেয়। গবেষণায় দেখা গিয়েছে যে গ্রামীণ ও দরিদ্র রাজ্যগুলি উচ্চতর প্রভাবের মুখোমুখি হচ্ছে। স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত ক্ষেত্রে সুবিধাবঞ্চিত গোষ্ঠীগুলি ওওপিই-‌কারণে বেশি আর্থিক বোঝা বহন করে, যার ফলে এই প্রকল্পটি নীতিগত অগ্রাধিকারে পরিণত হয়েছে। ভারত সরকার মূল্যায়ন করেছে যে, ভারত বিশ্বে জেনেরিক ওষুধের অন্যতম শীর্ষ রপ্তানিকারক হওয়া সত্ত্বেও তার নাগরিকদের একটি বড় অংশের কাছে সাশ্রয়ী মূল্যের ওষুধ পর্যাপ্তভাবে প্রাপ্তিযোগ্য নয়। বিদ্রূপাত্মকভাবে, ভারতীয় বাজারে, ব্র্যান্ডেড জেনেরিক ওষুধগুলি তাদের আন-ব্র্যান্ডেড জেনেরিক সমতুল্যের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি দামে বিক্রি হয়, যদিও সেগুলি থেরাপিউটিক মূল্যের দিক থেকে একই রকম। তাই জনসাধারণকে মানসম্পন্ন জেনেরিক ওষুধ সরবরাহের জন্য সরকারি হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয়।

ভারত সরকার মূল্যায়ন করেছে যে, ভারত বিশ্বে জেনেরিক ওষুধের অন্যতম শীর্ষ রপ্তানিকারক হওয়া সত্ত্বেও তার নাগরিকদের একটি বড় অংশের কাছে সাশ্রয়ী মূল্যের ওষুধ পর্যাপ্তভাবে প্রাপ্তিযোগ্য নয়।

২০২৫ সালের জানুয়ারি মাসের শেষ নাগাদ ১৫,০৫৭টি কেন্দ্র স্থাপন করা হয়েছে, এবং প্রতি বছরের জন্য বার্ষিক লক্ষ্যমাত্রা অতিক্রম করা গিয়েছে, যেটি একটি উল্লেখযোগ্য কৃতিত্ব। বর্তমানে, ভারতের প্রতিটি জেলায় জন ঔষধি কেন্দ্র রয়েছে। পিএমবিজেপি বছরের পর বছর ধরে স্থিরভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, এবং জন ঔষধি কেন্দ্রের সংখ্যাও উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। ২০১৬-১৭ সালে ১,০৮০টি কেন্দ্র থেকে শুরু করে, ২০১৭-১৮ সালে ২,২২৬টি নতুন কেন্দ্র স্থাপনের মাধ্যমে এই উদ্যোগটি গতি অর্জন করে, যার ফলে মোট সংখ্যা ৩,৩০৬টিতে পৌঁছে যায়। পরবর্তী বছরগুলিতেও এই বৃদ্ধি অব্যাহত থাকে:‌ ২০১৮-১৯ সালে কেন্দ্রের সংখ্যা ৫,০০০ ছাড়িয়ে যায় এবং ২০২০-২১ সালের মধ্যে ৭,৫৫৭টিতে পৌঁছে যায় (চিত্র ১)। অতিমারি চলাকালীন ২০২১-২২ এবং ২০২২-২৩ সালের মধ্যে সম্প্রসারণের হার কমে গেলেও, ২০২৩-২৪ সালে নতুন করে জোর দেওয়া হয়েছিল এবং ১,৯৫৭টি নতুন কেন্দ্র স্থাপন করা হয়েছিল, যার ফলে মোট কেন্দ্রের সংখ্যা ১১,২৬১-এ পৌঁছেছিল। সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য সম্প্রসারণ ঘটে ২০২৪-২৫ সালে, যখন রেকর্ড ৩,৭৯৬টি নতুন কেন্দ্র স্থাপিত হয়, যার ফলে মোট সংখ্যা ১৫,০৫৭-এ পৌঁছেছিল। এটি সারা দেশে সাশ্রয়ী মূল্যের ওষুধের প্রাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধির প্রতি সরকারের প্রতিশ্রুতি আরও স্পষ্ট করে তোলে, যদিও পিএমবিজেপি ব্র্যান্ডেড জেনেরিক ওষুধের লাভের মার্জিন সরাসরি খেয়ে ফেলছে বলে ওষুধ শিল্পের কিছু অংশ আশঙ্কিত।

ভারতজুড়ে জন ঔষধি কেন্দ্র বিতরণ

উপরোক্ত প্রেক্ষাপট এবং ভারতজুড়ে কেন্দ্রগুলির দ্রুত সম্প্রসারণের পরিপ্রেক্ষিতে এই প্রবন্ধটিতে ২০২০ সালে ব্রুকিংস ইন্ডিয়া কর্তৃক করা একটি পূর্ববর্তী বিশ্লেষণ, যেটি ছিল সম্ভবত জন ঔষধি কেন্দ্রগুলির রাজ্য ও জেলা পর্যায়ের বিস্তারের দিকে নজর দেওয়া একমাত্র গবেষণা, সেটিকে আপডেট করার চেষ্টা করা হয়েছে। গবেষণায় দেখা গিয়েছে যে জন ঔষধি কেন্দ্রবিহীন জেলাগুলি বেশিরভাগ উত্তর-পূর্ব এবং মধ্য ভারতে কেন্দ্রীভূত ছিল। আরও দেখা যায় যে ভারতের দক্ষিণের  রাজ্যগুলিতে জন ঔষধি কেন্দ্রপ্রতি ক্রেতাসংখ্যা তুলনামূলকভাবে কম। এটি জেনেরিক ওষুধ নিম্নমানের বলে জনসাধারণের ধারণাকে এই প্রকল্পের সম্প্রসারণের জন্য একটি বাধ্যতামূলক বাধা হিসাবে চিহ্নিত করেছে। প্রাথমিক দিনগুলির থেকে গবেষণায় জন ঔষধি ওষুধ এবং তাদের ব্র্যান্ডেড প্রতিরূপের মধ্যে কোনও মানের পার্থক্য খুঁজে না পাওয়া সত্ত্বেও এমনটি ঘটেছে। কেন্দ্রগুলিতে ওষুধের ঘাটতিও একটি প্রধান বাধা হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল। ২০২০ সালের  তুলনায়, যখন অনেক জেলায় পর্যাপ্ত কেন্দ্রের অভাব ছিল, ২০২৫ সালের হিসাবে ভারতের সমস্ত জেলা এই কেন্দ্রের আওতায় রয়েছে। ২০২৫ সালে প্রথমবারের মতো ভারতীয় পর্যায়ে জনঔষধি কেন্দ্রের আওতায় গড় জনসংখ্যা ১,০০,০০০ এর নিচে নেমে এসেছে, প্রতি কেন্দ্রে ৯২,৯৬৪ জন মানুষ এই কেন্দ্রের আওতায় ছিলেন। ২০২০ সালে মাত্র পাঁচটি রাজ্যে — গুজরাট, কর্ণাটক, কেরল, তামিলনাড়ু এবং উত্তরপ্রদেশ — ৫০০ টিরও বেশি জনঔষধি কেন্দ্র ছিল। এখন, দশটি রাজ্যে ৫০০ টিরও বেশি কেন্দ্র রয়েছে। তবে, জনসংখ্যার আওতা বিভিন্ন রাজ্যে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় (চিত্র ২), যেমন কেরলে ১৬,৮৬১ থেকে ঝাড়খণ্ডে ২,৭০,০২০ জন। এটা মনে রাখা দরকার যে কিছু রাজ্যের তাদের সমান্তরাল বিনামূল্যে/জেনেরিক ঔষধ বিতরণ নেটওয়ার্ক রয়েছে, যেমন রাজস্থানে মুখ্যমন্ত্রী নিশুলক দাব যোজনা, তেলেঙ্গানায় জনজীবনী, ওড়িশার নিরাময় এবং কেরলে করুণ্য/নীথি, যেগুলি গণনায় অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি।

চিত্র ২: ভারতীয় রাজ্যগুলিতে জনঔষধি কেন্দ্রের আওতাভুক্ত গড় জনসংখ্যা (২০২৫)

উৎস: পিএমবিজেপি (আউটলেটের সংখ্যা) এবং ইউআইডিএআই (প্রক্ষেপিত ২০২৪ জনসংখ্যা) থেকে প্রাপ্ত তথ্যের ভিত্তিতে ফ্লারিশ ব্যবহার করে লেখক কর্তৃক সংকলিত তথ্য

ব্রুকিংস ইন্ডিয়ার গবেষণায় উল্লেখ করা হয়েছিল যে জনঔষধি কেন্দ্রবিহীন জেলাগুলি গ্রামীণ, স্বল্পোন্নত এলাকায় কেন্দ্রীভূত ছিল। অতএব, দেশের স্বল্পোন্নত জেলাগুলিতে কেন্দ্র-‌বিতরণের বর্তমান অবস্থা দেখে নেওয়া ভাল। ২০১৮ সালে নীতি আয়োগ কর্তৃক চালু হওয়া অ্যাসপিরেশনাল ডিস্ট্রিক্টস প্রোগ্রাম (এডিপি)-‌এর লক্ষ্য হল ভারতজুড়ে ১১২টি অনুন্নত জেলায় উন্নয়ন ত্বরান্বিত করা। স্বাস্থ্য, শিক্ষা, কৃষি, আর্থিক অন্তর্ভুক্তি এবং পরিকাঠামোর মতো গুরুত্বপূর্ণ আর্থ-সামাজিক সূচকগুলিতে নিম্ন কর্মক্ষমতার ভিত্তিতে এই জেলাগুলি নির্বাচন করা হয়েছিল। পিএমবিজেপি-র সর্বশেষ তথ্য বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে ৬০টি উচ্চাকাঙ্ক্ষী জেলায় ১০টিরও বেশি কেন্দ্র রয়েছে, এবং মাত্র আটটি জেলায় (৭ শতাংশ) একটি কেন্দ্র রয়েছে (চিত্র ৩)।

চিত্র ৩: উচ্চাকাঙ্ক্ষী জেলায় জনঔষধি কেন্দ্রের সংখ্যা (২০২৫)

উৎস: পিএমবিজেপি থেকে (আউটলেটের সংখ্যা) লেখক কর্তৃক সংকলিত তথ্য

ভারতের ৬৫৩টি উন্নত জেলার (চিত্র ৪) তুলনা করলে, ১০টিরও বেশি জনঔষধি কেন্দ্র আছে এমন জেলাগুলির অনুপাত বোধগম্যভাবে অনেক বেশি, কারণ পূর্ববর্তী গবেষণায় দেখা গেছে যে উন্নত অঞ্চলে দোকান খোলার সম্ভাবনা বেশি। তবে, কিছুটা বিপরীতভাবে, উচ্চাকাঙ্ক্ষী জেলাগুলির (৭ শতাংশ) তুলনায় উন্নত জেলাগুলিতে (৯ শতাংশ) একক কেন্দ্র আছে এমন জেলাগুলির অনুপাত বেশি। এটি ইঙ্গিত দেয় যে কম উন্নত অঞ্চলে কেন্দ্র স্থাপনের জন্য পিএমবিজেপি প্রদত্ত প্রণোদনাগুলি কাজ শুরু করেছে।

চিত্র ৪: অন্য জেলাগুলিতে জনঔষধি কেন্দ্রের সংখ্যা (২০২৫)

উৎস: পিএমবিজেপি (আউটলেটের সংখ্যা) থেকে লেখক কর্তৃক সংকলিত তথ্য

ভবিষ্যৎ

এটা সত্য যে, ভারতে বার্ষিক ১.৫ লক্ষ কোটি টাকার ওষুধ বিক্রির মধ্যে জন ঔষধি কেন্দ্রগুলির বিক্রি মাত্র ১৫০০ কোটি টাকা, যা এখনও খুবই কম। তবে, গত দশকে এটি মাত্র ৩৩ কোটি টাকা থেকে প্রায় ১৫০০ কোটি টাকায় উন্নীত হয়েছে, এবং আরও বৃদ্ধির জন্য অসাধারণ সম্ভাবনা দেখায়। তাছাড়া, ওষুধের দাম যথেষ্ট কম হওয়ায়, কেন্দ্রগুলির কারণে বিক্রয়ের আর্থিক মূল্যের থেকে বহুগুণ বেশি সঞ্চয় হয়। সারণী ১ দেখায় যে, গড়ে, জন ঔষধি দোকানে ব্যয় করা প্রতিটি টাকা পরিবারের জন্য প্রায় ছয় টাকার সঞ্চয়ের দিকে চালিত করে। বছরের পর বছর ধরে, পিএমবিজেপি ভারতে ব্যয় কমিয়ে আনতে ভূমিকা পালন করেছে, যা ২০১৩-১৪ সালে ৬৪.২ শতাংশ ছিল এবং ২০২১-২২ সালে ৩৯.৪ শতাংশে নেমে এসেছে। ভবিষ্যতে এই প্রকল্পগুলি পরিপক্ব হওয়ার সাথে সাথে এই হ্রাস অব্যাহত থাকবে বলে আশা করা হচ্ছে।

সারণী ১: বছরের পর বছর ধরে পিএমবিজেপি-‌র আর্থিক প্রভাব

সূত্র: বার্ষিক প্রতিবেদন, ঔষধ বিভাগ, ভারত থেকে লেখক কর্তৃক সংকলিত তথ্য

২০২১ সালে একটি সংসদীয় কমিটির প্রতিবেদনে বলা হয়েছে যে সরবরাহকারীদের ব্যর্থতার কারণে সময়মতো ওষুধ সংগ্রহে বাধার কারণে মজুত কমে যাওয়া একটি বড় সমস্যা। পিএমবিজেপি-র প্রায় ৯০ শতাংশ সরবরাহকারী ছিলেন এমএসএমই ক্ষেত্রের, যাঁরা কাঁচামালের দামের ওঠানামা এবং চাপের সময়ে সরবরাহে ত্রুটির কারণে জোগানের জন্য লড়াই করতে বাধ্য হন। প্রতিকারমূলক ব্যবস্থা নেওয়া হয়েছে, এবং বিশ্বব্যাপী জেনেরিক বাজারে আধিপত্য বিস্তারকারী বেশিরভাগ বৃহৎ ভারতীয় কোম্পানি এখন গুদাম এবং পরিবেশকদের একটি শক্তিশালী ও বিস্তৃত নেটওয়ার্কের মাধ্যমে জন ঔষধি কেন্দ্রগুলিতে জেনেরিক ওষুধ সরবরাহ করছে।

পিএমবিজেপি-র জন্য ওষুধ শুধুমাত্র বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা-গুড ম্যানুফ্যাকচারিং প্র্যাকটিসেস (হু-জিএমপি) প্রত্যয়িত সরবরাহকারীদের (WHO-GMP) certified suppliers কাছ থেকে সংগ্রহ করা হয়, এবং প্রতিটি ব্যাচ ওষুধ কেন্দ্রগুলিতে পাঠানোর আগে ন্যাশনাল অ্যাক্রিডিটেশন বোর্ড ফর টেস্টিং অ্যান্ড ক্যালিব্রেশন ল্যাবরেটরিজ (এনএবিএল) দ্বারা অনুমোদিত পরীক্ষাগারগুলিতে পরীক্ষা করা হয়। নিয়ন্ত্রক ফ্রন্টে পরিস্থিতির উন্নতি হলেও, জেনেরিক ওষুধের মান সম্পর্কে ডাক্তার বা সাধারণ জনগণের মধ্যে ধারণার একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রতিবন্ধকতা রয়েছে। ভারতীয় বাজারে উচ্চ মূল্যকে প্রায়শই উচ্চ মানের প্রতীক হিসাবে ভুল করা হয়। পরিস্থিতির প্রতিকারের জন্য কেন্দ্রীভূত হাই-প্রোফাইল প্রচার চালানো হচ্ছে, কারণ গত দশকে কেন্দ্রগুলির দ্রুত সম্প্রসারণের সাথে সাথে প্রতি কেন্দ্রের গড় বিক্রয় চারগুণ বৃদ্ধি পেয়েছে (সারণী ১)।

জেনেরিক ওষুধের মান সম্পর্কে জনসাধারণের ধারণা উন্নত করার প্রচেষ্টার সমান্তরালে, ভারতকে ওষুধ নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থাকে শক্তিশালী করার প্রক্রিয়া ত্বরান্বিত করতে হবে এবং আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত মানগুলির সঙ্গে সামঞ্জস্য তৈরি করতে হবে।

৭১টি জেলায় জন ঔষধি কেন্দ্রের সংখ্যা বৃদ্ধি করা জরুরি, যেগুলি অনেক কম উন্নত, দূরবর্তী, সীমান্তবর্তী, শুষ্ক, উপজাতি এলাকা, অথবা রাজনৈতিক হিংস্রতা এবং বিদ্রোহের ইতিহাস থাকা জেলা। জেনেরিক ওষুধের মান সম্পর্কে জনসাধারণের ধারণা উন্নত করার প্রচেষ্টার সমান্তরালে, ভারতকে ওষুধ নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থাকে শক্তিশালী করার প্রক্রিয়া ত্বরান্বিত করতে হবে এবং আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত মানগুলির সঙ্গে সামঞ্জস্য তৈরি করতে হবে। পরিশেষে, জাল ওষুধ এবং অন্যান্য ওষুধ সংক্রান্ত অপরাধের প্রতি শূন্য-সহনশীলতা নীতি গ্রহণ করা প্রয়োজন, কারণ এই ব্যবস্থার প্রতি জনসাধারণের আস্থা বছরের পর বছর ধরে নাগরিক অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে তৈরি। ওষুধ ক্ষেত্রের মধ্যে কয়েক দশকের দুর্বল নিয়ন্ত্রক বাস্তুতন্ত্রের প্রভাবকে নিঃশেষ করে পূর্বাবস্থায় ফিরিয়ে আনার জন্য দৃঢ় পদক্ষেপ গ্রহণ করা প্রয়োজন।

ওমেন সি কুরিয়ান অবজারভার রিসার্চ ফাউন্ডেশনের সিনিয়র ফেলো এবং হেলথ ইনিশিয়েটিভ-‌এর প্রধান।

লেখক পিএমবিজেপি ডেটা সংকলন করতে সাহায্য করার জন্য ওআরএফ-এর ইন্টার্ন মানসীর কাছে কৃতজ্ঞতা স্বীকার করেছেন।

• Healthcare
• India
• জন ঔষধি কেন্দ্র
• জন ঔষধি প্রকল্প
• জন ঔষধি যোজনা
• পিএমবিজেপি প্রকল্প
• প্রধানমন্ত্রী ভারতীয় জনঔষধি পরিকল্পনা
• ভারত
• ভারত সরকার স্বাস্থ্য উদ্যোগ
• ভারতে জন ঔষধি কভারেজ
• ভারতে জন ঔষধি কেন্দ্র
• ভারতে জন ঔষধি কেন্দ্র নেটওয়ার্ক
• সরকারি স্বাস্থ্যসেবা প্রকল্প
• স্বাস্থ্যসেবা

The views expressed above belong to the author(s). ORF research and analyses now available on Telegram! Click here to access our curated content — blogs, longforms and interviews.

PREV NEXT