এএফজিএইচএস একটি নতুন যুগের চিত্র তুলে ধরে যেখানে মার্কিন বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্য সম্পৃক্ততা ক্রমবর্ধমানভাবে বাণিজ্যিক প্রণোদনা, ভূ-রাজনৈতিক গণনা এবং মার্কিন উদ্ভাবনের নিয়ন্ত্রিত প্রাপ্যতা দ্বারা আকার পাচ্ছে।
এই পদ্ধতির সঙ্গে সামঞ্জস্য রেখে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র স্বাস্থ্য লক্ষ্য অর্জনের জন্য স্বায়ত্তশাসিত সরবরাহ-ব্যবস্থা, রোবোটিক্স ও কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তা ব্যবহার করতে চায়। ২০২৫ সালের জানুয়ারিতে ট্রাম্প ক্ষমতা গ্রহণের পর থেকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রথম প্রধান বৈশ্বিক স্বাস্থ্য তহবিল উদ্যোগগুলির মধ্যে একটি ছিল পাঁচটি আফ্রিকান দেশে (রুয়ান্ডা, ঘানা, নাইজেরিয়া, কেনিয়া এবং কোট ডি'আইভরি) স্বাস্থ্যসেবা কার্যক্রমের অর্থায়নের জন্য মার্কিন স্বায়ত্তশাসিত বিতরণ ব্যবস্থা সংস্থা জিপলাইন ইন্টারন্যাশনাল ইনকর্পোরেটেডকে তিন বছরের মধ্যে ১৫০ মিলিয়ন মার্কিন ডলার অনুদানের ঘোষণা। জিপলাইন বর্তমানে এই পাঁচটি দেশে কাজ করে এবং ইউএসএড ব্যাঘাতের পরে ঘানার সরবরাহ শৃঙ্খল বজায় রাখতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। মার্কিন বিদেশ দপ্তরের বহু মিলিয়ন ডলারের প্রতিশ্রুতির লক্ষ্য চিকিৎসা পণ্য সরবরাহের জন্য নতুন জিপলাইন হাব বা স্থায়ী ড্রোন বিতরণ পরিকাঠামো তৈরি করা। এই সহযোগিতার ফলে জিপলাইন যেসব হাসপাতাল এবং স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্র পরিচালনা করে তার সংখ্যা তিনগুণ বৃদ্ধি পাবে, এবং রক্ত, টিকা, ওষুধ ও অন্যান্য চিকিৎসা সরবরাহের সুযোগ আরও বাড়বে বলে আশা করা হচ্ছে।
হু এবং ওয়ার্ল্ড ইকনমিক ফোরাম স্বাস্থ্যসেবায় ড্রোনের সুবিধাগুলি তুলে ধরেছে। ড্রোনের মাধ্যমে চিকিৎসা সরবরাহ একটি বিকল্প স্বাস্থ্য-ব্যবস্থা সরবরাহ শৃঙ্খল তৈরি করে যা জরুরি অবস্থায় অত্যন্ত কার্যকর হতে পারে, পরিবহণ পরিকাঠামোর অভাব রয়েছে এমন প্রত্যন্ত অঞ্চলে রোগীদের সহায়তা করতে পারে, নাটকীয়ভাবে ডেলিভারির সময় কমাতে পারে, খরচ কমাতে পারে এবং স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহের পরিবেশগত প্রভাব কমাতে পারে — বিশেষ করে যখন বৈদ্যুতিক মোটর দ্বারা চালিত হয়। এই ক্ষেত্রে, আফ্রিকার নতুন জিপলাইন অংশীদারিত্ব চিনা-সমর্থিত ঋণ-অর্থায়নকৃত পরিকাঠামো রপ্তানির একটি কার্যকর বিকল্প হিসেবে কাজ করার জন্য প্রস্তুত।
তবে, ড্রোন সরবরাহের প্রকৃত প্রভাব এবং আফ্রিকার স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় বিদ্যমান ভঙ্গুরতাকে আরও বাড়িয়ে তোলার সম্ভাবনা নিয়ে উদ্বেগ রয়েছে। ড্রোনের উপর অতিরিক্ত নির্ভরতা স্থানীয় কর্মীদের অংশগ্রহণকে দুর্বল করতে পারে, ব্রেন ড্রেন বাড়িয়ে তুলতে পারে, সুবিধাবঞ্চিত অঞ্চলে যত্নের মান হ্রাস করতে পারে এবং স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের উপস্থিতির জন্য প্রয়োজনীয় জনসম্প্রদায়-সংজ্ঞায়িত চাহিদাগুলিকে উপেক্ষা করতে পারে। সুতরাং, যদিও ড্রোনগুলি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা এবং শেষ মাইল ডেলিভারি রূপান্তর করার সম্ভাবনা রাখে, তবুও এটি নিশ্চিত করা প্রয়োজন যে সেগুলি শুধু অংশীদারদের অর্থনৈতিক অগ্রাধিকারকে এগিয়ে নেওয়ার পরিবর্তে অংশীদার দেশগুলির সর্বোত্তম স্বার্থ পূরণ করে এবং স্থিতিস্থাপক স্বাস্থ্য ব্যবস্থা তৈরি করে।
ড্রোনের মাধ্যমে চিকিৎসা সরবরাহ একটি বিকল্প স্বাস্থ্য-ব্যবস্থা সরবরাহ শৃঙ্খল তৈরি করে যা জরুরি অবস্থায় অত্যন্ত কার্যকর হতে পারে, পরিবহণ পরিকাঠামোর অভাব রয়েছে এমন প্রত্যন্ত অঞ্চলে রোগীদের সহায়তা করতে পারে, নাটকীয়ভাবে ডেলিভারির সময় কমাতে পারে, খরচ কমাতে পারে এবং স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহের পরিবেশগত প্রভাব কমাতে পারে — বিশেষ করে যখন বৈদ্যুতিক মোটর দ্বারা চালিত হয়।
পেপফার এবং গ্লোবাল ফান্ডের মাধ্যমে পুনর্নির্মাণ
পুনর্নির্মিত স্বাস্থ্য সুরক্ষা অ্যাজেন্ডা কৌশলগত স্বার্থের সঙ্গে সঙ্গতিপূর্ণভাবে মার্কিন সম্পৃক্ততা পুনর্নির্মাণের প্রচেষ্টাকেও প্রতিফলিত করে। উল্লেখযোগ্যভাবে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র অন্য দেশগুলিকে চাপ দেওয়ার জন্য এবং অভ্যন্তরীণ উৎপাদনকে উৎসাহিত করার জন্য জাতীয় নিরাপত্তা ব্যবস্থার অধীনে ওষুধের উপর শুল্ক আরোপ করেছে, এবং সম্প্রতি মার্কিন উদ্ভাবনকে এগিয়ে নেওয়ার জন্য বিদ্যমান বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্য প্ল্যাটফর্মগুলিকে কাজে লাগানো শুরু করেছে। পরবর্তীকালের কথা বিবেচনা করে, মার্কিন প্রেসিডেন্টের এডস ত্রাণ পরিকল্পনা (পেপফার) ক্রমবর্ধমানভাবে মার্কিন দেশে তৈরি স্বাস্থ্য প্রযুক্তি প্রচারের জন্য একটি হাতিয়ার হিসাবে অবস্থান করছে। এইচআইভি/এডস মোকাবিলায় প্রশাসনের ক্রমবর্ধমান প্রতিক্রিয়া থেকে এটি স্পষ্ট, যেখানে এডস, যক্ষ্মা এবং ম্যালেরিয়া মোকাবিলায় গ্লোবাল ফান্ডকে একটি 'গুরুত্বপূর্ণ অংশীদার' এবং মার্কিন স্বাস্থ্য পণ্য ব্যবহারের জন্য একটি চ্যানেল হিসাবে তৈরি করা হয়েছে। ২০২৫ সালের সেপ্টেম্বরে ঘোষিত পেপফার (মার্কিন বিদেশ দপ্তর দ্বারা চালিত), গ্লোবাল ফান্ড এবং গিলিয়েড সায়েন্সেসের মধ্যে একটি নতুন অংশীদারিত্বের লক্ষ্য হল দশটি উচ্চ-সংক্রমিত দেশে গিলিয়েডের নতুন এইচআইভি ওষুধ, লেনকাপাভিরের কমপক্ষে দুই মিলিয়ন ডোজ প্রস্তুত করার খরচে সরবরাহ করা, যার প্রথম ডোজ ইতিমধ্যেই ইসোয়াতিনি ও জাম্বিয়াতে পৌঁছেছে।
এর উপর, গিলিয়েড ছয়টি জেনেরিক ওষুধ প্রস্তুতকারককে রয়্যালটি-মুক্ত স্বেচ্ছানির্ভর লাইসেন্স প্রদান করেছে, যাতে আফ্রিকার দেশগুলি সহ ১২০টি নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশ (এলএমআইসিএস)-কে ওষুধের সাশ্রয়ী মূল্যের জেনেরিক সংস্করণ উৎপাদন ও বিক্রয় সম্ভব হয়। সম্মিলিতভাবে, এই কৌশলগুলি যেমন মার্কিন উদ্ভাবনের প্রাথমিক চাহিদাকে উদ্দীপিত করে, তেমনই আফ্রিকার উৎপাদন বাস্তুতন্ত্রকে শক্তিশালী করে যা মার্কিন নেতৃত্বাধীন সরবরাহ শৃঙ্খলে একীভূত হতে পারে।
আগ্রহের বিষয় হল, মার্কিন পুনর্বিন্যাস বহুপাক্ষিক বৈশ্বিক স্বাস্থ্য প্ল্যাটফর্ম থেকে সম্পূর্ণ সরে যায়নি; বরং, এটি একটি স্বার্থচালিত সম্পৃক্ততা কৌশলের ইঙ্গিত দেয়। নভেম্বরের শুরুতে ওয়াশিংটনের গ্লোবাল ফান্ডে ৪.৬ বিলিয়ন মার্কিন ডলারের প্রতিশ্রুতি দ্বারা এটি স্পষ্ট - যা ২০২২ সালে প্রেসিডেন্ট জো বাইডেনের ৬ বিলিয়ন ডলারের প্রতিশ্রুতির চেয়ে কম, কিন্তু তা সত্ত্বেও তাৎপর্যপূর্ণ। অঙ্গীকারের সঙ্গে সংযুক্ত ১:২ হারে গ্রহীতার তরফে ব্যয়ের পুনর্নিশ্চয়তা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রকে স্বাস্থ্য অর্থ-ভাগাভাগির গতিশীলতা গঠনের উপযুক্ত অবস্থানে রাখে, যেখানে ইউরোপীয় কমিশন এবং জাপানের মতো অন্য দাতারা এখনও তাদের প্রতিশ্রুতি ঘোষণা করেনি। এটি এমন এক সময়েও এসেছে যখন যুক্তরাজ্য সহ আরও বেশ কয়েকটি ইউরোপীয় দেশ তাদের প্রতিশ্রুতি কমিয়ে আনছে, যার ফলে গ্লোবাল ফান্ডের স্থাপত্যের উপর মার্কিন প্রভাব আরও সুদৃঢ় হচ্ছে।
আগ্রহের বিষয় হল, মার্কিন পুনর্বিন্যাস বহুপাক্ষিক বৈশ্বিক স্বাস্থ্য প্ল্যাটফর্ম থেকে সম্পূর্ণ সরে যায়নি; বরং, এটি একটি স্বার্থচালিত সম্পৃক্ততা কৌশলের ইঙ্গিত দেয়।
রাজনৈতিক উত্তেজনা স্বাস্থ্য প্রাপ্যতা গঠন করছে
দক্ষিণ আফ্রিকা
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং দক্ষিণ আফ্রিকার মধ্যে রাজনৈতিক সম্পর্কের টানাপড়েন ক্রমশ স্বাস্থ্য ক্ষেত্রে ছড়িয়ে পড়েছে, যা তুলে ধরে যে বৈদেশিক নীতির বিষয়গুলি স্বাস্থ্য সিদ্ধান্ত গ্রহণকে কীভাবে প্রভাবিত করে। ২০২৫ সালের জানুয়ারিতে ট্রাম্প দায়িত্ব গ্রহণের পরপরই পেপফার তহবিল স্থগিত করা হয়েছিল দক্ষিণ আফ্রিকার সরকার কর্তৃক আফ্রিকানারদের সঙ্গে বৈষম্যমূলক আচরণ এবং দক্ষিণ আফ্রিকার রপ্তানির উপর শুল্ক আরোপের অভিযোগের সঙ্গে যুক্ত উত্তেজনার পটভূমিতে। যদিও বিশ্বের বৃহত্তম এইচআইভি বোঝা বহনকারী দেশটি অক্টোবরে পেপফার সেতু পরিকল্পনার অধীনে ছয় মাসের জন্য ১১৫ মিলিয়ন মার্কিন ডলার বরাদ্দের মার্কিন সিদ্ধান্তকে স্বাগত জানিয়েছে, তবুও পেপফার-দ্য গ্লোবাল ফান্ড-গিলিয়েড উদ্যোগের অধীনে লেনকাপাভির ডোজ থেকে এটি বাদ রয়েছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বৈদেশিক সহায়তা, মানবিক বিষয়ক এবং ধর্মীয় স্বাধীনতা বিষয়ক আন্ডার সেক্রেটারি জেরেমি লেউইন বলেছেন যে, মার্কিন অর্থায়নে তৈরি এই ওষুধের ডোজ দক্ষিণ আফ্রিকায় সরবরাহ করা হবে না, এবং দেশটিকে নিজস্ব ডোজ তহবিল দেওয়ার আহ্বান জানিয়েছেন। এটি এমন একটি পরিবর্তনের ইঙ্গিত দেয় যেখানে মার্কিন স্বাস্থ্য উদ্ভাবনের প্রাপ্যতা ক্রমবর্ধমানভাবে রাজনৈতিক বিবেচনার মধ্যস্থতায় পরিণত হচ্ছে। নভেম্বরে জোহানেসবার্গে আয়োজিত জি২০ বয়কটের মাধ্যমে এবং ওয়াশিংটনে ২০২৬ সালের শীর্ষ সম্মেলনে দক্ষিণ আফ্রিকার আমন্ত্রণ ঘিরে অনিশ্চয়তার কারণে, দক্ষিণ আফ্রিকা ভবিষ্যতে মার্কিন এইচআইভি অনুদান থেকে আরও বাদ পড়তে পারে কি না তা নিয়ে উদ্বেগ বেড়েছে।
লাতিন আমেরিকা
এই নির্বাচিত বর্জন দক্ষিণ আফ্রিকার বাইরেও বিস্তৃত এবং এএফজিএইচএস-এ একটি বৃহত্তর অসঙ্গতি প্রকাশ করে। যদিও দক্ষিণ আফ্রিকা পেপফার-দ্য গ্লোবাল ফান্ড-জাইলিড উদ্যোগ থেকে লেনকাপাভির ডোজ পাবে না, তবে এটি জাইলিড- এর স্বেচ্ছাসেবী লাইসেন্সিং চুক্তি থেকে উপকৃত হবে, যদিও লাতিন আমেরিকার বেশিরভাগ দেশের এই ব্যবস্থার সুযোগ নেই। জাইলিড দক্ষিণ আফ্রিকা সহ ১২০টি এলএমআইসিএস-এ ওষুধের সাশ্রয়ী মূল্যের জেনেরিক সংস্করণ উৎপাদন এবং বিক্রয় সক্ষম করার জন্য ৩টি ভারতীয় কোম্পানি সহ ছয়টি নির্মাতাকে লাইসেন্স প্রদানে সম্মত হয়েছে। যাই হোক, ভারতের সেন্ট্রাল ড্রাগ স্ট্যান্ডার্ড কন্ট্রোল অর্গানাইজেশন (সিডিএসসিও) দ্বারা হেটারো ল্যাব লিমিটেড (একটি ভারতীয় জেনেরিক ওষুধ প্রস্তুতকারক)-কে তৃতীয় পর্যায়ের ক্লিনিকাল ট্রায়াল মকুবের সুযোগ অস্বীকার করা জেনেরিক সংস্করণের প্রাপ্যতা বিলম্বিত করবে। এর অর্থ হল দক্ষিণ আফ্রিকা অবশেষে লেনক্যাপাভির-এর কম খরচের জেনেরিক সংস্করণ পেলেও লাতিন আমেরিকার দেশগুলি প্রাথমিক মার্কিন বরাদ্দ থেকে এবং সম্ভবত জেনেরিকের সরবরাহ থেকেও বাদ থাকবে।
লাতিন আমেরিকার দেশগুলিকে বাদ দেওয়ার এই বিষয়টি আশ্চর্যজনক, কারণ তাদের মধ্যে চারটি — আর্জেন্টিনা, ব্রাজিল, মেক্সিকো এবং পেরু — লেনকাপাভিরের ক্লিনিকাল ট্রায়ালে অংশ নিয়েছিল। কাঠামোগত বাধাগুলি এখন এই দেশগুলিকে সাশ্রয়ী মূল্যে ওষুধটি পেতে বাধাগ্রস্ত করে, যদিও তারা এর উন্নয়নে অবদান রেখেছে।
লাতিন আমেরিকার দেশগুলিকে বাদ দেওয়ার এই বিষয়টি আশ্চর্যজনক, কারণ তাদের মধ্যে চারটি — আর্জেন্টিনা, ব্রাজিল, মেক্সিকো এবং পেরু — লেনকাপাভিরের ক্লিনিকাল ট্রায়ালে অংশ নিয়েছিল। কাঠামোগত বাধাগুলি এখন এই দেশগুলিকে সাশ্রয়ী মূল্যে ওষুধটি পেতে বাধাগ্রস্ত করে, যদিও তারা এর উন্নয়নে অবদান রেখেছে। অধিকন্তু, লাইসেন্সিং বিধিনিষেধ জেনেরিক ওষুধ প্রস্তুতকারকদের ১২০টি অনুমোদিত দেশের বাইরে ওষুধ রপ্তানি করতে বাধা দেয়, যা পরিস্থিতিকে আরও খারাপ করে তোলে। জানা গিয়েছে, গিলিয়েড লাতিন আমেরিকার জন্য টিয়ার্ড প্রাইসিংয়ের মতো বিকল্প মূল্য নির্ধারণের পদ্ধতিগুলি অনুসন্ধান করছে, তবে যুক্তি দেওয়া যেতে পারে যে এই অঞ্চলকে বাদ দেওয়া আঞ্চলিক অংশীদারদের স্বাস্থ্য চাহিদাকে অবহেলা করার দীর্ঘস্থায়ী মার্কিন প্যাটার্নে ফিরে আসার ইঙ্গিত দেয়।
এএফজিএইচএস-এর অসঙ্গতি এই পদ্ধতির ভূ-রাজনৈতিক কাঠামো দ্বারা স্পষ্ট। এটি চিনের প্রভাব মোকাবিলা করার জন্য স্বাস্থ্যকে বিশ্বব্যাপী হাতিয়ার করে তোলে। তবুও লাতিন আমেরিকা — এমন একটি অঞ্চল যেখানে চিন তার স্বাস্থ্য কূটনীতির প্রচেষ্টা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত করেছে — এইচআইভি মোকাবিলায় মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের পদ্ধতি থেকে মূলত বাদ রয়ে গিয়েছে। স্বেচ্ছানির্ভর লাইসেন্সিং থেকে লাতিন আমেরিকাকে বাদ দিয়ে কৌশলটি একটি মূল দ্বন্দ্ব প্রকাশ করে: এটি চিনকে মোকাবিলা করার দাবি করলেও অসম বাস্তবায়নের ফলে এমন অঞ্চল বাদ পড়ছে যেখানে চিনের প্রভাব বিস্তৃত হচ্ছে।
উপসংহার
গুরুত্বপূর্ণ বৈশ্বিক স্বাস্থ্য কার্যক্রমের জন্য তহবিল স্থগিত করার সাথে সাথে এএফজিএইচএস বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্যের প্রতি মার্কিন দৃষ্টিভঙ্গির পরিবর্তনকে প্রতিফলিত করে যেখানে উন্নয়নমূলক সহায়তার লক্ষ্য থেকে সরে গিয়ে এমন একটি কৌশল অনুসৃত হচ্ছে যেখানে রাজনৈতিক, অর্থনৈতিক এবং প্রযুক্তিগত বিবেচনাগুলি একে অপরের সঙ্গে জড়িত। ড্রোনের মাধ্যমে বিতরণ উদ্যোগগুলি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং আফ্রিকার অংশীদারদের স্বাস্থ্যসেবা উন্নত করার জন্য অত্যাধুনিক প্রযুক্তি ব্যবহারের সম্ভাবনা তুলে ধরে; আবার তারা স্থিতিস্থাপক স্বাস্থ্য ব্যবস্থা তৈরির সুযোগগুলি এড়িয়ে যাওয়ার ঝুঁকিগুলিকেও তুলে ধরে। লেনকাপাভিরের নির্বাচিত বিতরণ দেখায় কীভাবে মার্কিন-ভিত্তিক উদ্ভাবনের প্রাপ্যতা রাজনৈতিক সারিবদ্ধতার মাধ্যমে ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহার করা হচ্ছে, যা কিছু দেশকে উপকৃত করছে এবং অন্যদের বাদ দিচ্ছে। পরিশেষে, এই পদ্ধতিটি দেখায় যে কীভাবে জাতীয় স্বার্থ পরিবেশনের জন্য উদ্ভাবন, বাণিজ্যিক কূটনীতি ও কৌশলগত বহুপাক্ষিকতাকে কাজে লাগানো হচ্ছে, আর ন্যায়সঙ্গত, বিশ্বব্যাপী সমন্বিত স্বাস্থ্য সুরক্ষার প্রতিশ্রুতি বিতর্কিত থেকে যাচ্ছে।
লক্ষ্মী রামকৃষ্ণন অবজারভার রিসার্চ ফাউন্ডেশনের সেন্টার ফর নিউ ইকনমিক ডিপ্লোম্যাসির অ্যাসোসিয়েট ফেলো।
The views expressed above belong to the author(s). ORF research and analyses now available on Telegram! Click here to access our curated content — blogs, longforms and interviews.
Lakshmy is an Associate Fellow with ORF’s Centre for New Economic Diplomacy. Her work focuses on the intersection of biotechnology, health, and international relations, with a ...
Read More +
PREV
